千萬(wàn)別忍??！77歲老人被雞爪骨卡在氣管半年多，吃了好大虧…

俗語(yǔ)說(shuō)，忍一忍，海闊天空。一時(shí)之氣能忍是氣量，但被骨頭卡住了，可千萬(wàn)不能忍啊！

77歲爺爺被雞爪骨頭卡住半年多，骨頭深深嵌在氣道處，被新長(zhǎng)的肉芽組織和膿痰緊緊包裹，咳嗽、胸痛一天比一天嚴(yán)重，實(shí)在忍不下去了到醫(yī)院檢查，才知道病情已經(jīng)十分危急了。

時(shí)間倒回半年前的一個(gè)夜晚，家住長(zhǎng)沙的張爺爺張羅了一大桌子菜，與子女們好不容易的團(tuán)聚，開(kāi)心地在飯桌上聊家常。在啃雞爪的時(shí)候，不慎將一塊雞爪骨嗆入氣道，隨即就開(kāi)始一陣劇烈的嗆咳，讓他幾乎喘不過(guò)氣來(lái)，子女建議他到醫(yī)院看看，但出于僥幸心理和對(duì)就醫(yī)的畏懼，他選擇了“忍一忍”，連吞好幾口飯、喝了一大碗湯。

然而，沒(méi)想到的是，這次“卡脖子”為后面半年的生活埋下了一個(gè)隨時(shí)會(huì)被引爆地雷，那天晚上后，咳嗽并未如預(yù)期般減輕，反而愈演愈烈，并伴有持續(xù)的胸悶、氣短和反復(fù)的肺部感染。

支氣管鏡下綜合介入手術(shù)，精準(zhǔn)捕獲異物

直到最近，實(shí)在無(wú)法忍受病痛折磨的他，才在一家子的勸說(shuō)下，踏進(jìn)了醫(yī)院的大門。經(jīng)過(guò)初步檢查，醫(yī)生高度懷疑其支氣管內(nèi)存有異物，緊急安排了胸部CT掃描，結(jié)果證實(shí)了這一判斷——一塊異物牢牢嵌頓在左上葉支氣管內(nèi)，嚴(yán)重影響了肺部的正常通氣和引流功能。

在醫(yī)生的建議下，張爺爺轉(zhuǎn)到了湖南省胸科醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。面對(duì)如此復(fù)雜的情況，內(nèi)鏡中心主任肖陽(yáng)寶認(rèn)為：異物嵌頓時(shí)間長(zhǎng)，周圍組織增生嚴(yán)重，且患者肺功能受損，傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，可以考慮采用支氣管鏡下綜合介入手段去處理。

1月11日上午，手術(shù)正式開(kāi)始。隨著支氣管鏡深入，一個(gè)質(zhì)地堅(jiān)硬、棱角分明的異物赫然嵌頓于左上葉管腔之中，其表面覆蓋著厚厚的膿苔，周圍已經(jīng)有較多肉芽組織包裹，伴有大量膿痰淤積，加之形狀十分鋒利，稍有不慎就會(huì)劃傷氣管、支氣管。

面對(duì)這樣的挑戰(zhàn)，醫(yī)生們沒(méi)有退縮，而是靈活運(yùn)用了激光技術(shù)，先對(duì)周圍的肉芽組織進(jìn)行精準(zhǔn)切割，以暴露異物；隨后，利用冷凍技術(shù)進(jìn)一步松動(dòng)異物與周圍組織的粘連，減少取出時(shí)的創(chuàng)傷；最后，通過(guò)精細(xì)的鉗夾技術(shù)，歷經(jīng)數(shù)次嘗試，終于將這塊困擾患者半年的異物——一塊長(zhǎng)約2厘米的動(dòng)物骨頭，完整地取了出來(lái)。

當(dāng)這塊“潛伏”已久的異物終于重見(jiàn)天日，手術(shù)室內(nèi)的所有人都松了一口氣。術(shù)后的病理檢查確認(rèn)了異物的性質(zhì)，與患者的病史完全吻合，進(jìn)一步驗(yàn)證了診斷的準(zhǔn)確性。經(jīng)過(guò)后續(xù)的治療和護(hù)理，患者的癥狀迅速緩解，肺功能逐漸恢復(fù)，不久后便順利出院，重新?lián)肀Я私】档纳睢?/p>

醫(yī)生提醒：呼吸道疑似有異物吸入需及時(shí)就醫(yī)

肖陽(yáng)寶主任提醒大家，呼吸道異物是生活中常見(jiàn)急癥之一，無(wú)論兒童還是成人均會(huì)出現(xiàn)。發(fā)病時(shí)可表現(xiàn)為咳嗽、聲嘶、呼吸困難等，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)咯血、窒息、死亡，若未及時(shí)就醫(yī)處理，可能遷延不愈，引起肺炎、肺不張、肺膿腫形成等。

最有效的治療手段就是立即取出異物，若有異物吸入史，或疑有異物吸入史，以及有不明顯原因的支氣管阻塞、久治不愈的急、慢性肺炎、肺不張的患者應(yīng)考慮做支氣管鏡檢查以明確診斷。

日常生活中，盡量不給兒童吃果凍、瓜子、花生、豆類等食物，進(jìn)食時(shí)避免談笑、哭鬧、打罵兒童，要改掉邊走邊玩邊進(jìn)食的不良習(xí)慣；讓兒童不要把小玩具放在口中玩，發(fā)現(xiàn)時(shí)要及時(shí)設(shè)法取出；成年人應(yīng)改掉工作時(shí)把小物件咬在嘴里的習(xí)慣；對(duì)于昏迷或全麻后未清醒的患者，要細(xì)心護(hù)理；老年患者要預(yù)先取下已搖動(dòng)的假牙，嘔吐時(shí)，頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免嘔吐物吸入下呼吸道，飲水及進(jìn)食時(shí)最好采取坐位或半臥位，切忌著急喂食，避免大口進(jìn)食及飲水等。

當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，要保持冷靜。對(duì)病情先進(jìn)行初步判斷，判斷是否完全梗阻。若能有效咳嗽，可先鼓勵(lì)患者咳嗽排除阻塞異物。若患者無(wú)法咳嗽，呼吸明顯受限時(shí)，可采用海姆立克法，其具體操作方法如下：搶救者站在患者背后，用手臂繞其腰部，一手握拳，另一手將拳握住，將拳的拇指?jìng)?cè)頂在患者腹部正中線臍上，快速向內(nèi)向上沖擊腹部，直至異物咳出。若用此法仍無(wú)緩解，或有咯血、氣胸等并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)立即就醫(yī)，以免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省胸科醫(yī)院 盧志斌 陳亞男

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（編輯YT）