CAR-T細(xì)胞治療患者的健康教育手冊(cè)

作者：陳瑩瑩 山西白求恩醫(yī)院

審核：賀少龍 山西白求恩醫(yī)院血液科 副主任醫(yī)師

嵌合抗原受體（Chimeric antigen receptor, CAR）T 細(xì)胞治療是一類新型抗癌療法，即通過(guò)基因工程技術(shù)對(duì)患者的 T 細(xì)胞進(jìn)行基因修飾后得到 CAR-T 細(xì)胞，然后在體外進(jìn)行培養(yǎng)、增殖，再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，從而特異性地識(shí)別并殺傷腫瘤細(xì)胞.發(fā)揮抗腫瘤作用，建立預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的持久免疫力。

CAR-T細(xì)胞治療后，患者往往存在體質(zhì)虛弱，B細(xì)胞缺乏，免疫力低下等情況，因此院外防護(hù)十分重要。我們要從以下四個(gè)方面做好患者的居家護(hù)理指導(dǎo)。

一、居住指導(dǎo)

輸注后28天內(nèi)居住在CAR-T細(xì)胞治療中心附近(開(kāi)車一小時(shí)距離)，以便出現(xiàn)嚴(yán)重或危及生命的治療副作用時(shí)，能夠及時(shí)復(fù)診治療；在輸注后的3個(gè)月內(nèi)，由成年照護(hù)者陪護(hù)最佳。

二、疾病癥狀監(jiān)測(cè)指導(dǎo)

向患者及家屬發(fā)放 CAR-T細(xì)胞治療就診卡和藥物治療相關(guān)指導(dǎo)手冊(cè)，建議患者隨時(shí)隨身攜帶患者就診卡，患者出現(xiàn)以下情況:如發(fā)熱(體溫≥38℃)，呼吸困難，寒戰(zhàn)，意識(shí)模糊、頭暈?zāi)垦?，?yán)重的惡心、嘔吐或腹瀉，心動(dòng)過(guò)速或心律不齊，嚴(yán)重的疲勞或虛弱時(shí)需立即就醫(yī)，并展示患者就診卡。

三、日常生活注意事項(xiàng)

1、休息

病情允許下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，但不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，避免熬夜，保證充足睡眠，糾正不良生活習(xí)慣，保持日常生活的規(guī)律性。

2、飲食

確保日常飲食營(yíng)養(yǎng)均衡、容易消化，有足量的水果、蔬菜、魚(yú)類和堅(jiān)果，同時(shí)要適當(dāng)補(bǔ)充熱量和水分，但要控制用鹽量，避免食用過(guò)于油膩、辛辣刺激、生冷腥氣的食品，同時(shí)也要戒煙戒酒。

3、預(yù)防感染

早睡早起，作息規(guī)律，勤運(yùn)動(dòng)提高免疫力；注意保暖，預(yù)防感冒；注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，盡量減少外出，出門戴口罩，避免去人員密集的場(chǎng)所；保持室內(nèi)空氣清新流通。

4、預(yù)防出血

保持床單平整，穿著衣物應(yīng)松軟，皮膚清潔用刺激性小的皂液；勤剪指甲，避免抓傷皮膚；禁止用硬毛牙刷刷牙和剔牙；進(jìn)食要慢進(jìn)半流質(zhì)食物，防止口腔粘膜以及牙齦受損；避免劇烈運(yùn)動(dòng)、磕碰受傷。

5、用藥安全

遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可擅自增減藥量；病人服藥需在家人的監(jiān)護(hù)下服藥，防止服錯(cuò)。

四、復(fù)查指導(dǎo)

向患者及陪護(hù)者制定具體隨訪方案，提醒并確定回訪時(shí)間，預(yù)約登記并預(yù)留病床。一旦出現(xiàn)病情變化，立即入院。