**摘要：**聲音嘶啞又稱聲嘶，屬于耳鼻喉科常見疾病，是全身病變或喉部（特別是聲帶）病變的癥狀之一。其中風(fēng)寒襲肺型還有阻滯脈絡(luò)的病機特性，用砭術(shù)中醫(yī)外治法是最佳選擇。根據(jù)人體的十二經(jīng)絡(luò)、奇經(jīng)八脈和穴道進行刮、點、刺、摩、按等砭術(shù)達到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血，激活的臟腑自我修護和保養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：聲音嘶啞 宣肺 砭術(shù) 經(jīng)絡(luò) 穴道

1引言

聲音嘶啞又稱聲嘶，屬于耳鼻喉科常見疾病，是全身病變或喉部（特別是聲帶）病變的癥狀之一[3]。聲音嘶啞以過度用聲者為高發(fā)人群，如聲音翻譯工作者、教師、產(chǎn)品推銷員、商販、愛吵架者、歌唱工作者、播音員、聲音工作者等。感冒是聲音嘶啞的常見誘因，由于病原體入侵導(dǎo)致呼吸道的黏膜受損，主要表現(xiàn)為咽喉部位的黏膜充血、水腫、有分泌物，繼而出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽、有痰、咽喉腫痛的情況[3]。聲音嘶啞的程度因病變的輕重而異，輕者僅見音調(diào)變低、變粗，重者發(fā)聲嘶啞甚至只能發(fā)出耳語聲或失音[3]。中醫(yī)認(rèn)為，感冒并聲音嘶啞屬于風(fēng)寒外襲型嘶啞[3]。輕者聲音嘶啞或者新發(fā)兩天內(nèi)的聲音嘶啞可以通過項氏恩慈砭術(shù)調(diào)理緩解癥狀減輕甚至癥狀消失。

2病癥辨證分類

中醫(yī)主要通過辨證施治來調(diào)理肺部及鼻喉，使咳嗽不再反復(fù)。根據(jù)理論對相應(yīng)的病癥進行臨床分型級辨證施治。

2.1風(fēng)寒襲肺：風(fēng)寒外襲，壅遏肺氣，肺氣失宣，氣機不利，風(fēng)寒之邪凝聚于喉，阻滯脈絡(luò)，致聲門開合不利，發(fā)為喉喑[1]。

2.2風(fēng)熱犯肺：風(fēng)熱外襲，肺失清肅，氣機不利，則邪熱上蒸，壅結(jié)于喉，致聲門開合不利，發(fā)為喉喑[1]。

2.3肺熱壅盛：肺胃積熱，復(fù)感風(fēng)熱，內(nèi)外邪熱互結(jié)，灼津為痰，痰熱壅肺，肺失清肅，致聲門開合不利，發(fā)為喉喑。小兒臟腑嬌弱，喉腔較窄，患有本病時，易導(dǎo)致氣道阻閉，發(fā)展成急喉風(fēng)[1]。

2.4肺腎陰虛：素體虛弱，燥熱傷肺，過勞傷腎，或久病失養(yǎng)，以致肺腎陰虧，肺津無以上布，腎陰無以上承；又因陰虛生內(nèi)熱，虛火上炎，蒸灼于喉，致聲門失健，開合不利，發(fā)為喉喑[1]。

2.5肺脾氣虛：素體虛弱，過度用嗓，氣耗太甚，加之久病失調(diào)，或勞倦太過，致肺脾氣虛，無力鼓動聲門，發(fā)為喉喑[1]。

2.6血瘀痰凝：患病日久，余邪未清，結(jié)聚于喉，阻滯脈絡(luò)；或用嗓太過，耗氣傷陰，喉部脈絡(luò)受損，經(jīng)氣郁滯不暢，氣滯則血瘀痰凝，致聲帶腫脹或形成小結(jié)及息肉，妨礙聲門開合，則久喑難愈[1]。

根據(jù)六大辨證類型發(fā)現(xiàn)不管風(fēng)寒、風(fēng)熱及虛實癥都對肺臟有影響。外襲、肺氣、氣機不利、壅結(jié)于喉等一些共性癥狀。其中風(fēng)寒襲肺型還有阻滯脈絡(luò)的病機特性，用砭術(shù)中醫(yī)外治法是最佳選擇。根據(jù)人體的十二經(jīng)絡(luò)、奇經(jīng)八脈和穴道進行刮、點、刺、摩、按等中醫(yī)砭術(shù)達到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血，激活的臟腑自我修護和保養(yǎng)。

3砭術(shù)工具選取

銅制砭器具有導(dǎo)熱、抑菌、活血化瘀的作用，對人體的造血功能有益、可以提高皮膚的滲透性。牛角砭器（水牛角、黃牛角、耗牛角）具有清熱、涼血、解毒、安神定驚；社會使用率高、價格便宜，特別咽燥清熱砭刮有一定奇效。蜜蠟砭器具有解毒，生肌，止痢，止血，定痛[2]。不銹鋼砭器具有堅固耐用、不易變形、光滑細膩的特點，不銹鋼是合成金屬其中的鐵元素有促進血細胞生產(chǎn)、調(diào)節(jié)免疫。鎳元素維持生理構(gòu)造、刺激生血和影響酶活性。增加紅細胞、白細胞和血紅蛋白生成的效果。

4治療方法

4.1 治療思路

根據(jù)中醫(yī)藥君臣佐使配伍組成的基本原則。君---溫督脈、升陽氣，清肺；臣--砭刮點揉背部經(jīng)絡(luò)、穴位；佐--手部經(jīng)絡(luò)、穴位砭刮和點揉；使--對喉部和胸部經(jīng)絡(luò)、穴位砭刮。

4.2經(jīng)絡(luò)選穴

4.2.1督脈----大椎穴至長強穴

4.2.2膀胱經(jīng)---肺俞穴至脾俞穴

4.2.3大腸經(jīng)--曲池穴、合谷穴、商陽穴

4.2.4肺經(jīng)——尺澤穴至少商穴

4.2.5心包經(jīng)——曲澤穴、內(nèi)關(guān)穴、勞宮穴

4.2.6任脈——天突穴至膻中穴

以上經(jīng)絡(luò)穴位根據(jù)療效靈活選經(jīng)配穴，進行砭術(shù)治療。

5砭術(shù)應(yīng)用方法

先用銅制砭器或不銹鋼砭器砭刮疏通背部和腰部督脈、膀胱經(jīng)；選取背頸部風(fēng)池、風(fēng)府穴和背部大椎穴、肺俞、心俞、肝俞、脾俞穴由上向下傾斜45度點揉刮拭36-72下，時間約為1.5分-2分鐘；再用牛角砭器（水牛角、黃牛角、耗牛角）砭刮疏通臉部承漿穴到胸部膻中穴處的任脈；選取胸部天突穴、華蓋穴、膻中穴由上向下傾斜45度點揉刮拭36-72下，時間約為1.5分-2分鐘，其中刮拭膻中穴時要隨時詢問患者的舒適度；對頸部膽經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)全息砭刮，其中大動脈處要輕柔以舒適為宜；用蜜蠟砭器選取胸部肺經(jīng)中府穴、云門穴，心包經(jīng)天池穴，脾經(jīng)的周榮穴、天溪穴，胃經(jīng)缺盆穴等穴道進行點揉砭刮；最后用不銹鋼砭器或銅制砭器選取手陽明大腸經(jīng)曲池穴處至商陽穴，手太陰肺經(jīng)

尺澤穴處至少商穴止，手厥陰心包經(jīng)曲澤穴至中沖穴止，以耐受出痧為宜、不強制出痧，其中用手砭點穴筆重砭點揉曲池穴、合谷穴、尺澤穴、內(nèi)關(guān)穴、勞宮穴、曲澤穴、列缺穴、魚際穴為調(diào)理者的耐受忍疼舒服為宜，注意防止破皮。

6典型病例

病例，男，45歲，業(yè)余聲音語言翻譯者2025年1月咨詢，調(diào)理者自訴這幾天有感冒、咳嗽、喉嚨有異物感覺，說話連續(xù)講或聲音提高就馬上不適。辨證：風(fēng)寒外襲、肺氣失宣、風(fēng)寒之邪凝聚于喉，阻滯脈絡(luò)，致聲門開合不利。治以宣肺祛痰、通經(jīng)活絡(luò)、清熱利咽、消腫止咳。具體操作以銅制砭器砭刮疏通背部督脈、膀胱經(jīng)和相關(guān)俞穴；牛角砭器砭刮疏通任脈和相關(guān)俞穴；頸部各經(jīng)全息砭刮；胸部肺經(jīng)、心包經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)等穴位點揉砭刮；最后用不銹鋼砭器砭刮磨推手陽明大腸經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)和穴位以耐受出痧為宜、不強制出痧；其中以點穴筆重砭點揉曲池穴、合谷穴、尺澤穴、內(nèi)關(guān)穴、勞宮穴、曲澤穴、列缺穴、魚際穴已調(diào)理者耐受舒服為宜，注意防止破皮。經(jīng)過三十來分鐘的項氏恩慈砭術(shù)調(diào)理健康保健。調(diào)理者現(xiàn)場反饋喉嚨有異物感的結(jié)節(jié)變小了，頭部輕松了也不緊卡、咳嗽的時間間隔延長了，身體感到舒服輕松。下午反饋聲音語言翻譯1.5小時后結(jié)束與平常無異，順利完成了下午的聲音語言翻譯任務(wù)，并囑咐對方先保養(yǎng)幾天咽喉，不能長時間講話不煙少酒，喝點清肺利咽消腫潤喉的茶飲。

7結(jié)果

七天后跟蹤隨訪調(diào)理者反饋風(fēng)寒輕者聲音嘶啞的癥狀基本全無，略有咳嗽。再次砭刮已退痧痕的經(jīng)脈和穴道位置，重點砭刮手部三條經(jīng)脈和穴道，隨訪一周癥狀全部消失未再發(fā)作，后續(xù)囑咐要保暖祛寒利咽護肺，平常多揉揉天突穴。

8臨床體會

隨著我國家經(jīng)濟高速發(fā)展，生活節(jié)奏加快及生活健康環(huán)境很惡劣空氣污染嚴(yán)重如玩手機、低頭塞耳、熬夜通宵、電子輻射、久坐不動、高糖飲料、高鹽食品、外賣預(yù)制菜等不良生活習(xí)慣造成亞健康的案例越來越多甚至低齡化。微信通話、煲電話、唱歌、吵架、隔空吼叫等無節(jié)奏長時間的持續(xù)下去對輕者聲音嘶啞病例越來越多。目前對此突發(fā)聲音嘶啞癥狀都沒有療效確切的藥物，此病因多由肺臟受損，經(jīng)氣郁滯不暢所至的內(nèi)科外顯病。

中醫(yī)砭術(shù)是利用不同材料制作的砭器對人體的十二經(jīng)絡(luò)、奇經(jīng)八脈、全身的穴道進行砭刮、點揉、推摩的中醫(yī)綜合外治法。砭術(shù)治療要因病選砭器，要因人、因體質(zhì)而異，辨證施治；對重體力和簡單操作的砭刮先讓年輕的學(xué)徒對調(diào)理者進行疏通經(jīng)絡(luò)、緩解皮膚緊張、打軟結(jié)節(jié)，后續(xù)由年長的健康管理師或者中醫(yī)師進行科學(xué)調(diào)理砭刮。

綜上所述，風(fēng)寒輕者聲音嘶啞、臨時嘶啞患者實施項氏恩慈砭術(shù)干預(yù)調(diào)理保健，能現(xiàn)場有效緩解臨床癥狀，減少患者病痛時間，縮短治療時間，療效令人滿意，防止病情反復(fù)。

參考文獻：

[1]國家中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》

[2]項和樂 淺析糖尿病中醫(yī)砭術(shù)保健調(diào)理思路[J] 溫州老齡2024.08（98）10-12

[3] 袁小芳 鄭玲玲 邱笑萍 針刺聯(lián)合熱敏灸治療對風(fēng)寒外襲型聲音嘶啞的臨床療效研究[J] 首都食品與醫(yī)藥 155-157