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殺害腫瘤的新型武器:CAR-T細(xì)胞療法

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作者:程紅霞 山西白求恩醫(yī)院

審核:朱秋娟 山西白求恩醫(yī)院血液科 主任醫(yī)師

血液系統(tǒng)惡性腫瘤是一種起源于骨髓、造血組織和淋巴組織的惡性腫瘤包括各類白血病、淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤等。這些腫瘤的發(fā)病率和死亡率均居前列,嚴(yán)重影響了人類的健康。傳統(tǒng)的血液腫瘤治療方式包括放、化療和造血干細(xì)胞移植等治療,這些治療方式雖然已被廣泛應(yīng)用,并且在某些情況下可以有效地控制疾病的進(jìn)展,但是,也伴隨著風(fēng)險(xiǎn)和副作用的發(fā)生。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,CAR-T細(xì)胞療法已被逐漸被使用。

一、什么是CAR-T細(xì)胞療法?

CAR-T(Chimeric Antigen Receptor T Cell)療法就是嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法。這是一種治療腫瘤的新型精準(zhǔn)靶向療法。

T淋巴細(xì)胞,是人體免疫細(xì)胞的一種,在實(shí)驗(yàn)室,技術(shù)人員通過(guò)基因工程技術(shù),將T細(xì)胞激活,并裝上定位導(dǎo)航裝置CAR(腫瘤嵌合抗原受體),將T細(xì)胞這個(gè)普通“戰(zhàn)士”改造成“超級(jí)戰(zhàn)士”,即CAR-T細(xì)胞,他利用其“定位導(dǎo)航裝置”CAR,專門識(shí)別體內(nèi)腫瘤細(xì)胞,并通過(guò)免疫作用釋放大量的多種效應(yīng)因子,它們能高效地殺滅腫瘤細(xì)胞,從而達(dá)到治療惡性腫瘤的目的。因此也被稱為殺害腫瘤的新型武器。

二、CAR-T細(xì)胞療法適用于哪些患者?

CAR-T細(xì)胞療法主要用于治療多種類型的癌癥,特別是在血液系統(tǒng)的惡性腫瘤中顯示出顯著的療效。以下是CAR-T細(xì)胞療法目前被研究并用于治療的一些主要疾病:

1.血液系統(tǒng)

①白血病 主要用于治療復(fù)發(fā)或難治性的B系淋巴細(xì)胞白血病,包括急性淋巴細(xì)胞白血病等。

②淋巴瘤 用于治療多種B細(xì)胞淋巴瘤,如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、高級(jí)別B細(xì)胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤等。

③多發(fā)性骨髓瘤 CAR-T細(xì)胞療法可以通過(guò)精準(zhǔn)地殺死這些惡性漿細(xì)胞,從而控制病情的發(fā)展。

④其他 如華氏巨球蛋白血癥、套細(xì)胞淋巴瘤等,CAR-T療法也在逐步探索其治療效果。

2.某些實(shí)體瘤 例如胃癌、胰腺癌、肝癌、肺癌等。

3.其他 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血、免疫性血小板減少癥等。

三、CAR-T細(xì)胞療法的治療流程是什么?

主要包括:

1、患者選擇:醫(yī)生根據(jù)患者病情、年齡、適應(yīng)癥等方面進(jìn)行評(píng)估,確定符合治療的人群。

2、采集外周血單個(gè)核細(xì)胞,分離T細(xì)胞。

3、在實(shí)驗(yàn)室將采集到的T淋巴細(xì)胞進(jìn)行體外修飾體外培養(yǎng)擴(kuò)增細(xì)胞。

4、非清髓性預(yù)處理:通過(guò)減少免疫系統(tǒng)的活性,間接提高治療細(xì)胞在患者體內(nèi)的存活時(shí)間和治療效果。這種方法有助于將患者的免疫系統(tǒng)調(diào)整到一個(gè)更適合接受新細(xì)胞植入的狀態(tài),從而增加治療成功的可能性。同時(shí),這種預(yù)處理方法也能減少感染和其他與高免疫反應(yīng)相關(guān)的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

5、回輸:通過(guò)靜脈輸注回輸?shù)交颊唧w內(nèi)

6、防治并發(fā)癥及監(jiān)測(cè);主要觀察患者是否出現(xiàn)細(xì)胞因子釋放綜合征(CRS)、神經(jīng)毒性、脫靶效應(yīng)等。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)監(jiān)測(cè)患者臨床表現(xiàn)、生命體征以及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行病情的觀察及對(duì)癥的處理。

四、進(jìn)行CAR-T細(xì)胞療法的社會(huì)支持類型

1、情感支持 使個(gè)人感受到被關(guān)懷、被尊重。

2、信息支持 對(duì)患者康復(fù)有用的信息可成為信息支持。

3、經(jīng)濟(jì)支持 由于商品化的CAR-T是一種極其昂貴的藥物,價(jià)格超過(guò)百萬(wàn)元以上,因此,需要來(lái)自各方面的經(jīng)濟(jì)支持,主要來(lái)源有①惠民保 目前全國(guó)有多個(gè)城市有惠民保,并且納入 CAR-T 細(xì)胞治療。從賠付額上看,賠付比例可高達(dá) 70-80%。②商業(yè)保險(xiǎn) 國(guó)內(nèi)部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)已納入 CAR-T 療法,購(gòu)買了商業(yè)保險(xiǎn)的患者可以咨詢相關(guān)保險(xiǎn)公司獲得相關(guān)信息。③創(chuàng)新支付 國(guó)內(nèi) CAR-T 企業(yè)均為患者提供了多種創(chuàng)新支付手段等。④公益慈善組織 公益慈善贈(zèng)藥、社會(huì)眾籌等為腫瘤患者及家屬提供了一定的經(jīng)濟(jì)支持,以緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力。

對(duì)于癌癥的治療和攻克,我國(guó)的醫(yī)學(xué)家們從未停止過(guò)研究創(chuàng)新的腳步,從最初的化療藥,再到現(xiàn)如今的靶向、免疫治療,我們距離治愈癌癥的目標(biāo)也越來(lái)越近。期待未來(lái)會(huì)有更多的治療方式、更多的疾病能夠被治愈。真正讓患者獲益。

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