寒假斗“痘”計——從“痘”你玩，到“痘”你完

青春期是人生中

一段獨(dú)特而美妙的旅程

在這段時期里

身體和心靈都在經(jīng)歷快速的變化

青春痘可能成為

這一時期的小小煩惱

偶爾影響我們的自信

但是不用擔(dān)心

這幾乎是每個青少年

都會經(jīng)歷的“成長印記”

這個假期

科博士帶你一起學(xué)習(xí)

如何正確對待和管理青春痘

讓皮膚問題不再成為自信的絆腳石

痘痘是什么呢？

“痘痘”，即“痤瘡”，常發(fā)生在額、面部，部分人累及胸背部。癥狀見粉刺、炎性丘疹、膿皰、甚至結(jié)節(jié)、囊腫，嚴(yán)重者留下瘢痕。痤瘡，是青少年常見的皮膚病，部分人持續(xù)至成年甚至40歲之后。

（1）

內(nèi)分泌因素----雄激素與皮脂腺

話說“痘痘”青春期前極少發(fā)病，閹人不發(fā)病，說明雄激素起重要作用。眾所周知油脂分泌旺盛容易長痘！油脂就是皮脂腺分泌的皮脂。皮脂腺開口于毛囊上部，最后與毛孔同一個口溢出（圖）。其發(fā)育、分泌直接受雄激素支配，青春發(fā)育期開始后，雄激素分泌增多，皮脂腺增大、分泌增加，皮脂可刺激毛囊皮脂腺導(dǎo)管增生、角化過度，導(dǎo)致毛囊口變小，油脂淤積在毛囊口從而形成粉刺。

（2）

微生物與炎癥

毛囊內(nèi)正常寄生痤瘡丙酸桿菌、馬拉色菌、表皮葡萄菌等在油脂瘀滯時容易增殖形成細(xì)菌性炎癥；痤瘡桿菌還可分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激毛囊及其周圍發(fā)生無菌性炎癥，丘疹（紅痘）、膿皰隨之出現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫甚至膿腫，此時即使愈合也會留下瘢痕。

（3）

其它因素

遺傳、免疫、化妝使用不當(dāng)、飲食刺激（如煙酒、辛辣食物、大量乳制品、高糖、高脂等）、某些藥物、精神因素、內(nèi)分泌紊亂等均參與痤瘡的發(fā)病。

（1）

日常護(hù)理和飲食

溫水洗臉、忌擠壓粉刺；避免油膏類化妝品及過度彩妝；忌食辛辣刺激、高糖高脂類食品，多吃新鮮蔬果。

（2）

常用外用藥

①抗生素

外用抗生素（克林霉素制劑和紅霉素制劑等）既可抗炎還可減少痤瘡桿菌的定殖。

②過氧苯甲酰

可殺滅痤瘡桿菌、抑制油脂分泌、溶解粉刺。

③維A酸類

常見的有維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠等，可使粉刺溶解和排出，抑制皮脂分泌。

④壬二酸

抑制痤瘡桿菌、松解粉刺。

以上藥物需根據(jù)皮損情況及皮膚特點、藥物副作用進(jìn)行篩選并在專業(yè)皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

（3）

內(nèi)服藥物治療

①抗生素

四環(huán)素類藥物能下調(diào)游離脂肪酸濃度，抑制痤瘡桿菌、抑制炎癥。克林霉素可用于炎癥重或?qū)λ沫h(huán)素耐藥的患者，但要注意胃腸道副作用。

②異維A酸

可明顯減少皮脂分泌和粉刺的形成，抑制痤瘡桿菌及抗炎，是治療中重度痤瘡的標(biāo)準(zhǔn)方法，療程4-6個月甚至更長，治療期間需嚴(yán)格避孕，定期查血液學(xué)、肝、腎功能并注意保濕、防曬。

③激素類

包括抗雄激素藥物如螺內(nèi)酯和女性激素藥物如避孕藥治療，可抑制皮脂分泌。

④皮質(zhì)類固醇

短期應(yīng)用于炎癥明顯且用抗生素?zé)o效者。

（4）

其它治療

①紅藍(lán)光治療

抗菌、抗炎、抑制皮脂腺增殖、分泌及角化異常。紅光還可誘導(dǎo)新生膠原生成，促進(jìn)修復(fù)改善瘢痕。

②化學(xué)煥膚術(shù)（果酸換膚）

可去除老化的角質(zhì)層、糾正毛異常角化、加快色素脫落、促進(jìn)新陳代謝、提亮膚色。

③光動力治療

對于不宜抗生素治療的病例，光動力無疑是極好的選擇。它可抑制皮脂腺生長、分泌，抑制痤瘡桿菌、角質(zhì)形成細(xì)胞分化增殖等。對于傳統(tǒng)治療方法無效，或無法控制的中重度、重度痤瘡病例可作為一線治療方法。

④強(qiáng)脈沖光

脈沖光具有殺滅痤瘡桿菌的活性，改善痤瘡后紅印、色素沉著提亮膚色、收縮毛孔等多種作用。

⑤痤瘡后疤痕的治療

痤瘡后疤痕是中重度痤瘡最難搞的后遺癥，一旦形成難以自行恢復(fù)，護(hù)膚產(chǎn)品效果極其有限。去疤手段包括剝脫性激光/剝脫性點陣激光、非剝脫性點陣激光、黃金微針、皮下分離、環(huán)鉆切除術(shù)/環(huán)鉆移植術(shù)、皮膚磨削術(shù)等。選擇何種方案需要根據(jù)不同的痘坑類型、不同的皮膚類型、不同的皮膚敏感度進(jìn)行。

青春痘雖然惱人

但它不會永遠(yuǎn)伴隨我們

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步

有效控制甚至治愈青春痘

已經(jīng)成為可能

愿每一位正在

與青春痘作斗爭的年輕朋友

都能早日恢復(fù)自信

展現(xiàn)最自然美麗的自己

作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院美容皮膚科主任醫(yī)師 杜健群

審核：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院美容皮膚科主任醫(yī)師 盧斯?jié)h

通訊員：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院黨辦副主任劉琪莎