認識支原體肺炎：知己知彼，守護健康

在寒意漸濃的時節(jié)，醫(yī)院里因呼吸道疾病就診的患者逐漸增多，其中支原體肺炎的身影頻繁出現(xiàn)。這種在秋冬交替之際高發(fā)的疾病，給許多人的健康帶來了困擾。為了更好地預(yù)防和應(yīng)對，讓我們一起深入了解支原體肺炎。

一、支原體肺炎的發(fā)病原因

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部炎癥。肺炎支原體是一種大小介于細菌和病毒之間的微生物，沒有細胞壁結(jié)構(gòu)，這使得它對作用于細胞壁的抗生素，如青霉素、頭孢菌素類不敏感[1]。它主要通過飛沫傳播，當(dāng)感染支原體肺炎的患者咳嗽、打噴嚏時，會將帶有病原體的飛沫散布到空氣中，周圍的人吸入后就可能被感染。尤其是在人員密集、空氣不流通的環(huán)境中，如學(xué)校、幼兒園、辦公室等，傳播風(fēng)險更高。兒童和青少年由于免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，是支原體肺炎的高發(fā)人群[2]。

二、癥狀表現(xiàn)

呼吸道癥狀：咳嗽是支原體肺炎最突出的癥狀，初期多為刺激性干咳，類似喉嚨里有東西，忍不住要咳，隨著病情進展，可出現(xiàn)有痰咳嗽，痰液一般為白色黏液痰。部分患者咳嗽較為劇烈，甚至?xí)绊懰吆腿粘Ｉ?。同時，患者還可能伴有不同程度的發(fā)熱，體溫可在38℃左右，少數(shù)人可高達39℃以上，發(fā)熱可持續(xù)2 - 3周[3]。

其他癥狀：除了呼吸道癥狀，一些患者還可能出現(xiàn)頭痛、咽痛、肌肉酸痛等全身癥狀。嬰幼兒患病時，癥狀可能不典型，可表現(xiàn)為喘息、氣促等，嚴重時可能出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸急促、鼻翼扇動、三凹征（吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷）等[4]。

三、診斷方法

臨床癥狀判斷：醫(yī)生首先會詳細詢問患者的癥狀表現(xiàn)，如咳嗽的特點、發(fā)熱的程度和持續(xù)時間等，以及近期是否有接觸過類似癥狀的患者，結(jié)合發(fā)病季節(jié)等因素進行初步判斷。

實驗室檢查：血常規(guī)檢查中，白細胞計數(shù)大多正?；蚵杂猩?，以中性粒細胞或淋巴細胞升高為主。而血清學(xué)檢查是診斷支原體肺炎的重要依據(jù)，通過檢測血清中支原體抗體，如IgM抗體、IgG抗體等，若IgM抗體陽性，通常提示近期有支原體感染[5]。

影像學(xué)檢查：胸部X光或CT檢查能直觀地觀察肺部病變情況。支原體肺炎在影像學(xué)上多表現(xiàn)為肺部紋理增多、紊亂，可見沿支氣管分布的斑片狀陰影，部分患者可出現(xiàn)大片實變影[6]。

四、治療方式

抗生素治療：由于支原體沒有細胞壁，治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素、紅霉素等。阿奇霉素一般采用口服或靜脈滴注的方式給藥，根據(jù)病情嚴重程度，療程通常為2 - 3周。對于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥的患者，可根據(jù)醫(yī)生的評估，選用四環(huán)素類或喹諾酮類抗生素，但這類藥物在兒童使用上有一定限制，需謹慎選擇[7]。

對癥治療：對于發(fā)熱癥狀，當(dāng)體溫在38.5℃及以上，或伴有明顯不適時，可使用退燒藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚等?？人詣×矣绊懶菹r，可適當(dāng)使用止咳藥物，如右美沙芬等。若痰液黏稠不易咳出，可使用祛痰藥，如氨溴索，以幫助痰液排出，保持呼吸道通暢[8]。

五、預(yù)防措施

個人衛(wèi)生習(xí)慣：勤洗手是預(yù)防感染最簡單有效的方法，使用肥皂和流動水，按照“七步洗手法”揉搓雙手至少20秒，尤其是在咳嗽、打噴嚏后，觸摸公共物品后，飯前便后等。在咳嗽或打噴嚏時，要用紙巾捂住口鼻，沒有紙巾時可用手肘內(nèi)側(cè)遮擋，避免飛沫傳播給他人[9]。

增強免疫力：保持健康的生活方式有助于增強身體免疫力。合理飲食，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)，多吃新鮮蔬菜水果，如橙子、菠菜、西蘭花等。適量運動，每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，也可適當(dāng)進行力量訓(xùn)練。充足睡眠同樣重要，每晚保證7 - 8小時的高質(zhì)量睡眠，有利于身體各器官的修復(fù)和免疫系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)[10]。

環(huán)境管理：在流感高發(fā)季節(jié)，盡量避免前往人員密集、空氣不流通的場所，如必須前往，最好佩戴口罩。居家或辦公場所要定期開窗通風(fēng)，每天至少通風(fēng)2 - 3次，每次30分鐘左右，保持室內(nèi)空氣新鮮。學(xué)校、幼兒園等集體場所要加強日常消毒，定期對教室、寢室、食堂等場所進行清潔消毒，尤其是桌椅、門把手、玩具等高頻接觸物體表面[11]。

支原體肺炎雖然會給我們的健康帶來威脅，但只要我們了解它的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)，掌握正確的診斷、治療和預(yù)防方法，就能在很大程度上降低感染風(fēng)險，即使患病也能及時發(fā)現(xiàn)并有效治療。讓我們從自身做起，積極采取預(yù)防措施，共同守護健康。

參考文獻：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組, 《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識（2023年版）》, 中華兒科雜志, 2023, 61(7):639-646.

[2] 胡亞美, 江載芳. 《諸福棠實用兒科學(xué)》第8版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2015:1204-1207.

[3] 國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司. 《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》. 2023.

[4] 劉湘云, 陳榮華, 趙正言. 《兒童保健學(xué)》第5版. 南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2017:473-475.

[5] 陸權(quán), 等. 《中國兒童肺炎支原體感染實驗室診斷規(guī)范》, 中國實用兒科雜志, 2017, 32(9):656-660.

[6] 潘紀(jì)戍, 陳起航. 《胸部CT鑒別診斷學(xué)》第3版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2018:145-148.

[7] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會. 《成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（2016年版）》, 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2016, 39(4):253-279.

[8] 國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集編委會. 《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（化學(xué)藥品和生物制品）2018年版》. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2018:107-109.

[9] 世界衛(wèi)生組織. 《手衛(wèi)生指南（2009年版）》.

[10] 中國營養(yǎng)學(xué)會. 《中國居民膳食指南（2022）》; 中國運動醫(yī)學(xué)學(xué)會. 《全民健身指南（2021）》; 中國睡眠研究會. 《中國睡眠指南》.

[11] 國家衛(wèi)生健康委. 《消毒技術(shù)規(guī)范（2020年版）》.