10男9割？專家提醒：包皮“割”還是“不割”，需看這幾點(diǎn)！

寒假來了，不少男孩子又要開始組團(tuán)去完成一場(chǎng)“神秘行動(dòng)”了，那就是割包皮！

“你家孩子割了嗎？”“聽說不割，以后長(zhǎng)不大”“不割容易發(fā)炎”……

“割包皮”，是許多男孩家庭繞不開的話題，這包皮，真就非割不可嗎？何時(shí)割最好？割后需要注意什么呢？對(duì)于這個(gè)“羞于啟齒”的話題，今天，有請(qǐng)株洲市三三一醫(yī)院泌尿外科包皮專家曾希成醫(yī)生來敞開了聊！

一、什么是包皮？

簡(jiǎn)單來說，包皮就是**陰莖的“外衣”，**那層包裹在陰莖前面的皮膚，男孩的包皮有三種狀態(tài)：

**● 正常包皮：**包皮縮在龜頭后，可以露出大部分龜頭；

**● 包皮過長(zhǎng)：**包皮完全覆蓋尿道口，但包皮口松弛，可以輕松翻起完全露出龜頭；

**● 包莖：**包皮長(zhǎng)且包皮口小，或包皮與龜頭粘連，導(dǎo)致包皮無法下翻露出龜頭和尿道口。

簡(jiǎn)單來說，能翻出來的，就是包皮過長(zhǎng)，翻不出來的，就是包莖。包皮過長(zhǎng)或包莖，可能會(huì)增加患陰莖癌、泌尿系感染、性傳播疾病感染以及龜頭炎的風(fēng)險(xiǎn)，部分包莖患者還可能會(huì)出現(xiàn)包皮崁頓的情況。如果不及時(shí)處理，可能會(huì)導(dǎo)致陰莖缺血壞死。

那么，包皮過長(zhǎng)或包莖一定要割嗎？哪種情況非割不可呢？

“割”還是“不割”，需看情況！

先說結(jié)論：并非所有情況都需要“挨刀”，只有當(dāng)出現(xiàn)病理性包莖，或因包皮過長(zhǎng)、包莖導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)炎、尿路感染等問題時(shí)，才需要考慮手術(shù)治療。

1、這些情況，可以不割！

（1）生理性包莖

剛出生的男寶寶，十有八九都是包莖，3歲前包皮不能翻起是正常的，這種屬于生理性包莖。

隨著身體發(fā)育，受體內(nèi)雄激素的影響，小弟弟的“高領(lǐng)毛衣”會(huì)逐漸退縮，“領(lǐng)口”慢慢寬松，小弟弟的頭會(huì)逐漸顯露出來。這種情況下，如果貿(mào)然做手術(shù)，可能會(huì)“白挨一刀”。

（2）包皮過長(zhǎng)，但能保持清潔

如果包皮過長(zhǎng)，但能夠保持清潔，且無頻繁尿路感染或包皮嵌頓等問題，可以選擇不割。

2、這些情況，建議割！

（1）病理性包莖

當(dāng)包皮與龜頭粘連，或出現(xiàn)由病損皮膚導(dǎo)致的無彈性攣縮瘢痕（皮膚彈性變差，無法復(fù)原），小弟弟無法自由“出頭”。

（2）反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎

包皮紅腫、疼痛、瘙癢并伴隨分泌物。

（3）反復(fù)尿路感染

包皮過長(zhǎng)、包莖、泌尿系統(tǒng)異常（如膀胱輸尿管反流或后尿道瓣膜等）所導(dǎo)致的尿路感染。

總而言之，并不是每個(gè)男孩都要挨這一刀，建議找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢，千萬(wàn)不要盲目跟風(fēng)哦！

二、這些情況，先別急著割！

1、包皮急性感染期

若正處于包皮急性感染期，應(yīng)先治療感染，待病情穩(wěn)定后再評(píng)估手術(shù)的可行性，不建議立即手術(shù)。

2、陰莖畸形患者

對(duì)于患有尿道下裂、陰莖彎曲、“帽狀包皮”（背側(cè)包皮頭巾狀畸形）、埋藏陰莖或蹼狀陰莖等需要手術(shù)矯正的陰莖畸形患者，不應(yīng)進(jìn)行包皮手術(shù)。

3、伴隨其他疾病

患有巨大的鞘膜積液或腹股溝疝的患者，做包皮手術(shù)后可能會(huì)引發(fā)繼發(fā)性包莖、隱匿陰莖和束縛陰莖等問題。

4、凝血功能異常

患有凝血異常疾病的患者，在未得到專業(yè)醫(yī)生評(píng)估前，不宜進(jìn)行包皮手術(shù)。

三、割包皮的最佳時(shí)機(jī)？

包皮手術(shù)的“最佳時(shí)機(jī)”**是青春發(fā)育前（6-12歲），同時(shí)還要看有無手術(shù)指征，**就像前面提到的，如果是病理性包莖，或因包莖、包皮過長(zhǎng)導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，那么不論處于哪個(gè)年齡段，都建議考慮手術(shù)治療！

如果決定了要手術(shù)，那手術(shù)方式是怎么樣的呢？

四、包皮怎么割？痛嗎？

我們常說的“割包皮”，其專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫“包皮環(huán)切術(shù)”。下面來說說，小朋友們最在意的問題，****“割包皮到底疼不疼？”

包皮環(huán)切術(shù)都是在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的，因此在手術(shù)過程中，患者基本上不會(huì)感到疼痛。但當(dāng)麻醉藥效逐漸消退后，可能會(huì)有一些疼痛感，部分患者可能需要使用止痛藥物來緩解。如果患者在術(shù)后反復(fù)出現(xiàn)疼痛，或疼痛劇烈且無法緩解，建議立即返回醫(yī)院接受進(jìn)一步診治。

五、關(guān)于術(shù)前、術(shù)后，你要知道的那些事兒

1、術(shù)前準(zhǔn)備：清潔與檢查

（1）清潔

要注意身體尤其是會(huì)陰部皮膚的清洗。青春期后的患者需要將陰毛剃除（但務(wù)必小心，不要刮傷皮膚），這樣可以避免影響手術(shù)及術(shù)后敷料的粘貼固定。

（2）飲食有節(jié)，全麻需禁食

局麻的患者術(shù)前對(duì)飲食無嚴(yán)格限制，但全麻患者需按照醫(yī)生的要求，在術(shù)前禁食禁水。

（3）特殊情況擇期手術(shù)

存在呼吸道急性感染、包皮陰莖頭急性炎癥等全麻或手術(shù)禁忌的患者需推遲手術(shù)，直到患者身體狀況好轉(zhuǎn)后再擇期手術(shù)。

2、術(shù)后護(hù)理：細(xì)節(jié)決定成敗

（1）保持清潔+合理飲食

包皮環(huán)切術(shù)后需保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，但短期內(nèi)傷口應(yīng)避免沾水，注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激局部傷口，影響愈合。

（2）成年患者要“冷靜”

對(duì)于成年患者，術(shù)后應(yīng)減少性刺激，以避免因頻繁勃起而產(chǎn)生的疼痛，甚至導(dǎo)致傷口裂開等。

（3）預(yù)防感染+止痛

術(shù)后，患者可能需要口服抗生素來預(yù)防感染。如果對(duì)疼痛比較敏感，可以口服止痛藥來緩解癥狀，以免影響休息。

（4）堅(jiān)持4-6周門診隨訪

包皮環(huán)切術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0～30%，可能出現(xiàn)的問題包括傷口不愈合、出血、感染，以及包皮粘連、切除不徹底、瘢痕形成和外觀不滿意等。

因此，建議患者在術(shù)后的4～6周內(nèi)堅(jiān)持到泌尿外科門診隨訪，及時(shí)了解傷口愈合情況，早發(fā)現(xiàn)、早處理可能出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥。

還在糾結(jié)要不要帶娃割一刀的家長(zhǎng)，別猶豫啦！帶孩子去看醫(yī)生，聽聽醫(yī)生的專業(yè)意見吧！

來源：株洲市三三一醫(yī)院

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（編輯YT）