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頭暈頻發(fā)別大意!這些原因與應(yīng)對(duì)方法快知曉

張高全
原創(chuàng)
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師22團(tuán)醫(yī)院/主治醫(yī)師/科普健康知識(shí)!
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頭暈是一種常見(jiàn)的癥狀,很多人都經(jīng)歷過(guò)。它可能是短暫的不適,也可能是嚴(yán)重健康問(wèn)題的信號(hào)。了解頭暈的原因、診斷方法和應(yīng)對(duì)措施,對(duì)維護(hù)健康至關(guān)重要。

一、頭暈的常見(jiàn)原因

(一)耳源性頭暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV):這是最常見(jiàn)的耳源性頭暈原因,俗稱“耳石癥”。耳石是內(nèi)耳橢圓囊斑上的碳酸鈣結(jié)晶,當(dāng)某些原因?qū)е露撀?,進(jìn)入半規(guī)管,就會(huì)影響內(nèi)耳平衡感知。患者在坐臥體位變化、臥位翻身或從睡眠中驚醒時(shí),會(huì)突然出現(xiàn)強(qiáng)烈眩暈,一般持續(xù)不超過(guò)1分鐘。

梅尼埃?。翰∫蛏胁煌耆鞔_,可能與內(nèi)耳膜迷路積水有關(guān)。主要癥狀為反復(fù)發(fā)作的眩暈,伴有耳鳴、聽(tīng)力下降和耳悶脹感。眩暈發(fā)作持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí),發(fā)作時(shí)患者常感天旋地轉(zhuǎn),可伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。

前庭神經(jīng)炎:通常由病毒感染引起,導(dǎo)致前庭神經(jīng)受損?;颊邥?huì)突然出現(xiàn)嚴(yán)重眩暈,可持續(xù)數(shù)天,伴有惡心、嘔吐,但一般不伴有耳鳴和聽(tīng)力下降。

(二)腦源性頭暈

腦血管疾?。喝缒X供血不足、腦梗死、腦出血等。腦供血不足多因動(dòng)脈硬化、血管狹窄等導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)減少,患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木等癥狀。腦梗死是由于腦部血管堵塞,局部腦組織缺血壞死,除頭暈外,還可能伴有言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力、口角歪斜等癥狀。腦出血?jiǎng)t是腦血管破裂出血,引起顱內(nèi)壓升高,導(dǎo)致頭暈、頭痛、嘔吐,甚至昏迷。

腦部腫瘤:腫瘤可壓迫周?chē)X組織,影響腦部血液循環(huán)和神經(jīng)功能,引起頭暈。此外,還可能伴有頭痛、視力下降、嘔吐、癲癇發(fā)作等癥狀。頭暈癥狀通常呈進(jìn)行性加重。

(三)心血管源性頭暈

高血壓:血壓突然升高時(shí),過(guò)高的壓力沖擊腦血管,可導(dǎo)致頭暈?;颊叱0橛蓄^痛、心慌、面紅等癥狀。長(zhǎng)期高血壓還會(huì)損傷血管,影響腦部供血,加重頭暈癥狀。

低血壓:血壓過(guò)低會(huì)使腦部灌注不足,引起頭暈。常見(jiàn)于體質(zhì)虛弱者、老年人或服用某些降壓藥物過(guò)量的患者?;颊咴谕蝗徽酒饡r(shí),頭暈癥狀可能加重,還可能伴有眼前發(fā)黑、心慌等癥狀。

心律失常:心臟跳動(dòng)節(jié)律異常,如心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩或早搏等,會(huì)影響心臟泵血功能,導(dǎo)致腦部供血不足,引起頭暈?;颊呖赡苓€會(huì)感到心悸、胸悶等不適。

(四)其他原因

貧血:血液中紅細(xì)胞或血紅蛋白含量減少,導(dǎo)致氧氣輸送不足,大腦缺氧,從而引起頭暈?;颊叱0橛忻嫔n白、乏力、心慌等癥狀。常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、月經(jīng)過(guò)多、慢性疾病等原因?qū)е碌呢氀?/p>

低血糖:血糖過(guò)低時(shí),大腦缺乏能量供應(yīng),可出現(xiàn)頭暈、乏力、手抖、心慌、出汗等癥狀。多發(fā)生在空腹?fàn)顟B(tài)下或糖尿病患者使用降糖藥物后未及時(shí)進(jìn)食時(shí)。

精神心理因素:長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題,可導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂,引起頭暈。這種頭暈通常伴有失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、情緒不穩(wěn)定等癥狀。此外,過(guò)度換氣綜合征也與精神心理因素有關(guān),患者因情緒激動(dòng)等原因過(guò)度呼吸,導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳排出過(guò)多,引起呼吸性堿中毒,出現(xiàn)頭暈、手足麻木、抽搐等癥狀。

二、頭暈的診斷

詳細(xì)病史采集:醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)頭暈的具體癥狀,如發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、加重或緩解因素等。還會(huì)了解患者的既往病史、家族病史、用藥情況等,以初步判斷頭暈的可能原因。例如,有高血壓家族史且近期血壓控制不佳的患者,頭暈可能與高血壓有關(guān);而有暈車(chē)暈船史的患者,耳源性頭暈的可能性較大。

體格檢查:包括全面的身體檢查,重點(diǎn)檢查神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和耳部。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可評(píng)估患者的肢體力量、感覺(jué)、反射等,以判斷是否存在神經(jīng)系統(tǒng)病變。心血管檢查主要測(cè)量血壓、心率、心律,聽(tīng)診心臟有無(wú)雜音等,排查心血管疾病。耳部檢查包括外耳道、鼓膜檢查,以及前庭功能測(cè)試,如眼震電圖等,以確定是否存在耳部疾病。

輔助檢查:根據(jù)病史和體格檢查結(jié)果,醫(yī)生可能會(huì)安排進(jìn)一步的輔助檢查。常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目包括血常規(guī),以了解是否存在貧血;血糖檢測(cè),排查低血糖或糖尿??;血脂檢查,評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn);頭顱CT或MRI檢查,查看腦部是否有病變,如腫瘤、梗死、出血等;頸椎X線或CT檢查,排除頸椎病導(dǎo)致的頭暈;心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),檢測(cè)心臟電活動(dòng),診斷心律失常。

三、頭暈的應(yīng)對(duì)措施

針對(duì)病因治療:明確頭暈原因后,針對(duì)病因進(jìn)行治療是關(guān)鍵。如果是耳石癥,可通過(guò)復(fù)位治療,將脫落的耳石歸位,緩解頭暈癥狀。梅尼埃病患者可使用藥物控制眩暈發(fā)作,如抗組胺藥、抗膽堿能藥等,同時(shí)限制鹽分?jǐn)z入,減少內(nèi)耳膜迷路積水。對(duì)于腦血管疾病,根據(jù)具體情況采取藥物治療、手術(shù)治療等措施,改善腦部供血,預(yù)防病情加重。高血壓患者需規(guī)律服用降壓藥物,控制血壓在正常范圍;低血壓患者則需尋找原因,調(diào)整飲食或藥物治療。貧血患者可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素,糾正貧血。

生活方式調(diào)整:無(wú)論頭暈原因如何,健康的生活方式都有助于緩解癥狀和預(yù)防頭暈發(fā)作。保持充足睡眠,每晚7 - 8小時(shí)的高質(zhì)量睡眠有助于恢復(fù)體力和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能。避免突然改變體位,尤其是從臥位或坐位突然站起時(shí),應(yīng)緩慢起身,防止血壓突然下降導(dǎo)致頭暈。適度運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、瑜伽等,可增強(qiáng)心血管功能,改善血液循環(huán)。戒煙限酒,減少對(duì)血管和神經(jīng)系統(tǒng)的損害。

心理調(diào)節(jié):對(duì)于因精神心理因素引起頭暈的患者,心理調(diào)節(jié)尤為重要。學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力,可通過(guò)冥想、深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方式放松身心。尋求家人和朋友的支持,分享內(nèi)心感受。必要時(shí),可咨詢心理醫(yī)生,進(jìn)行心理治療或藥物治療。

頭暈是一種復(fù)雜的癥狀,可能由多種原因引起。當(dāng)出現(xiàn)頭暈癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行全面的檢查和診斷,以便采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí),保持健康的生活方式和良好的心態(tài),對(duì)預(yù)防和緩解頭暈具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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[3] 孔維佳, 周梁. 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M]. 第 9 版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2018.

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保持健康的生活方式和良好的心態(tài),對(duì)預(yù)防和緩解頭暈具有重要意義。
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