平足癥系列科普之——扁平足是如何形成的？又有何癥狀呢？

談到某個(gè)疾病的成因問(wèn)題，往往都會(huì)有先天和后天因素，那么，扁平足也不例外，扁平足到底是先天因素多一點(diǎn)，還是后天因素多一點(diǎn)呢？，先天或后天因素都可不同程度的導(dǎo)致足踝部肌肉、肌腱或韌帶功能不全，以及骨骼結(jié)構(gòu)異常，進(jìn)而無(wú)法維持正常的足弓生理結(jié)構(gòu)，最終引發(fā)足弓塌陷，形成扁平足。上一章節(jié)作者對(duì)相關(guān)內(nèi)容做了簡(jiǎn)單的匯總，為了讓讀者更詳細(xì)的了解平足癥的病因，作者將有關(guān)扁平足的成因做一總結(jié)，并用通俗易懂的科普文章推送給大家，希望有所幫助。

【平足癥的病因】

1.先天性扁平足

遺傳因素：父母中有一方或雙方患有扁平足，或可遺傳給子女。

發(fā)育畸形：跗骨聯(lián)合（跗骨包括跟骨、距骨、足舟骨、骰骨和3塊楔骨）。跗骨是組成足后半部的短骨，共有7塊，跗骨聯(lián)合是一種罕見(jiàn)的骨骼發(fā)育畸形，表現(xiàn)為原本獨(dú)立的兩塊或更多跗骨異常融合，導(dǎo)致跗骨間的關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著降低甚至完全消失。在先天性扁平足中，跗骨聯(lián)合是較為常見(jiàn)的病因，其中跟距跗骨聯(lián)合和跟舟跗骨聯(lián)合較為多見(jiàn)。其他跗骨聯(lián)合，如距舟聯(lián)合、跟骰聯(lián)合、舟骰聯(lián)合、舟楔聯(lián)合等較為少見(jiàn)。

發(fā)育畸形：副舟骨，舟骨為7塊足跗骨中的一塊，副舟骨是一種先天性異常，表現(xiàn)為在舟骨結(jié)節(jié)部位形成一個(gè)額外的、獨(dú)立的骨骼結(jié)構(gòu)，即副舟骨。正常情況下，脛后肌腱經(jīng)過(guò)舟骨的內(nèi)側(cè)面的“下面”，而副舟骨的存在，迫使脛后肌腱走形于副舟骨內(nèi)面的“上面”，且比較牢固地止于副舟骨上。這一改變破壞了脛后肌腱提起足縱弓及使足內(nèi)翻的作用。

發(fā)育畸形：先天性垂直距骨，可分為骨性畸形與軟組織病變。

骨性畸形：舟骨與距骨頸的背側(cè)形成異常關(guān)節(jié)，導(dǎo)致距骨被固定在垂直位置。

軟組織病變：包括脛舟韌帶和距舟背側(cè)韌帶攣縮，跟舟韌帶被拉伸、松弛，趾長(zhǎng)伸肌、拇長(zhǎng)伸肌、脛前肌、腓骨長(zhǎng)短肌及跟腱攣縮，腓骨長(zhǎng)肌、脛后肌腱移向踝前方起背伸肌的作用等。?

2.后天性扁平足

脛后肌腱功能不全，后天性扁平足通常由足部外傷、疾病或慢性勞損引起，這些因素?fù)p傷足骨和維持足弓的韌帶和肌肉。脛后肌腱如同橋梁的懸拉索，維持著足弓的正常形態(tài)。若脛后肌腱發(fā)生炎癥或退變，足弓高度將逐漸塌陷。

骨與韌帶的損傷，如足部軟組織損傷、骨折或者骨折伴有韌帶損傷等等。

足骨與關(guān)節(jié)的病理性破壞，足部骨病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等。

神經(jīng)肌肉病變，脊髓灰質(zhì)炎（也就是小兒麻痹癥）患者，足內(nèi)外在肌力失衡后，可遺留扁平足、內(nèi)外翻畸形等。

功能性損傷，長(zhǎng)期負(fù)重站立、體重增加、懷孕以及長(zhǎng)途跋涉導(dǎo)致的過(guò)度疲勞等因素，會(huì)使維持足弓的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊及腱膜等軟組織逐漸衰弱，進(jìn)而使足弓逐漸低平。長(zhǎng)期患病臥床、缺乏鍛煉，以致肌萎縮、肌張力減弱時(shí)，在負(fù)重時(shí)可有足弓下陷。

退行性變，扁平足也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生。由于年齡增加，脛后肌腱逐漸變性，逐漸難以保持足弓結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致扁平足發(fā)生，這種情況往往也不需要特殊處理。

【平足癥的臨床癥狀】

大多數(shù)扁平足患者并不表現(xiàn)出明顯癥狀，而少數(shù)患者則可能出現(xiàn)足踝部及小腿下部的疼痛，且常伴隨站立姿勢(shì)和行走步態(tài)的異常。

典型癥狀有癥狀者：足中部?jī)?nèi)側(cè)疼痛，向腳踝及小腿內(nèi)側(cè)延伸，提踵（抬起腳后跟）、長(zhǎng)時(shí)間站立或步行時(shí)加重，休息時(shí)減輕。患者還可能出現(xiàn)站立時(shí)足跟外翻、足內(nèi)緣顯得飽滿、足縱弓變得低平甚至消失、舟骨結(jié)節(jié)向內(nèi)側(cè)突出等癥狀，步態(tài)也可能出現(xiàn)異常，如外八字步態(tài)，這些都會(huì)導(dǎo)致患者鞋子后跟內(nèi)側(cè)緣容易磨損。此外，還可出現(xiàn)行走或運(yùn)動(dòng)能力下降。

伴隨癥狀可有足踝關(guān)節(jié)腫脹，或伴有拇趾外翻、后跟外翻或膝關(guān)節(jié)X型腿畸形等。

由于該病早期或輕癥患者無(wú)明顯不適癥狀，曾經(jīng)也未引起醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注，當(dāng)然，知曉率也低，導(dǎo)致尤其是兒童逐漸發(fā)展加重出現(xiàn)足部畸形、足部疼痛、行走障礙等癥狀出現(xiàn)后才前往醫(yī)院就診；失去了早期支具矯正的機(jī)會(huì)，近年來(lái)在國(guó)家大力倡導(dǎo)健康中國(guó)的政策引領(lǐng)下越來(lái)越重視全民健康問(wèn)題，當(dāng)然也包括產(chǎn)前各種先天疾病的篩查和阻斷等等，若家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有扁平足癥的可能，也應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院確診。一般情況下醫(yī)生只需通過(guò)觀察患者的足部情況并詢問(wèn)病史，即可進(jìn)行診斷，有時(shí)也需要借助一些影像學(xué)檢查，總之，如有身體任何部位的不適，請(qǐng)及時(shí)找專業(yè)的醫(yī)生就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行防治。（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除）。