全國首批！湖南省兒童醫(yī)院完成生物可降解房間隔缺損封堵器植入術(shù)

2024年12月31日上午，湖南省兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科陳智主任團隊通過經(jīng)皮經(jīng)股靜脈途徑微創(chuàng)介入的方式，為2名孩子成功植入生物可降解房間隔缺損封堵器，這是全國首批生物可降解房間隔缺損封堵器應用于臨床，在湖南尚屬首例。

其中年齡最小的小石頭（化名）2歲4月，體重僅12.5kg，他也是目前國內(nèi)年齡最小的植入生物可降解房間隔缺損封堵器的患兒。

早產(chǎn)出生的小石頭很早就被發(fā)現(xiàn)心臟有小缺損，出生的時候缺損只有3mm左右，但隨著小石頭漸漸長大，多次的心臟復查發(fā)現(xiàn)缺口越來越大，已經(jīng)增長到12mm，小石頭也出現(xiàn)了生長發(fā)育落后的情況，家長十分焦急，慕名來到湖南省兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科主任陳智教授的門診。

陳智結(jié)合檢查分析孩子的心臟情況后，告知家長孩子的房間隔缺損已經(jīng)沒有自行愈合的機會，可以考慮通過介入治療的方式關(guān)閉缺損。家長得知湖南省兒童醫(yī)院即將開展國內(nèi)首批生物可降解房間隔缺損封堵器的植入手術(shù)，立即報名加入了等待名單中。

▲手術(shù)者操作中

當天上午8點30分，手術(shù)準時開始。在麻醉手術(shù)科與超聲科的密切配合下，通過經(jīng)胸及食道心臟彩超準確測量小石頭房間隔缺損的大小。陳智教授身著鉛衣，在透視及超聲引導下，操作泥鰍導絲穿過房間隔缺損，沿著導絲置入封堵器鞘管?？山到獠牧戏舛缕髟谕敢曄峦耆荒茱@影，對技術(shù)要求很高，陳智在經(jīng)食道心臟超聲及經(jīng)胸超聲的幫助下，耗時1小時成功地封堵住房間隔缺損。

▲可降解房間隔缺損封堵器植入前形態(tài)

該手術(shù)的成功開展是繼湖南省兒童醫(yī)院進行全球首例經(jīng)皮經(jīng)股靜脈途徑植入可降解室間隔缺損封堵器植入成功后的又一突破。

▲可降解房間隔缺損封堵器植入后形態(tài)

陳智介紹，房間隔缺損為臨床上最常見的先天性心臟畸形之一，由于其特殊的解剖位置關(guān)系與血流動力學影響，以往此類手術(shù)通常采用的是傳統(tǒng)金屬封堵器，傳統(tǒng)的鎳鈦合金封堵器已在臨床中使用30余年，安全、可靠、有效。

但由于個體差異的存在，極少數(shù)孩子可能會出現(xiàn)鎳過敏等不良反應。而使用“生物可降解封堵器”不僅可以有效阻斷異常通道，還可以避免金屬永久性封堵器可能帶來的相關(guān)風險。

可降解封堵器作為橋梁，僅作為臨時的植入物，經(jīng)18個月-24個月，最終分解成二氧化碳和水排除體外。網(wǎng)體被自身機體組織吸收代謝后，缺損部位完全由自身組織修復，術(shù)后康復患兒不再有任何生活、學習、職業(yè)約束或限制。

湖南省兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科陳智主任團隊對心臟修復新型材料領(lǐng)域的發(fā)展持續(xù)關(guān)注和重視，親自參與了多項新材料封堵器的研發(fā)與臨床研究。該團隊于2007年在湖南省開展先心介入封堵治療，總介入治療治療量已突破6000余臺，居省內(nèi)領(lǐng)先水平。

2021年起中心參與多項全國多中心生物可降解封堵器的上市前臨床研究，均順利完成病例收治。目前可常規(guī)開展生物可降解室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、卵圓孔未閉介入治療，造福適齡兒童。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省兒童醫(yī)院 王野峰

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（編輯YT）