“海姆利克”知多少？

這是 達醫(yī)曉護 的第 3012 篇文章

新的一年已經(jīng)開始，小朋友們也在歡聲笑語中迎來了久違的寒假。在假期中，孩子們可以放肆的吃喝玩耍，但是有一種危險也在悄無聲息的靠近著我們的孩子，那就是氣道異物，相關研究表明，氣道異物是兒科常見的危急癥之一，也是生活中危及兒童生命安全的常見因素，因氣道異物導致的窒息身亡在兒童意外傷害死亡病例中，占據(jù)相當大的比重。所以，鑒別兒童發(fā)生氣道異物阻塞，以及如何進行及時的，正確的搶救措施來挽回兒童的生命是非常重要的。

一、 避免誘因是關鍵

有研究發(fā)現(xiàn)，孩子在進食時哭鬧、嬉笑和奔跑摔跤是兒童呼吸道異物發(fā)生的主要原因，與兒童自控力差、咀嚼能力不發(fā)達、喉頭保護性反射功能不良，咳嗽反射不健全以及家長喂養(yǎng)不當息息相關。氣道異物種類很多，多以堅果類的瓜子，花生為主，還有一些體積小的玩具，文具等，都可能會引起兒童的氣道阻塞，從而引發(fā)窒息的危險，所以，積極避免這些誘發(fā)因素，才可以防患于未然，將危險扼殺在搖籃里。

（圖片來自網(wǎng)絡）

二、 及時發(fā)現(xiàn)才是真

如果不幸意外發(fā)生，如何發(fā)現(xiàn)孩子是否出現(xiàn)了氣道異物阻塞，一旦發(fā)生氣道異物吸入氣管或支氣管，孩子會立刻出現(xiàn)用手捂住自己的脖子，進而開始嗆咳、呼吸困難、面色青紫。倘若異物較大直接堵住聲門或氣管腔內(nèi)，立刻會引起孩子窒息，如不緊急救治，即刻導致死亡。

（圖片來自網(wǎng)絡）

三、 “海姆利克”必須會

海姆利克急救法，又稱海氏急救法，是由美國外科醫(yī)生海姆利克于1974發(fā)明，是無數(shù)醫(yī)學教材上的標準急救方法之一，原理是通過擠壓上腹部產(chǎn)生的壓力，壓迫雙肺下部，從而迫使肺內(nèi)殘留空氣沖擊堵塞氣管的異物，從而達到祛除異物，恢復氣道通氣的方法。

當發(fā)生異物嗆入孩子氣管時，首先應清除口腔和鼻腔內(nèi)的異物，但不可試圖用手去扣，挖異物，這樣很大概率會導致異物越陷越深。應進行如下操作：

1，兒童急救法（圖1）

第一步：站立在兒童背后，雙臂合圍抱在兒童腰部，使兒童彎腰稍微向前傾倒。

第二步：一只手握拳，拳眼抵住腹部，另一只手掌心向上托住前手，向兒童腹部迅速有力地向上沖擊擠壓，仿佛要提起兒童一樣，重復以上兩步直至異物排出。

圖1（圖片來自網(wǎng)絡）

2，嬰兒急救法（圖二）

第一步：將嬰兒身體置于救助者一側前臂，同時手掌固定住嬰兒頭頸部，頭部低于軀干高度，固定完成后用另一只手固定嬰兒下頜角，使嬰兒頭部輕微后仰，以打開氣道。

第二步：兩壁將嬰兒固定住，翻轉呈俯臥位，即嬰兒面部朝下，背部朝上。

第三步：用手掌根部向上，向內(nèi)叩擊嬰兒兩肩胛骨之間5次。

第四步：兩手及前臂固定嬰兒，翻轉為仰臥位，快速沖擊嬰兒兩乳頭兩線中點下一橫指處5-6次。

第五步：檢查口腔是否有異物排出，如有，迅速清除。

第六步：如阻塞仍未緩解，重復背部叩擊法與胸部沖擊法直至救援到來。

圖2（圖片來自網(wǎng)絡）

注意事項：

1. 操作需要得當，力度適當。

2.密切觀察患兒情況變化，周圍如有其他人在場，立即撥打120急救熱線求救。

3.海姆利克法搶救成功后，盡量至附近醫(yī)院向醫(yī)生說明情況，因為在搶救時可能存在暴力損傷，必要時行相關檢查。

作者：張孝文，上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院，規(guī)范化培養(yǎng)住院醫(yī)師，碩士研究生。研究方向：兒童脾胃病。

欄目主編暨導師：沈健，上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院兒科，教學主任，副主任醫(yī)師。醫(yī)學博士，碩導。中管局中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程全國中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才?？破諏Ｖ逗脣寢寫摱闹嗅t(yī)智慧》獲第十屆健康中國論壇暨首屆年度優(yōu)秀科普作品獎。