兒童重癥腦炎：初步認識與癥狀識別

腦炎，這個聽起來就讓人心生畏懼的詞匯，實際上在兒童中并不罕見。它是一種由細菌、病毒等病原體侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引發(fā)的炎癥性疾病，嚴重時甚至可能危及孩子的生命。那么，作為家長，我們該如何初步認識和識別兒童重癥腦炎的癥狀呢？讓我們一起走進這個神秘而又重要的醫(yī)學話題。

一、腦炎的定義與病因

腦炎，顧名思義，就是腦實質(zhì)的炎癥性病變。它主要由各種細菌、病毒、真菌或寄生蟲等感染引起，此外，自身免疫性疾病、藥物反應等非感染性因素也可能導致腦炎的發(fā)生。在兒童中，病毒感染是最常見的病因，如乙型腦炎病毒、單純皰疹病毒、腸道病毒等。這些病原體通過血液傳播或直接侵犯腦組織，引發(fā)炎癥反應，從而導致腦炎。

二、腦炎的嚴重性

腦炎在兒科中屬于相對重癥的疾病，具有較高的致死和致殘率。部分患兒在治愈后可能會遺留不同程度的腦損傷，表現(xiàn)為癲癇、認知功能下降、精神異常等癥狀，嚴重影響孩子的未來。因此，對于兒童腦炎，我們必須保持高度的警惕和重視。

三、兒童重癥腦炎的典型癥狀

兒童重癥腦炎的癥狀多種多樣，且輕重不一。但通常會出現(xiàn)以下典型表現(xiàn)，家長應密切關注：

1. 發(fā)熱：腦炎常伴有高熱，體溫可能超過39℃，甚至更高。發(fā)熱是機體對感染的一種反應，也是腦炎最常見的癥狀之一。

2. 頭痛：患兒可能出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性頭痛，常伴有嘔吐，這是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。對于不會說話的小孩，哭鬧可能是他們表達頭痛的方式。

3. 神經(jīng)精神癥狀：腦炎可引起神經(jīng)精神方面的異常，包括嗜睡、昏迷、驚厥、煩躁不安、哭笑無常、行為異常、幻覺等。這些癥狀的出現(xiàn)與腦炎對腦組織的損害程度密切相關。

4. 抽搐與驚厥：部分患兒會出現(xiàn)抽搐或痙攣的癥狀，這是腦部炎癥對神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴重影響的表現(xiàn)。抽搐可能表現(xiàn)為四肢僵硬、雙眼上翻等癥狀。

5. 意識改變：隨著病情的進展，患兒的意識狀態(tài)可能出現(xiàn)改變，包括嗜睡、昏迷等。這是腦炎病情危重的標志之一?；杳栽缴睿掷m(xù)時間越長，病情越嚴重。

6. 伴隨癥狀：在腦炎發(fā)病之前或同時伴有相應病毒感染的癥狀，如流鼻涕、流淚、雙眼發(fā)紅、怕光等。這些癥狀可能類似于呼吸道感染或消化系統(tǒng)感染，因此容易被忽視。

7. 腦膜刺激征：包括頸項強直、克氏征和布氏征陽性。這些體征提示腦膜受到刺激，是腦炎的重要體征之一。對于小嬰兒來說，由于前囟門未閉合，可能會出現(xiàn)前囟飽滿的現(xiàn)象。

8. 神經(jīng)系統(tǒng)體征：如肌力減退、感覺異常、步態(tài)不穩(wěn)等。這些體征提示神經(jīng)系統(tǒng)受損，是腦炎的嚴重表現(xiàn)之一。

四、如何識別兒童重癥腦炎

識別兒童重癥腦炎需要家長具備一定的醫(yī)學知識和觀察能力。以下是一些實用的建議：

1. 密切觀察孩子的癥狀：家長應密切關注孩子的身體狀況，一旦出現(xiàn)上述癥狀中的任何一種或多種，應立即就醫(yī)。特別是當孩子出現(xiàn)持續(xù)性高燒、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識改變等嚴重癥狀時，更應迅速就醫(yī)。

2. 了解孩子的病史：家長應了解孩子的病史，包括是否有過呼吸道感染、消化道感染等前驅(qū)疾病。這些疾病可能是腦炎的誘因或前驅(qū)癥狀。

3. 進行簡單的體格檢查：家長可以學習一些簡單的體格檢查方法，如觀察孩子的精神狀態(tài)、檢查孩子的頸部是否強直等。這些檢查有助于初步判斷孩子是否可能患有腦炎。

4. 及時就醫(yī)并接受專業(yè)檢查：懷疑孩子患有腦炎時，家長應立即帶孩子就醫(yī)，并接受專業(yè)醫(yī)生的檢查和診斷。醫(yī)生會根據(jù)孩子的癥狀、體征以及實驗室檢查和影像學檢查的結(jié)果來綜合判斷孩子是否患有腦炎。

五、兒童重癥腦炎的診斷方法

診斷兒童重癥腦炎需要綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查等多方面的信息。以下是一些常用的診斷方法：

1. 臨床表現(xiàn)：醫(yī)生會根據(jù)患兒的發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識改變等癥狀進行初步判斷。這些癥狀是診斷腦炎的重要依據(jù)。

2. 實驗室檢查：包括血常規(guī)、腦脊液檢查等。腦脊液檢查是診斷腦炎的重要手段之一，通過檢測腦脊液中的病原體、白細胞計數(shù)等指標，可以明確腦炎的診斷及病原體類型。血常規(guī)檢查有助于判斷是否存在感染。

3. 影像學檢查：如頭顱CT、MRI等。這些檢查可以直觀地觀察腦組織的病變情況，為診斷提供重要依據(jù)。特別是MRI檢查，對于觀察腦組織的微小病變具有較高的敏感性。

4. 腦電圖檢查：觀察腦電圖波形是否出現(xiàn)異常，如慢波的明顯增多或彌漫性分布的癲癇樣放電波等。這些異常波形有助于診斷腦炎。

六、兒童重癥腦炎的治療與護理

兒童重癥腦炎的治療需要采取綜合措施，包括一般治療、對癥治療、抗感染治療和康復治療等。以下是一些治療與護理的建議：

1. 一般治療：維持水電解質(zhì)平衡，給予營養(yǎng)且易消化的食物。對于昏迷病人，應給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。

2. 對癥治療：根據(jù)病人的癥狀進行降溫、降顱壓、營養(yǎng)支持、抗癲癇發(fā)作、抗精神藥物應用等。對癥治療有助于緩解患兒的癥狀，減輕痛苦。

3. 抗感染治療：根據(jù)病原體類型選擇合適的抗生素或抗病毒藥物進行治療。細菌感染引起的化膿性腦膜炎需及時應用敏感的抗生素治療；病毒感染則需根據(jù)病毒種類選用相應的抗病毒藥物。

4. 康復治療：對于病情恢復期的患兒，可以使用神經(jīng)修復劑進行修復神經(jīng)治療，減少后遺癥。同時，對于有明顯神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒，應進行康復訓練，以提高生活質(zhì)量。

5. 日常護理：家長應密切關注孩子的病情變化，遵醫(yī)囑進行治療和護理。在日常生活中，要注意孩子的營養(yǎng)和免疫力，避免過度勞累和情緒波動。

七、結(jié)語

兒童重癥腦炎是一種嚴重的疾病，但只要家長具備足夠的醫(yī)學知識和觀察能力，及時發(fā)現(xiàn)并就醫(yī)，就能夠有效地降低疾病的危害。希望通過本文的介紹，能夠幫助廣大家長更好地認識和識別兒童重癥腦炎的癥狀，為孩子的健康保駕護航。讓我們一起努力，為孩子們創(chuàng)造一個更加健康、美好的未來！

本項目由上海市康復醫(yī)學會科技創(chuàng)新項目資助（2024KJCX05）