大腦功能與腎臟健康：良好的認(rèn)知功能有助于減少慢性腎病風(fēng)險

今天我們來聊聊認(rèn)知功能這個多維的“超級系統(tǒng)”！認(rèn)知是人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動，從而獲取知識或應(yīng)用知識的過程。認(rèn)知功能下降是指個體的記憶、語言、推理、執(zhí)行、計算和理解判斷等認(rèn)知功能的多個方面表現(xiàn)出明顯、可測量的下降或異常。認(rèn)知功能的下降是一個漸進(jìn)的過程，經(jīng)歷從正常到癡呆的逐漸過渡。認(rèn)知功能的下降可能通過多種途徑導(dǎo)致慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展。已有研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知功能與高血壓、糖尿病和心血管疾病有一定的關(guān)聯(lián)。然而，目前尚未有研究探討認(rèn)知功能水平，特別是認(rèn)知功能的不同方面是否會影響慢性腎臟疾病的未來風(fēng)險。

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針對上述問題，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院國家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心開展了相關(guān)工作，研究成果發(fā)表于Mayo Clinic proceedings雜志。研究發(fā)現(xiàn)，較好的認(rèn)知功能（包括反應(yīng)時長、推理能力、前瞻記憶和整體的認(rèn)知功能）與較低的慢性腎臟病風(fēng)險之間存在因果關(guān)聯(lián)。南方醫(yī)院國家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心秦獻(xiàn)輝教授為該文的通訊作者，博士研究生楊思思為第一作者。

該研究納入了396,600例基線無癡呆且無慢性腎臟病的參與者。認(rèn)知功能的評估包括：

（1）前瞻記憶（Prospective memory）：評估參與者在分心后是否能正確記得先前的指令；

（2）數(shù)字記憶（Numeric memory）：測量參與者記住最長數(shù)字串的能力；

（3）視覺空間記憶（Visuospatial memory）：考察參與者回憶卡片位置的能力；

（4）反應(yīng)時長（Reaction time）：測量參與者處理信息的速度；

（5）推理能力（Reasoning ability）：通過回答邏輯/推理問題來評估參與者的流動智力。

在這五項測試中，評分越高，則代表參與者的認(rèn)知功能越好。

經(jīng)過12.5年的隨訪，共有13,090（3.3%）例參與者發(fā)生了慢性腎臟病。研究表明：

（1）反應(yīng)時長、推理能力和整體的認(rèn)知功能評分每增加1個標(biāo)準(zhǔn)差，新發(fā)慢性腎臟病風(fēng)險分別顯著降低3%，9%和4%（圖1）；

（2）在前瞻記憶測試中，回答正確的參與者發(fā)生慢性腎臟病的風(fēng)險比回答錯誤的參與者顯著降低了18%；

（3）在兩階段的孟德爾隨機分析中，基因預(yù)測的整體認(rèn)知功能評分每增加1個標(biāo)準(zhǔn)差，慢性腎臟病的發(fā)生風(fēng)險下降7%，提示認(rèn)知功能與慢性腎臟病發(fā)生風(fēng)險之間存在因果關(guān)聯(lián)。

圖1 不同維度的認(rèn)知功能評分與新發(fā)慢性腎臟病風(fēng)險呈負(fù)相關(guān)

綜上所述，這項大規(guī)模的前瞻性研究顯示，更好的認(rèn)知功能與較低的慢性腎臟病發(fā)生風(fēng)險存在因果關(guān)聯(lián)。如果這一發(fā)現(xiàn)得到進(jìn)一步證實，簡單的、無創(chuàng)的認(rèn)知功能測試可能成為一種早期且經(jīng)濟(jì)有效的工具，用于識別慢性腎臟病的高風(fēng)險人群。

在日常生活中，除了通過腦力游戲、記憶力訓(xùn)練等特定的程序來改善認(rèn)知功能外，我們還可以通過保持健康的生活方式、積極參加社會活動、學(xué)習(xí)新技能、管理壓力、避免焦慮等策略來維持或改善認(rèn)知功能，為自己的健康奠定堅實的基礎(chǔ)!

（圖片來源網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者）

參考文獻(xiàn)：Yang S, Zhou C, Ye Z, et al. Association Between Cognitive Function and Risk of Chronic Kidney Disease: A Longitudinal Cohort and Mendelian Randomization Study. Mayo Clin Proc. Published online August 6, 2024. doi:10.1016/j.mayocp.2024.04.017

編輯 | 楊思思 梁曉龍

審核 | 秦獻(xiàn)輝