提起痛風(fēng),這個(gè)可以讓人“痛不欲生”“痛如虎咬”的病,經(jīng)歷過(guò)的人大多是提及色變,因?yàn)槟鞘且环N讓人能夠“痛徹心扉”的痛。但是為什么很多患者會(huì)在發(fā)作一次后,經(jīng)歷第二次,或者更多次?
查找原因,“喝了紅酒”“吃了小龍蝦”“火鍋聚餐”……都是很熟悉的場(chǎng)景,可以看到大部分是和飲食有關(guān)。所以,有必要和大家再來(lái)聊聊痛風(fēng)和吃喝的一些事兒了。
1痛風(fēng)的原因要牢記
痛風(fēng)是尿酸鹽結(jié)晶異常沉積導(dǎo)致的疾病,可以引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)性腎病,高尿酸血癥是導(dǎo)致痛風(fēng)的根本原因,長(zhǎng)期尿酸增高還可以增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以痛風(fēng)一定要進(jìn)行有效的控制。
高尿酸血癥的原因是什么呢?
罪魁禍?zhǔn)资青堰蚀x的異常。所以日常生活中,有效控制高嘌呤飲食的攝入是控制高尿酸血癥、進(jìn)而控制痛風(fēng)的基礎(chǔ)和核心。
請(qǐng)牢記痛風(fēng)的血尿酸值“5-6-7-8-9”原則,判斷自己是屬于哪種情況。
根據(jù)尿酸值的換算原則,每個(gè)數(shù)字乘以60,就可以和我們?nèi)粘;?yàn)單中的尿酸值相對(duì)應(yīng),比如5代表尿酸值300 umol/l,是痛風(fēng)患者尿酸控制的理想狀態(tài),尤其是有痛風(fēng)石的患者;
6代表尿酸值是360 umol/l,是痛風(fēng)治療的初步達(dá)標(biāo)目標(biāo);
7代表420 umol/l,是判斷是否是高尿酸血癥的界限,全民關(guān)注尿酸日就是選擇了4月20日;8代表尿酸值是480 umol/l,有心血管病等情況的患者需要開始應(yīng)用降尿酸藥物;
9代表尿酸值是540 umol/l,是需要立即開始降尿酸治療的界限。
2痛風(fēng)的飲食要注意,吃吃喝喝要學(xué)會(huì)
人體內(nèi)的尿酸有20%來(lái)自富含嘌呤的食物,進(jìn)食高嘌呤飲食可以引起血尿酸增高,進(jìn)而引發(fā)痛風(fēng)。牢記痛風(fēng)飲食的規(guī)則,低嘌呤飲食是關(guān)鍵。
01痛風(fēng)怎么喝?
**保證量:**尿酸的2/3通過(guò)腎臟排泄,大量飲水可以“沖刷”腎臟、輸尿管,防止尿酸鹽沉積在組織中,尤其是在腎臟沉積成為結(jié)石。
每日喝水量在2000 mL左右,常規(guī)的礦泉水瓶4瓶的水,但要注意根據(jù)氣候調(diào)整,炎炎夏日,出汗量多,就要適當(dāng)增加,保證尿量大約在2000 ml,同時(shí)注意要少量多次飲水,進(jìn)餐之間喝水,不要暴飲,尤其是有高血壓和腎臟疾病、心臟病的患者。
**選對(duì)水:**推薦的水包括:**燒開后的白開水是最佳天然飲料;**偏堿性的水,比如蘇打水、礦泉水(記得看看瓶身上的酸堿度標(biāo)識(shí),選擇pH值高些的適合)
奶制品是推薦的,尤其是脫脂奶;但要注意的是,有些純凈水偏酸,注意鑒別;
淡茶水、適量的咖啡是可以飲用的;
不推薦的水,包括:含糖的蘇打水,過(guò)量飲用也不推薦;果糖飲料,比如各種水果汁、可樂(lè)等,以及其他含糖飲料都要避免。
曾經(jīng)接診過(guò)一位負(fù)責(zé)飲料銷售的年輕人,膝蓋腫大到不能彎曲,他的一個(gè)習(xí)慣就是不喝水,只喝飲料。
02痛風(fēng)怎么吃?
低嘌呤飲食是核心指導(dǎo)思想。根據(jù)食物中的嘌呤含量,把食物分成三大類,
低嘌呤食物,是指100克食物嘌呤含量在50 mg以下,我們生活中的蔬菜水果都在這一類里;中等量嘌呤飲食,是每100克食物中嘌呤含量在50—150 mg,一些肉類,和蔬菜中的豆類、堅(jiān)果等在這一類中;
高嘌呤飲食,是每100克食物中含嘌呤在150 mg以上,海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟都在這一類中。
根據(jù)痛風(fēng)不同時(shí)期,選擇不同的飲食原則,急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期,只能食用低嘌呤飲食,嚴(yán)禁各種肉湯,飲料等;痛風(fēng)尿酸控制平穩(wěn)的,可以自由進(jìn)食低嘌呤食物,適當(dāng)進(jìn)食中等量嘌呤食物,不可食用肉湯,也要盡量避免高嘌呤食物。
啤酒中含有促進(jìn)尿酸生成的催化劑,一瓶啤酒可以使尿酸快速升高,酒精還干擾腎臟排泄尿酸,所以,痛風(fēng)的病人需要戒各種酒;各種果汁飲料中果糖含量很高,果糖被證明可以升高尿酸,有報(bào)道發(fā)現(xiàn),每天喝2次以上果汁飲料的人,痛風(fēng)發(fā)病率明顯增高,所以,遠(yuǎn)離果汁吧。
熱鬧的燒烤、火鍋聚餐中,高嘌呤無(wú)處不在:牛、羊肉、各種海鮮包括蝦、貝類,動(dòng)物內(nèi)臟都是受歡迎食物,再加上開懷暢飲,啤酒、飲料,都是高嘌呤食物,增加尿酸,減少尿酸排泄,筆者遠(yuǎn)遠(yuǎn)看著,都是滿屏的擔(dān)心,就怕在滿心歡喜之后,那急速來(lái)襲的劇痛,不知道會(huì)在何時(shí)要爆發(fā)了。
3健康生活方式,遵醫(yī)囑服藥,才能遠(yuǎn)離痛風(fēng)
高尿酸血癥已經(jīng)和高血壓、高血脂、糖尿病為伍,并稱為“四高”,它和很多慢性疾病相關(guān)聯(lián),尤其是大家熟悉的心腦血管病,腎臟病,所以一定要及時(shí)調(diào)整生活方式,管住嘴,邁開腿。
已經(jīng)有高尿酸血癥、痛風(fēng)的患者,一定要遵醫(yī)囑,按時(shí)規(guī)律服藥,這樣才能遠(yuǎn)離這個(gè)不僅僅痛在關(guān)節(jié),而是可以“痛在全身”的疾病,享受美好生活。
專家介紹
侯秀娟
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕病科 主任醫(yī)師
**醫(yī)師簡(jiǎn)介:**中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、高尿酸血癥/痛風(fēng)、脊柱關(guān)節(jié)炎、產(chǎn)后風(fēng)濕癥以及干燥綜合征、血管炎、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病相關(guān)間質(zhì)性肺病、風(fēng)濕性多肌痛、纖維肌痛綜合征等。
本期編輯:鄭延飛
審校:孫富康、李冠妍