關(guān)于痛風(fēng)吃喝的一些事兒

提起痛風(fēng)，這個(gè)可以讓人“痛不欲生”“痛如虎咬”的病，經(jīng)歷過(guò)的人大多是提及色變，因?yàn)槟鞘且环N讓人能夠“痛徹心扉”的痛。但是為什么很多患者會(huì)在發(fā)作一次后，經(jīng)歷第二次，或者更多次？

查找原因，“喝了紅酒”“吃了小龍蝦”“火鍋聚餐”……都是很熟悉的場(chǎng)景，可以看到大部分是和飲食有關(guān)。所以，有必要和大家再來(lái)聊聊痛風(fēng)和吃喝的一些事兒了。

1痛風(fēng)的原因要牢記

痛風(fēng)是尿酸鹽結(jié)晶異常沉積導(dǎo)致的疾病，可以引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)性腎病，高尿酸血癥是導(dǎo)致痛風(fēng)的根本原因，長(zhǎng)期尿酸增高還可以增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以痛風(fēng)一定要進(jìn)行有效的控制。

高尿酸血癥的原因是什么呢？

罪魁禍?zhǔn)资青堰蚀x的異常。所以日常生活中，有效控制高嘌呤飲食的攝入是控制高尿酸血癥、進(jìn)而控制痛風(fēng)的基礎(chǔ)和核心。

請(qǐng)牢記痛風(fēng)的血尿酸值“5-6-7-8-9”原則，判斷自己是屬于哪種情況。

根據(jù)尿酸值的換算原則，每個(gè)數(shù)字乘以60，就可以和我們?nèi)粘；?yàn)單中的尿酸值相對(duì)應(yīng)，比如5代表尿酸值300 umol/l，是痛風(fēng)患者尿酸控制的理想狀態(tài)，尤其是有痛風(fēng)石的患者；

6代表尿酸值是360 umol/l，是痛風(fēng)治療的初步達(dá)標(biāo)目標(biāo)；

7代表420 umol/l，是判斷是否是高尿酸血癥的界限，全民關(guān)注尿酸日就是選擇了4月20日；8代表尿酸值是480 umol/l，有心血管病等情況的患者需要開始應(yīng)用降尿酸藥物；

9代表尿酸值是540 umol/l，是需要立即開始降尿酸治療的界限。

2痛風(fēng)的飲食要注意，吃吃喝喝要學(xué)會(huì)

人體內(nèi)的尿酸有20%來(lái)自富含嘌呤的食物，進(jìn)食高嘌呤飲食可以引起血尿酸增高，進(jìn)而引發(fā)痛風(fēng)。牢記痛風(fēng)飲食的規(guī)則，低嘌呤飲食是關(guān)鍵。

01痛風(fēng)怎么喝？

**保證量：**尿酸的2/3通過(guò)腎臟排泄，大量飲水可以“沖刷”腎臟、輸尿管，防止尿酸鹽沉積在組織中，尤其是在腎臟沉積成為結(jié)石。

每日喝水量在2000 mL左右，常規(guī)的礦泉水瓶4瓶的水，但要注意根據(jù)氣候調(diào)整，炎炎夏日，出汗量多，就要適當(dāng)增加，保證尿量大約在2000 ml，同時(shí)注意要少量多次飲水，進(jìn)餐之間喝水，不要暴飲，尤其是有高血壓和腎臟疾病、心臟病的患者。

**選對(duì)水：**推薦的水包括：**燒開后的白開水是最佳天然飲料；**偏堿性的水，比如蘇打水、礦泉水（記得看看瓶身上的酸堿度標(biāo)識(shí)，選擇pH值高些的適合）

奶制品是推薦的，尤其是脫脂奶；但要注意的是，有些純凈水偏酸，注意鑒別；

淡茶水、適量的咖啡是可以飲用的；

不推薦的水，包括：含糖的蘇打水，過(guò)量飲用也不推薦；果糖飲料，比如各種水果汁、可樂(lè)等，以及其他含糖飲料都要避免。

曾經(jīng)接診過(guò)一位負(fù)責(zé)飲料銷售的年輕人，膝蓋腫大到不能彎曲，他的一個(gè)習(xí)慣就是不喝水，只喝飲料。

02痛風(fēng)怎么吃？

低嘌呤飲食是核心指導(dǎo)思想。根據(jù)食物中的嘌呤含量，把食物分成三大類，

低嘌呤食物，是指100克食物嘌呤含量在50 mg以下，我們生活中的蔬菜水果都在這一類里；中等量嘌呤飲食，是每100克食物中嘌呤含量在50—150 mg，一些肉類，和蔬菜中的豆類、堅(jiān)果等在這一類中；

高嘌呤飲食，是每100克食物中含嘌呤在150 mg以上，海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟都在這一類中。

根據(jù)痛風(fēng)不同時(shí)期，選擇不同的飲食原則，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，只能食用低嘌呤飲食，嚴(yán)禁各種肉湯，飲料等；痛風(fēng)尿酸控制平穩(wěn)的，可以自由進(jìn)食低嘌呤食物，適當(dāng)進(jìn)食中等量嘌呤食物，不可食用肉湯，也要盡量避免高嘌呤食物。

啤酒中含有促進(jìn)尿酸生成的催化劑，一瓶啤酒可以使尿酸快速升高，酒精還干擾腎臟排泄尿酸，所以，痛風(fēng)的病人需要戒各種酒；各種果汁飲料中果糖含量很高，果糖被證明可以升高尿酸，有報(bào)道發(fā)現(xiàn)，每天喝2次以上果汁飲料的人，痛風(fēng)發(fā)病率明顯增高，所以，遠(yuǎn)離果汁吧。

熱鬧的燒烤、火鍋聚餐中，高嘌呤無(wú)處不在：牛、羊肉、各種海鮮包括蝦、貝類，動(dòng)物內(nèi)臟都是受歡迎食物，再加上開懷暢飲，啤酒、飲料，都是高嘌呤食物，增加尿酸，減少尿酸排泄，筆者遠(yuǎn)遠(yuǎn)看著，都是滿屏的擔(dān)心，就怕在滿心歡喜之后，那急速來(lái)襲的劇痛，不知道會(huì)在何時(shí)要爆發(fā)了。

3健康生活方式，遵醫(yī)囑服藥，才能遠(yuǎn)離痛風(fēng)

高尿酸血癥已經(jīng)和高血壓、高血脂、糖尿病為伍，并稱為“四高”，它和很多慢性疾病相關(guān)聯(lián)，尤其是大家熟悉的心腦血管病，腎臟病，所以一定要及時(shí)調(diào)整生活方式，管住嘴，邁開腿。

已經(jīng)有高尿酸血癥、痛風(fēng)的患者，一定要遵醫(yī)囑，按時(shí)規(guī)律服藥，這樣才能遠(yuǎn)離這個(gè)不僅僅痛在關(guān)節(jié)，而是可以“痛在全身”的疾病，享受美好生活。

專家介紹

侯秀娟

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕病科 主任醫(yī)師

**醫(yī)師簡(jiǎn)介：**中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、高尿酸血癥/痛風(fēng)、脊柱關(guān)節(jié)炎、產(chǎn)后風(fēng)濕癥以及干燥綜合征、血管炎、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病相關(guān)間質(zhì)性肺病、風(fēng)濕性多肌痛、纖維肌痛綜合征等。

本期編輯：鄭延飛

審校：孫富康、李冠妍