體檢那些事兒丨體檢發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化？這是血管“硬”了？出現(xiàn)這些癥狀要正確預(yù)防和管理！

“醫(yī)生，動(dòng)脈硬化就是血管‘硬’了嗎？嚴(yán)重嗎？需要治療嗎？……”

因動(dòng)脈硬化早期沒(méi)明顯的癥狀，不少人在體檢發(fā)現(xiàn)后竟對(duì)其不知所措。其實(shí)，動(dòng)脈硬化并非簡(jiǎn)單的血管“硬”了。動(dòng)脈血管猶如人體內(nèi)流淌著的一條條“生命之河”，它悄無(wú)聲息地輸送著養(yǎng)分和氧氣，滋養(yǎng)著人體內(nèi)的每一個(gè)細(xì)胞。但當(dāng)“生命之河”遭遇“淤泥”阻塞，即動(dòng)脈硬化時(shí)，健康就可能遭遇威脅。那么，到底該如何正確有效預(yù)防和管理這一常見(jiàn)且可導(dǎo)致嚴(yán)重的血管疾病呢？

什么是動(dòng)脈硬化？

動(dòng)脈硬化通常指動(dòng)脈粥樣硬化，是一種慢性血管疾病，可以發(fā)生在全身的各個(gè)血管，包括主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等。它以動(dòng)脈壁內(nèi)膽固醇等物質(zhì)的沉積為特征。隨著時(shí)間的推移，這些沉積物在動(dòng)脈內(nèi)壁形成稱(chēng)為“斑塊”的堆積物，導(dǎo)致動(dòng)脈逐漸變硬、變窄，從而限制血液流動(dòng)。如果斑塊破裂血栓形成，可導(dǎo)致血管急性閉塞血流中斷，這種病理過(guò)程可以影響身體的任何動(dòng)脈，特別是供應(yīng)心臟、腦和四肢的動(dòng)脈。

動(dòng)脈硬化的發(fā)生，不僅會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的器官供血不足，而且隨著硬化程度加重，會(huì)導(dǎo)致多種嚴(yán)重的并發(fā)癥日漸出現(xiàn)。如果動(dòng)脈硬化發(fā)生于冠狀動(dòng)脈，會(huì)導(dǎo)致冠心病、心肌梗死等疾病的發(fā)生。如果發(fā)生于腦動(dòng)脈，會(huì)導(dǎo)致腦梗死、腦出血等疾病的發(fā)生。

不少人把動(dòng)脈硬化和血管硬化混為一談，其實(shí)兩者不是一回事。動(dòng)脈硬化是指動(dòng)脈血管的管腔狹窄、硬化，同時(shí)還存在斑塊破裂，血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；血管硬化是指血管的彈性減弱。動(dòng)脈硬化是冠心病、腦卒中和外周動(dòng)脈疾病等重大健康問(wèn)題的主要病因，會(huì)嚴(yán)重威脅人們的生命健康。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，動(dòng)脈硬化導(dǎo)致全世界近1800萬(wàn)人死亡，是全球主要致死病因。因此，當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化時(shí)，需要正確對(duì)待。

動(dòng)脈硬化是怎樣形成的？

動(dòng)脈硬化的形成是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，可以分為內(nèi)皮損傷、低密度脂蛋白沉積、炎癥反應(yīng)與泡沫細(xì)胞形成、斑塊的形成與鈣化這4個(gè)階段。

1. 動(dòng)脈內(nèi)壁**（即血管內(nèi)皮）**損傷

這是動(dòng)脈硬化的初始事件。損傷可以由高血壓、高血糖、吸煙、炎癥等因素引發(fā)。這種損傷會(huì)讓動(dòng)脈內(nèi)壁變得不平滑，血液中的膽固醇和其他物質(zhì)更容易附著在受損區(qū)域。

2. 低密度脂蛋白沉積

當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)，低密度脂蛋白也稱(chēng)為“壞”膽固醇，可以滲透進(jìn)入動(dòng)脈壁并沉積在內(nèi)皮下。而這些“壞”膽固醇容易被氧化，成為引發(fā)炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵物質(zhì)。

3. 炎癥反應(yīng)與泡沫細(xì)胞形成

氧化后的“壞”膽固醇吸引了免疫系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞，這些細(xì)胞試圖清除脂質(zhì)沉積。然而，巨噬細(xì)胞在吞噬吃掉“壞”膽固醇后會(huì)變成泡沫細(xì)胞，進(jìn)而堆積在動(dòng)脈內(nèi)壁，形成早期動(dòng)脈硬化的脂質(zhì)條紋。

4. 斑塊的形成與鈣化

隨著時(shí)間的推移，越來(lái)越多的脂質(zhì)、泡沫細(xì)胞以及其他細(xì)胞沉積在動(dòng)脈內(nèi)壁，形成成熟的動(dòng)脈硬化斑塊。這些斑塊會(huì)逐漸增大，阻塞血管腔，減少血流。鈣沉積在斑塊中，進(jìn)一步導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，使其失去彈性。

打個(gè)比方說(shuō)，動(dòng)脈硬化的形成如同河里清澈的流水，當(dāng)水里泥沙過(guò)多時(shí)，水流速度會(huì)變慢，而且泥沙容易沉積在河底坑洼不平的地方，漸漸地在河底形成淤泥。

在動(dòng)脈硬化形成過(guò)程中，血液中的“壞”膽固醇就好比泥沙，而吸煙、高血壓等刺激因素所引起的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷就好比河底的坑洼，“壞”膽固醇很容易沉積在損傷的血管內(nèi)皮細(xì)胞下，漸漸形成動(dòng)脈硬化。隨著病程進(jìn)展，斑塊會(huì)不斷增大或斑塊內(nèi)出血使斑塊隆起，導(dǎo)致血管腔變窄，甚至完全閉塞。

不斷受到血流的沖擊，斑塊若發(fā)生破裂，其內(nèi)容物將進(jìn)入血流成為栓子，就會(huì)引發(fā)栓塞。而栓塞可引起急性供血中斷，從而導(dǎo)致相應(yīng)的器官比如大腦、心臟、腎臟、下肢等部位出現(xiàn)缺血性病變。由此可見(jiàn)，動(dòng)脈硬化是在日積月累中慢慢地形成的。

動(dòng)脈硬化有哪些癥狀？

“醫(yī)生，為什么我被發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化，但卻沒(méi)有明顯不適癥狀呢？”

其實(shí)，動(dòng)脈硬化的癥狀，取決于受影響的動(dòng)脈和阻塞的程度。動(dòng)脈硬化早期可能不易察覺(jué)，但隨著病情進(jìn)展，癥狀會(huì)逐漸顯現(xiàn)。

01 冠狀動(dòng)脈硬化

當(dāng)供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈被斑塊阻塞時(shí)，患者可能會(huì)感到胸痛或胸悶，特別是在運(yùn)動(dòng)、勞累、情緒失控等情況下，這種癥狀稱(chēng)為心絞痛，嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈阻塞可能導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生甚至猝死。

02 腦動(dòng)脈硬化

斑塊阻塞腦部動(dòng)脈會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，可能引起一過(guò)性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為短暫的偏癱、失語(yǔ)等癥狀。如果斑塊破裂或完全堵塞動(dòng)脈，則會(huì)發(fā)生腦卒中，導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)、昏迷、死亡等。

03 外周動(dòng)脈硬化

當(dāng)外周動(dòng)脈如腿部動(dòng)脈受到影響時(shí)，患者可能會(huì)在走路時(shí)感到腿部疼痛或無(wú)力，即間歇性跛行。嚴(yán)重情況下，外周動(dòng)脈阻塞可能導(dǎo)致組織缺血和壞死。

如果人們?cè)谄綍r(shí)生活中出現(xiàn)上述任何癥狀或擔(dān)心自己有動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，進(jìn)行全面的健康評(píng)估和必要的相關(guān)治療。

如何改善或治療動(dòng)脈硬化？

一般而言，動(dòng)脈硬化可發(fā)生在各個(gè)年齡階段，但多見(jiàn)于40歲以上的中老年人，尤其是伴有高血壓、高血脂、高血糖等基礎(chǔ)疾病，存在吸煙、少運(yùn)動(dòng)、工作壓力大等不良生活方式的人群。因此，一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化，有基礎(chǔ)疾病或不良生活方式的人，就應(yīng)引起重視。

1. 生活方式的改變

預(yù)防和治療動(dòng)脈硬化，改變不良生活方式是首要措施。比如，健康飲食，保持低膽固醇、低飽和脂肪和富含纖維的飲食習(xí)慣；定期鍛煉，保持每天至少30分鐘，1周超過(guò)5天的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有助于控制體重和改善血脂；堅(jiān)定戒煙，能明顯降低動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 藥物治療

藥物可以幫助控制動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。比如，他汀類(lèi)降脂藥可以降低低密度脂蛋白，減緩斑塊形成；常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等降壓藥，能控制血壓，防止血管損傷；阿司匹林等抗血小板藥物，能防止血栓形成，減少心腦血管事件的發(fā)生。

3. 手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化，可能需要手術(shù)治療。比如，冠狀動(dòng)脈介入治療，其通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)在狹窄的動(dòng)脈內(nèi)放置支架，對(duì)狹窄的血管進(jìn)行球囊擴(kuò)張以保持血管通暢。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，即血管?chē)?yán)重堵塞時(shí)，通過(guò)手術(shù)利用患者自身其他部位的動(dòng)脈或靜脈血管，繞過(guò)狹窄的動(dòng)脈，給狹窄的冠狀動(dòng)脈血管的遠(yuǎn)端供血恢復(fù)血流。因?yàn)檫@種手術(shù)方法如同架橋，所以形象地稱(chēng)之為“冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”。具體該選擇哪種手術(shù)治療方式，建議聽(tīng)取醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議。

4. 定期監(jiān)測(cè)與復(fù)查

定期進(jìn)行血壓、血脂、血糖等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，以及心電圖、超聲心動(dòng)圖、血管造影等必要的檢查，有助及時(shí)調(diào)整治療方案，保護(hù)血管健康。改善或治療動(dòng)脈硬化是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要患者持續(xù)關(guān)注并管理相關(guān)危險(xiǎn)因素。

如何預(yù)防動(dòng)脈硬化？

盡管動(dòng)脈硬化危害極大，但如果做到以下3點(diǎn)正確進(jìn)行管理，也是可以有效預(yù)防的。

■ 首先，保持健康的生活狀態(tài)并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)血液循環(huán)、降低血脂，同時(shí)戒煙、限酒，清淡飲食，多食富含維生素C和植物蛋白的食物。

■ 其次，若自身患有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖癥等易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的疾病，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療原發(fā)基礎(chǔ)病，避免病情進(jìn)一步發(fā)展為動(dòng)脈硬化。

■ 此外，定期體檢也是非常重要的。因?yàn)閯?dòng)脈硬化在早期幾乎沒(méi)有癥狀，如果能早期發(fā)現(xiàn)、提前干預(yù)，可大大減少動(dòng)脈硬化嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。