透析患者如何科學(xué)運(yùn)動？這些誤區(qū)你必須知道

在大眾認(rèn)知里，透析患者常被視作身體孱弱、需臥床靜養(yǎng)的群體。然而，科學(xué)研究與臨床實(shí)踐表明，恰當(dāng)運(yùn)動對透析患者益處多多，能改善身體機(jī)能、提升生活質(zhì)量。但這其中存在不少誤區(qū)，亟待厘清，助患者走上科學(xué)運(yùn)動之路。

誤區(qū)一：透析患者只能臥床，運(yùn)動是“禁區(qū)”

長久以來，“透析就該靜臥養(yǎng)病”觀念根深蒂固。許多患者與家屬認(rèn)為，腎臟功能不佳、依賴透析維持生命，身體極度脆弱，稍一活動便會不堪重負(fù)，加重病情。實(shí)則不然，適度運(yùn)動對透析患者而言，是一味“良藥”。

正解：透析治療雖替代部分腎臟排泄功能，可長期臥床、缺乏運(yùn)動，會致肌肉萎縮無力，身體代謝減緩，心肺功能下降，還易引發(fā)深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。有臨床案例顯示，一位45歲透析患者，起初因擔(dān)憂運(yùn)動風(fēng)險，臥床超3個月，結(jié)果肌肉量銳減，連起身站立都困難，日常活動嚴(yán)重受限。后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)開展運(yùn)動，肌肉力量逐步恢復(fù)，精神狀態(tài)與生活自理能力大幅提升。

國際腎臟病學(xué)會發(fā)布指南指出，透析患者在身體允許前提下，規(guī)律運(yùn)動可增強(qiáng)肌肉力量、改善心血管功能、提升心理狀態(tài)。當(dāng)然，運(yùn)動需結(jié)合自身狀況、與醫(yī)護(hù)充分溝通規(guī)劃，絕非盲目、激進(jìn)為之。

誤區(qū)二：運(yùn)動項(xiàng)目隨意選，無需考量身體特殊性

透析患者身體特殊，腎臟功能失常、內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定，并非所有運(yùn)動項(xiàng)目皆適宜。像馬拉松、高強(qiáng)度力量訓(xùn)練這類對體能、代謝、心肺要求極高項(xiàng)目，極易引發(fā)疲勞、脫水、電解質(zhì)紊亂，加重腎臟與心臟負(fù)擔(dān)。

正解：比較適合的運(yùn)動項(xiàng)目，首推散步。它強(qiáng)度低、易開展，可在小區(qū)、公園等平坦場地進(jìn)行，每次20 - 30分鐘，依自身耐受調(diào)整步伐快慢、距離長短，助于促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)腿部肌肉力量。還有太極拳，動作舒緩、講究呼吸配合，一招一式在動靜轉(zhuǎn)換間，調(diào)節(jié)身心節(jié)律，增強(qiáng)身體柔韌性與平衡能力，每周練習(xí)3 - 4次，每次30分鐘左右，很受透析患者青睞。

對于年輕、身體素質(zhì)稍好且病情穩(wěn)定患者，騎行是不錯選擇，選擇平坦、車流量少路線，騎行速度適中，既能鍛煉心肺，又可欣賞風(fēng)景、愉悅心情，但要留意防曬與補(bǔ)水，騎行時長控制在1小時內(nèi)，避免過度疲勞與脫水。

八段錦同樣適合透析患者，其動作古樸典雅、剛?cè)岵?jì)，通過拉伸、扭轉(zhuǎn)、屈伸等動作，能有效疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，每次練習(xí)全套功法耗時不長，卻能周身鍛煉到位，堅(jiān)持練習(xí)對改善身體狀態(tài)效果顯著。

誤區(qū)三：運(yùn)動時間隨心所欲，不講究時機(jī)

透析患者運(yùn)動時間安排至關(guān)重要，絕非想動就動。透析治療前后短時間內(nèi)，身體處于特殊狀態(tài)，此時運(yùn)動易引發(fā)不適。透析前，體內(nèi)毒素、多余水分積聚，電解質(zhì)失衡，運(yùn)動可能加重失衡狀況，導(dǎo)致頭暈、心慌等癥狀；透析后，身體剛經(jīng)歷體外循環(huán)、血液成分調(diào)整，較為虛弱，立馬運(yùn)動不利恢復(fù)，甚至引發(fā)低血壓、肌肉痙攣。

正解：理想運(yùn)動時間，應(yīng)選在透析治療間隔日，身體狀態(tài)相對平穩(wěn)時段。比如每周一、三、五透析患者，可將運(yùn)動安排在周二、周四，每次運(yùn)動選在飯后1 - 2小時，避免餐后立即運(yùn)動致胃腸不適，也防止空腹運(yùn)動引發(fā)低血糖。且早上不宜過早、夜晚不宜過晚，以免氣溫、光線不佳影響安全與運(yùn)動效果。

此外，季節(jié)更替、天氣變化時，運(yùn)動時間也要靈活調(diào)整。夏季高溫，宜避開烈日當(dāng)空時段，選在清晨或傍晚涼爽時；冬季寒冷，午后氣溫稍高時段運(yùn)動更為適宜，減少寒冷對身體刺激與不良影響。

誤區(qū)四：不關(guān)注運(yùn)動強(qiáng)度，“用力過猛”或“敷衍了事”

運(yùn)動強(qiáng)度把控是透析患者科學(xué)運(yùn)動關(guān)鍵環(huán)節(jié)。強(qiáng)度過大，身體“吃不消”，會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、極度乏力等，損害健康；強(qiáng)度過小，則難以收獲運(yùn)動益處。

正解：判斷運(yùn)動強(qiáng)度有技巧，“自覺疲勞分級量表”實(shí)用，運(yùn)動中感覺稍累、還能與人正常交談，屬適宜強(qiáng)度；若氣喘吁吁、說句話都費(fèi)勁，便是強(qiáng)度超標(biāo)。還可參考心率指標(biāo)，最大心率（220 - 年齡）×（50% - 70%）范圍較安全，如50歲患者，運(yùn)動時心率維持在85 - 119次/分鐘合適。初次運(yùn)動從低強(qiáng)度起步，隨體能提升、身體適應(yīng)，再謹(jǐn)慎調(diào)整，步步為營。

值得注意的是，運(yùn)動強(qiáng)度還需結(jié)合自身基礎(chǔ)疾病狀況衡量。若伴有心血管疾病，強(qiáng)度應(yīng)再適度降低，運(yùn)動中一旦出現(xiàn)心悸、胸悶加重等不適，務(wù)必立即停止，及時就醫(yī)檢查調(diào)整運(yùn)動方案。

誤區(qū)五：忽略運(yùn)動前后準(zhǔn)備與防護(hù)，埋下隱患

透析患者運(yùn)動前后準(zhǔn)備與防護(hù)工作，如同“安全鎖”，不可或缺。運(yùn)動前，熱身務(wù)必到位，像活動手腕腳踝、弓步壓腿、高抬腿等簡單動作，做5 - 10分鐘，能喚醒肌肉、預(yù)熱關(guān)節(jié)、提升心率，降低運(yùn)動損傷風(fēng)險。

正解：運(yùn)動裝備要適配，選舒適運(yùn)動鞋，提供足弓支撐、防滑耐磨，防摔倒扭傷；著裝寬松透氣，助散熱排汗。運(yùn)動后，拉伸放松不可少，靜態(tài)拉伸肌肉群，每個動作保持15 - 30秒，助消除肌肉疲勞、緩解酸痛、減少運(yùn)動后肌肉緊繃僵硬，促進(jìn)身體恢復(fù)至平穩(wěn)狀態(tài)。

運(yùn)動過程中，隨身攜帶水壺，及時補(bǔ)充水分，防止脫水；若在戶外，備好遮陽帽、防曬霜，避免曬傷。同時，身上可佩戴緊急聯(lián)系卡，標(biāo)注病情、常用藥物、家屬聯(lián)系方式等關(guān)鍵信息，以防突發(fā)意外能及時獲得救助。

誤區(qū)六：缺乏長期堅(jiān)持與效果評估，半途而廢

有的透析患者起初熱情滿滿開啟運(yùn)動計劃，但堅(jiān)持幾周未見明顯效果，或因惰性作祟，便半途而廢，這實(shí)在可惜。科學(xué)運(yùn)動對透析患者改善是漸進(jìn)且持續(xù)積累過程，短期難現(xiàn)“奇跡”。

正解：應(yīng)制定長期運(yùn)動規(guī)劃，以月、季為單位設(shè)立小目標(biāo)，如本月增加肌肉力量使蹲起次數(shù)增多，下季度能延長散步距離等，定期與醫(yī)護(hù)溝通，借助專業(yè)儀器評估身體成分、心肺功能、肌肉力量等指標(biāo)變化，依據(jù)結(jié)果優(yōu)化運(yùn)動方案，持之以恒，方能收獲運(yùn)動帶來的健康紅利。

透析患者科學(xué)運(yùn)動之路，需打破重重誤區(qū)“枷鎖”。從摒棄錯誤觀念、精選運(yùn)動項(xiàng)目、把握時機(jī)、調(diào)控強(qiáng)度，到做好全程防護(hù)與長期堅(jiān)持，與醫(yī)護(hù)攜手定制方案、定期評估調(diào)整。唯有如此，方能在運(yùn)動助力下，改善身體機(jī)能，重拾生活信心，為透析生活注入活力與希望，擁抱更優(yōu)生命質(zhì)量。讓我們行動起來，用科學(xué)運(yùn)動為健康續(xù)航。

本文作者：海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院 腎臟病科血透室 劉浩然