隱藏在胃里的殺手——幽門螺旋桿菌

在過去很長的一段時間里，全世界醫(yī)學專家都堅持認為，在強酸性的胃環(huán)境中不可能有微生物存活。然而，有一種細菌以其獨特的生理結(jié)構(gòu)和生物學特性，成功地顛覆了世人們的認知。

這種細菌便是本文的主角——幽門螺旋桿菌，一種螺旋形、巧妙寄生在胃黏膜上皮組織中的細菌。它對氧氣的需求不是很強，屬微需氧型革蘭氏陰性細菌。

臨床數(shù)據(jù)顯示，幽門螺旋桿菌多分布于胃粘膜組織，有近八成的胃潰瘍和九成半的十二指腸潰瘍由它引發(fā)。幽門螺旋桿菌可通過口腔入體，抵達胃粘膜后便開始定殖、轉(zhuǎn)染。

依時間長短可引發(fā)不同病患，如慢性、淺表性胃炎（數(shù)周至數(shù)月），淋巴增生性胃淋巴瘤、十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍等（數(shù)年至數(shù)十年）。

據(jù)估算，這一螺旋狀微小生物是世界上分布最為廣泛的感染性細菌。地域、國度和種族等因素對其感染無顯著差異，但一般而言男性感染率要高于女性，發(fā)展中國家要高于發(fā)達國家。

另外，該細菌傳染性強，同一家庭患者感染菌種多為同一類型。此外，多數(shù)感染者在兒時便被感染，而一旦感染發(fā)生很難自然痊愈。需要強調(diào)的是，幽門螺旋桿菌感染是完全可以治愈的，而治療的終極目標便是清除體內(nèi)病菌。

這種微生物生存適應(yīng)力極強，若不對癥下藥，易反復、難根除?！叭?lián)療法”和“四聯(lián)療法”是當前醫(yī)學界較為流行的醫(yī)治方案，具體涉及質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素（“四聯(lián)療法”還需鉍劑）。

其中，抗生素多為克拉霉素、慶大霉素和羥氨芐青霉素等常見藥物。如何選用則要依據(jù)細菌培養(yǎng)試驗結(jié)果而定（選取敏感性抗生素），治療周期通常為1-2周。

常言道，病從口入，保持口腔清潔對幽門螺旋桿菌感染者（常伴有口臭）康復而言至關(guān)重要。這種微生物在水體中可長期存留，如在河水中可存留三年，自來水中可存活一周。

不喝未煮開的水和忌生食等健康飲食習慣的養(yǎng)成有利預防和治愈這一頑疾。此外，其他一些方面也要給予足夠重視，如定期對餐具器皿進行消毒，及時更替舊損餐具，消毒采用高溫殺菌，以及聚餐用公筷等。

科學家第一次和這種微生物打交道是在1875年。當時德國的解剖學家在胃黏膜上發(fā)現(xiàn)螺旋狀細菌后，嘗試著將其分離培養(yǎng)，但未獲成功。此后，陸續(xù)有研究人員觀察到相似結(jié)果，但也未能一探究竟。

于是，這種謎一樣的微生物是否真實存在成為了一個議題。進入20世紀后，顯微技術(shù)取得長足進步，又有不少人聲稱看到過此類細菌。

然而，就在它要正式登場，為人類所認知之際，美國人Palmer 1954年的試驗結(jié)果阻礙了這一進程，而這一推遲就是二十多年。當時，他對一千多位胃病患者的胃黏膜進行了檢查，未能獲得證實這種微生物存在的證據(jù)。

時間的腳步來到1979年，澳大利亞人羅賓·沃倫（Robin Warren，病理學家）和巴里·馬歇爾（Barry Marshall，內(nèi)科醫(yī)生）通過合作，在對二十位胃病患者檢查之后，終于確認了幽門螺旋桿菌的存在。

隨后，他們又投入大量精力，力圖獲取其純培養(yǎng)物。然而，事與愿違，他們沒能成功。其實，他們離成功僅僅一步之遙。因為，他們設(shè)定的培養(yǎng)時間過于短暫（兩天左右），而幽門螺旋桿菌相較一般細菌需要更長的培養(yǎng)時間。

所幸，他二人并未放棄，不斷嘗試，再嘗試。終于在1982年，兩位“執(zhí)迷不悟者”獲得了幸運女神的眷顧。一次，他們將接有細菌培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿放入培養(yǎng)箱后，便回家過節(jié)了。

過節(jié)期間，歡樂的氣氛令其暫時忘卻了與實驗有關(guān)的一切，這其中當然包括那幾個培養(yǎng)皿。但當節(jié)后（五日后）他們重返實驗室時，卻意外地發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)皿上長出了細菌。就這樣，幽門螺旋桿菌首次離體培養(yǎng)了出來。

隨后，他們繼續(xù)深入研究并將研究結(jié)果和推測公之于眾。他們希望學術(shù)界和醫(yī)學界能夠?qū)@種細菌多加關(guān)注，因為它很可能與胃潰瘍乃至胃癌相關(guān)，只有將其消滅，胃炎和胃潰瘍才有望得以醫(yī)治。

令人惋惜的是，他們的主張被無情的壓制了。當時，圍繞胃病治療已有一條“成熟”且龐大的產(chǎn)業(yè)鏈，沃倫和馬歇爾的理念對其構(gòu)成的威脅是巨大的，資本家們不能容忍真相對其“甜頭”產(chǎn)生影響。

這股抵制之風甚至吹進了學術(shù)界，他們二人曾先后兩次將相關(guān)研究論文投稿國際知名學術(shù)刊物《柳葉刀》，但收獲的卻是連續(xù)拒稿。甚至，在微生物學界對其研究認可后，醫(yī)學界仍維持原判。

長期的打壓，令二人極度抑郁。1984年的某一天，馬歇爾含恨喝下了一杯幽門螺旋桿菌培養(yǎng)液。隨后，嘔吐、腹痛不止，并在之后的數(shù)次檢查中證實了胃炎的發(fā)生和大量幽門螺旋桿菌的存在。

1986年，馬歇爾移民去了美國。在這里，他仍未放棄他們的主張。漸漸地，人們開始直面這一細菌，并于1989年正式將其命名為幽門螺旋桿菌。世界醫(yī)學界也開始撥亂反正，承認胃炎和多數(shù)胃潰瘍是由這種細菌所致，并推薦以抗生素進行治療……

正是由于沃倫和馬歇爾的研究，正是由于他們的勇氣，更是由于他們的堅持，千千萬萬的胃病患者才終獲福音。他們是偉大的，2005年諾貝爾醫(yī)學獎就是對他們杰出工作和勵志人生的最佳肯定與褒獎。

拓展資料——四聯(lián)療法

幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腺癌，以及胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等疾病的主要成因之一。相較“三聯(lián)療法”，“四聯(lián)療法”應(yīng)對幽門螺旋桿菌更勝一籌。該法用藥包括鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑（Proton pump inhibitor，PPI），以及兩種抗生素。

表1、“四聯(lián)療法”常用鉍劑、PPI和抗生素

另外，在對感染者進行藥物治療的同時，還可輔以其他措施（如改變飲食和衛(wèi)生習慣）。治愈后，需嚴防復發(fā)。

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