前言：對于普通人而言，可能第一反應(yīng)是“流感不就是感冒嗎，還會死人嗎”；對于一些關(guān)注法定報(bào)告?zhèn)魅静?shù)據(jù)的人，第一反應(yīng)是“可能有那么幾十個(gè)上百個(gè)吧”；對于專業(yè)的疾控或臨床?？乒ぷ魅藛T，第一反應(yīng)可能是“9萬人，指南上寫的”。而事實(shí)上，這些數(shù)字都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低估了流感在國內(nèi)的殺傷力。
在今天，國家流感中心（https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/）發(fā)布了《2024年第50周第835期中國流感監(jiān)測周報(bào)》。數(shù)據(jù)顯示，但本周南、北方省份流感病毒檢測陽性率繼續(xù)上升，在所有流感樣病例（ILI）中，南、北方省份流感病毒陽性率分別為4.0%和5.4%。
圖源：國家流感中心
就在剛剛，中國疾病預(yù)防控制中心（https://www.chinacdc.cn/）發(fā)布了《全國急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測情況（2024年第50周）》，監(jiān)測結(jié)果也提示了需要更加重視流感：
在呼吸道樣本病原體核酸檢測陽性率排名中，流感病毒仍是“位列三甲”——在門急診流感樣病例中仍然排名首位，在住院嚴(yán)重劑型呼吸道感染病例中升至次席！且陽性占比較上周繼續(xù)增高！
第50周呼吸道樣本病原體核酸檢測陽性率（%），圖源：中疾控
無論南方還是北方省份，流感排位都靠前列。但需要注意的是，在住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例中，排名首位的仍然是沒有疫苗可以預(yù)防的鼻病毒和肺炎支原體，因此仍需要做好日常防護(hù)和手衛(wèi)生。
第50周呼吸道樣本主要病原體核酸檢測陽性率區(qū)域差異，圖源：中疾控
從門急診病例情況來看，在任何年齡組中，流感病毒陽性率均排名首位；而對于住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例，≥15歲人群中流感陽性率排名首位，但0~4歲和5~14歲人群中，陽性率排名首位的分別是鼻病毒和人偏肺病毒，后兩者主要引起普通感冒（Common Cold），少數(shù)病例也會出現(xiàn)重癥。
第50周呼吸道樣本主要病原體核酸檢測陽性率年齡組差異，圖源：中疾控
從哨點(diǎn)醫(yī)院門急診流感樣病例呼吸道樣本病原體核酸檢測陽性率每周變化趨勢來看，本周流感繼續(xù)“昂首闊步向前沖”，再次突破了2024-2025年流感季的陽性率新高峰，門急診陽性率超過15%。
哨點(diǎn)醫(yī)院門急診流感樣病例呼吸道樣本病原體核酸檢測陽性率每周變化趨勢
圖源：中疾控
從哨點(diǎn)醫(yī)院住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例呼吸道樣本病原體核酸檢測陽性率每周變化趨勢來看，流感所致的重癥呼吸道感染病例也僅略低于肺炎支原體，從趨勢來看下周就可以達(dá)成“反超”。
哨點(diǎn)醫(yī)院住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例呼吸道樣本病原體核酸檢測陽性率每周變化趨勢
圖源：中疾控
或許上升趨勢讓大家感受不到流感的嚴(yán)重性，那么我們來看看國內(nèi)與流感相關(guān)的死亡有多少。
正如前言所說，在不同人的認(rèn)知中，流感的威脅可以低至忽略不計(jì)，也可以高達(dá)需要重視。但很少有人知道，其實(shí)流感相關(guān)的死亡絕不僅只有“9萬”。
根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南》中提供的研究數(shù)據(jù)，我國每年流感導(dǎo)致的流感樣病例呼吸系統(tǒng)疾病超額死亡例數(shù)平均為9.2萬。
圖源：中疾控
在這里或許有必要解釋一下什么叫“超額死亡”（Excess Mortality）：超額死亡是指某一特定時(shí)期內(nèi)實(shí)際死亡人數(shù)與預(yù)期死亡人數(shù)之間的差值。
值得注意的是，雖然超額死亡數(shù)不能完全代表某種疾病的直接死亡人數(shù)，但超額死亡評估了由疾病引起的直接死亡（報(bào)告死亡）和間接死亡（包括并發(fā)癥或醫(yī)療資源擠兌造成的死亡）的影響。因此超額死亡的概念可以反映流感的整體影響。
這里要強(qiáng)調(diào)一下，指南中所提到的“9.2萬”只是“流感樣病例呼吸系統(tǒng)疾病”的超額死亡，注意，是呼吸系統(tǒng)疾病，沒有包括其他疾病。
那在中國，流感的報(bào)告死亡和超額死亡數(shù)是多少？
根據(jù)我國2005年-2024年10月法定傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)（2024年數(shù)據(jù)為《疾病監(jiān)測》雜志截至9月底數(shù)據(jù)和中疾控發(fā)布的《2024年10月全國法定傳染病疫情概況》數(shù)據(jù)之和），我國自流感數(shù)據(jù)開始發(fā)布后最多的一年報(bào)告死亡人數(shù)僅為283人。
圖源：自制
而報(bào)告數(shù)據(jù)，顯然嚴(yán)重低估了流感的疾病負(fù)擔(dān)。
今年5月，由協(xié)和醫(yī)學(xué)院領(lǐng)銜的一項(xiàng)研究（點(diǎn)擊文末【閱讀原文】查看完整論文）綜合分析了2012年至2021年期間中國的實(shí)驗(yàn)室流感監(jiān)測數(shù)據(jù)、相關(guān)人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以及死亡記錄（包括死因數(shù)據(jù)），并采用負(fù)二項(xiàng)回歸模型計(jì)算與流感相關(guān)的超額死亡率，并考慮年份、亞型及死因等因素。
結(jié)果顯示：研究期間，中國每年平均流感相關(guān)的超額死亡人數(shù)超過20萬人（201,721.78人），每年平均超額死亡率為每10萬人14.53例。
2012年至2021年中國流感相關(guān)超額死亡人數(shù)，圖源：論文
此外，在所研究的死亡原因中，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾?。≧&C）占比最高（58.50%）。
2012年至2022年流感相關(guān)疾病死亡人數(shù)趨勢
也就是說，流感造成的超額死亡遠(yuǎn)超過9.2萬，而這項(xiàng)研究中的近20萬超額死亡也僅包括中國疾病監(jiān)測系統(tǒng)范圍內(nèi)的死亡原因和死亡數(shù)據(jù)，如果納入其他疾病，可能會出現(xiàn)更高的數(shù)值。
如果放眼全球，流感給出的是這些成績：
▌每年約有10億例季節(jié)性流感病例，其中包括300萬至500萬例重癥病例。▌流感每年導(dǎo)致29萬至65萬例呼吸系統(tǒng)相關(guān)死亡。▌在5歲以下因流感相關(guān)下呼吸道感染死亡的兒童中，99%的病例發(fā)生在發(fā)展中國家。
而這，就是很多人誤認(rèn)為“重感冒”、“沒必要關(guān)注”、“沒見過死人”的流感所具有的真實(shí)殺傷力。
雖然流感真是殺傷力很強(qiáng)，且在國內(nèi)占比仍在持續(xù)上升，但有3個(gè)還算比較好的消息：
①接種疫苗仍來得及：目前流感流行情況低于2022~2023年流感季同期水平，整體而言仍然還不算活躍；
②疫苗有效：《2024年第50周第835期中國流感監(jiān)測周報(bào)》顯示，本周檢測出的毒株仍然絕大多數(shù)是A(H1N1)pdm09（即我們常說的“甲1型”），而國家流感中心對102株A(H1N1)pdm09亞型流感毒株進(jìn)行抗原性分析，94株（92.2%）為A/Victoria/4897/2022的類似株，8株（7.8%）為A/Victoria/4897/2022的低反應(yīng)株。
圖源：四價(jià)流感疫苗說明書
③病毒大多還沒有耐藥：耐藥性監(jiān)測顯示，自2024年4月1日以來，除39株A(H1N1)pdm09亞型流感毒株對神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感性高度降低外，其余A(H1N1)pdm09亞型、所有A(H3N2)亞型和B型流感毒株均對神經(jīng)氨酸酶抑制劑及聚合酶抑制劑敏感。
而我們現(xiàn)在能做的，就像《全國急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測情況》中寫的一樣簡單：
▌保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻；▌勤洗手，盡量避免用手觸摸眼、鼻或口；▌均衡飲食，適量運(yùn)動，充足休息等；▌有發(fā)熱或呼吸道感染癥狀時(shí)，建議居家休息，接觸家庭成員時(shí)戴口罩，視情況及時(shí)就診；如需就醫(yī)，需全程戴口罩；如需乘坐飛機(jī)、火車、長途車、輪船、地鐵、公交車等公共交通工具，也應(yīng)當(dāng)佩戴口罩。
圖源：中國日報(bào)（媒體老師原諒我的土味兒翻譯）
當(dāng)然，還有最重要的：▌未接種流感疫苗的適齡人群應(yīng)盡早接種流感疫苗。
圖源：美國疾病預(yù)防控制中心
記住，流感疫苗不可怕，可怕的是流感，以及對疫苗的錯(cuò)誤認(rèn)知和態(tài)度。
愿
丸
免責(zé)聲明：本文為個(gè)人興趣創(chuàng)作，僅為讓更多普通人對疫苗有更加清晰的認(rèn)識，內(nèi)容觀點(diǎn)不代表任何組織、單位、機(jī)構(gòu)，未接受任何形式贊助，所有配圖均來自網(wǎng)絡(luò)公開平臺，如果內(nèi)容有誤，大家多做自我批評（不是）。
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