喝了百草枯還有生還的可能嗎？如何救治？

作者：邱澤武 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心 主任醫(yī)師

審核：王立祥 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)第十屆主任委員

相信大家應(yīng)該在新聞報(bào)道中聽(tīng)過(guò)百草枯這個(gè)名字。其實(shí)從名字不難看出，百草枯是一種農(nóng)藥，準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)是一種有機(jī)雜環(huán)類(lèi)接觸性除草劑。雜草的葉片與其接觸之后很快就會(huì)變色，是一種快速滅生性除草劑。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

百草枯是一種令人生畏的毒物，人體百草枯中毒后死亡率非常高。

百草枯的中毒途徑有很多，可以經(jīng)呼吸道、皮膚、消化道中毒，也有極少注射中毒的案例。從臨床來(lái)看，中毒途徑最多的是經(jīng)消化道，經(jīng)呼吸道中毒的也很少見(jiàn)。

皮膚接觸百草枯后，會(huì)導(dǎo)致局部皮膚發(fā)生損害，導(dǎo)致皮膚炎癥，如接觸性皮炎。在高濃度下，百草枯還可能導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)水泡，發(fā)熱、疼痛。

百草枯口服經(jīng)消化道進(jìn)入人體吸收后，可導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛，口腔黏膜潰爛，食道燒灼痛、胃痛等癥狀?；颊卟粩嗟亓骺谒?，吞咽困難，無(wú)法進(jìn)食，這種癥狀大部分發(fā)生在服毒后一周。

百草枯經(jīng)消化道吸收入血后，1-4小時(shí)內(nèi)血液濃度達(dá)到峰值，百草枯就會(huì)進(jìn)入各個(gè)組織和器官，比如肺臟、肝臟、腎臟、肌肉組織等，主要的靶器官是肺臟。百草枯血液濃度較高時(shí)可引起肝腎功能損害，導(dǎo)致肝腎功能衰竭，尤其是腎功能衰竭。百草枯侵蝕肺臟之后，可引起咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、憋氣，最后導(dǎo)致呼吸衰竭。百草枯的中毒劑量越大、濃度越高、救治越晚，其引發(fā)的全身性癥狀將會(huì)更加嚴(yán)重。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

百草枯中毒的救治現(xiàn)在是一個(gè)難點(diǎn)，因?yàn)闆](méi)有更好且有效的救治方法。盡管有人認(rèn)為服用百草枯便無(wú)后悔余地，但實(shí)際上并非完全如此。百草枯中毒并非一定會(huì)導(dǎo)致死亡，但也并非所有病例都能成功救治。目前，包括輕、中、重度中毒在內(nèi)的整體救治成功率大約在60%左右。

一般來(lái)講，口服百草枯的劑量在100毫升以下，如救治及時(shí)，大部分有存活的可能；口服百草枯的劑量在200毫升以上，存活的幾率就很小了，治療不及時(shí)根本就沒(méi)有存活的希望。當(dāng)然有的患者對(duì)百草枯特別敏感，即使是較小的劑量，如口服5毫升，不及時(shí)治療也可以導(dǎo)致致死。

口服百草枯中毒后及時(shí)送醫(yī)院。對(duì)于尚未吸收入血的毒物，首要措施是通過(guò)洗胃將其清除。而對(duì)于已經(jīng)吸收入血的毒物，目前常采用血液凈化手段，例如血液灌流，這是處理百草枯中毒較為常用的方法之一。第二，抗自由基治療，應(yīng)用一些抗自由基的藥物進(jìn)行治療。第三，用激素減輕炎癥反應(yīng)，增加應(yīng)激能力。第四，對(duì)癥支持，抗感染治療等。

患者入院后，要進(jìn)行充分的告知，告訴患者要有耐心和毅力，配合醫(yī)生好好治療，才能使病情恢復(fù)。病情重的患者，大部分需要住院3-4周。

皮膚黏膜接觸百草枯后，百草枯的濃度越高，對(duì)皮膚黏膜的損害就越大。最簡(jiǎn)單直接的處理方式是立即使用大量清水反復(fù)清洗接觸部位，使用肥皂水清洗效果更佳。

眼睛接觸了百草枯，可能引起畏光、流淚、疼痛、視物模糊、不敢睜眼等癥狀。首要應(yīng)對(duì)措施同樣是立即用大量清水沖洗眼睛。由于眼角膜極為敏感，如果不及時(shí)清洗，可能會(huì)損傷角膜，造成疤痕，并誘發(fā)結(jié)膜炎。

采取緊急措施的同時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，如果之前沒(méi)有沖洗，送到醫(yī)院后首先進(jìn)行沖洗，第二，可以局部用一些消炎藥，幫助局部黏膜組織恢復(fù)。