冬天皮膚癢別不當(dāng)回事，當(dāng)心是這種問題找上門，中老年人尤其注意！

馬上就要冬至了，相信你大家已經(jīng)感受到了寒意。與此同時，還有一部分人的皮膚會出現(xiàn)難以忍受的瘙癢，尤其是晚上睡覺的時候，被窩剛睡暖和，皮膚卻止不住地抓。

典型的乏脂性濕疹（來自參考資料）

原來，在這個季節(jié)，有一種常見的皮膚問題已經(jīng)悄然而至，它就是——乏脂性濕疹。

乏脂性濕疹是個什么??？怎么才能睡個安穩(wěn)覺？今天我們就來聊一聊這個“罪魁禍?zhǔn)住?，找到緩解之道?/p>

乏脂性濕疹——干的

如果要用一個字來總結(jié)，不管是乏脂性濕疹的表現(xiàn)，還是它的發(fā)病原因，這個字就是——干。

這個病還有其他的名字，比如干性濕疹、干燥性皮炎、裂隙性濕疹等。

一開始，它的表現(xiàn)就是皮膚干燥，伴隨有瘙癢。后面會有更典型的外觀，那就是發(fā)紅和裂紋，好比干旱的河床或者田地，看起來有很多裂口。甚至，干得開裂的地方，可能會很深，偶爾會引起疼痛、滲血的表現(xiàn)。

這種濕疹最喜歡長在小腿的前方，但其他部位也可以出現(xiàn)，比如大腿、胳膊和身上。

不同嚴(yán)重程度和表現(xiàn)的乏脂性濕疹（來自參考資料）

主要是因?yàn)槠つw屏障受損，以及皮膚水分丟失增加。正常人類皮膚角質(zhì)層內(nèi)有完整的保水屏障，正常的角質(zhì)層需要大量的水分，水的濃度在10%到20%左右。當(dāng)該屏障發(fā)生破壞缺陷時，同樣的溫度下，水分蒸發(fā)速度將上升至正常的75到100倍左右，非常夸張。

所以，等各種因素破壞皮膚屏障后，表皮水合作用減弱、經(jīng)皮水分丟失增加，就會出現(xiàn)一系列變化，包括皮膚干燥、粗糙、脫皮、裂紋、瘙癢等等。

那么，到底是什么因素引發(fā)的乏脂性濕疹呢？我們總結(jié)出了5大原因。

引起乏脂性濕疹的“五宗罪”

1.季節(jié)因素

補(bǔ)充一點(diǎn)，乏脂性濕疹也稱為冬季瘙癢癥、冬令濕疹。這強(qiáng)調(diào)了它發(fā)作的季節(jié)性——容易在冬天發(fā)作。不過，有的人入秋后就陸續(xù)開始有表現(xiàn)了。

之所以有季節(jié)性，是因?yàn)檫@個季節(jié)濕度下降比較快，氣候比較干燥，尤其是供暖的房間。當(dāng)環(huán)境濕度降低時，可以讓皮膚更容易丟失水分，起到明顯的“拔干”作用。甚至有的人離取暖設(shè)備（暖氣片、電火爐）比較近的時候，也會更容易出現(xiàn)小腿的乏脂性濕疹。

2.年齡因素

雖然說很多人都可以出現(xiàn)乏脂性濕疹，但成年人更容易受累，尤其是中老年群體。有數(shù)據(jù)顯示，70%的老年人會有乏脂性濕疹，比例高于普通人群，且發(fā)病的中位年齡是69歲。

因?yàn)橹欣夏耆说钠ぶ倩钚韵陆?，生產(chǎn)皮脂的能力不足。這會導(dǎo)致角質(zhì)層的水合作用能力減弱、角質(zhì)層變薄，同時表皮清除物質(zhì)、汗液能力下降，最終使皮膚角質(zhì)層屏障修復(fù)能力減弱。

如果出現(xiàn)乏脂性濕疹，尤其是中老年人，可要引起注意。因?yàn)橹欣夏耆说奈ｋU(xiǎn)因素比較多，包括皮膚更容易干燥，皮脂腺活性下降，可能有一些使用香皂、擦澡巾的不良習(xí)慣，病情更容易加重。

如果不及時治療，甚至不當(dāng)一回事，容易有明顯的瘙癢，皮膚可能會有開裂、出血、滲水和破潰。睡眠會明顯受到影響，生活質(zhì)量百分百會下降。更重要的是，頻繁的抓撓，損傷沒有及時恢復(fù)的話，還容易出現(xiàn)皮膚的繼發(fā)感染，皮膚會有持續(xù)不斷的滲水或者化膿變臭。

3.洗澡習(xí)慣

洗澡習(xí)慣不好時，臨時幾次可能沒有問題，但長此以往會讓加重皮膚負(fù)擔(dān)，損傷皮膚屏障，引發(fā)乏脂性濕疹。

圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

常見的不良習(xí)慣是：洗澡水溫太高，頻繁超過42℃甚至44℃；洗澡時間太長，超過15分鐘甚至20分鐘；使用了堿性的洗浴產(chǎn)品，比如香皂。如果能夠優(yōu)化洗澡的細(xì)節(jié)，那么出現(xiàn)乏脂性濕疹的概率會明顯降低。

4.疾病因素

極個別時候，有的軀體疾病會伴隨有乏脂性濕疹，例如皮膚創(chuàng)傷、甲狀腺功能減退、營養(yǎng)缺乏、腎功能衰竭、糖尿病、黏液水腫、惡性腫瘤等。

普通人無需擔(dān)心，如果是疾病引發(fā)的乏脂性濕疹，往往同時會有其他更明顯、更突出的表現(xiàn)。

5.藥物因素

利尿藥、維A酸類藥物、HIV蛋白酶抑制劑、抗葉酸制劑治療副作用之一是發(fā)生乏脂性濕疹。這類藥物相關(guān)的病變特點(diǎn)是，藥物停用后，乏脂性濕疹會隨之好轉(zhuǎn)。

得了乏脂性濕疹怎么辦？

鑒于乏脂性濕疹和干關(guān)系密切，治療上，最佳的、最有針對性的措施，就是保濕。保濕的根本目的，是維持相對正常的皮膚屏障功能，減少皮膚過度地失水。

因此，當(dāng)出現(xiàn)乏脂性濕疹的時候，甚至在這之前，只有皮膚干燥、粗糙的時候，就需要及時使用保濕產(chǎn)品。最好是每天用2次或以上，時間隨意。不過，遇到洗澡的時候，最好在洗澡后及時補(bǔ)涂一次保濕產(chǎn)品，目的是減少皮膚的水分丟失。如果有的部位干燥得比較快，可以及時補(bǔ)涂保濕產(chǎn)品。

部分乏脂性濕疹比較嚴(yán)重，比如單純保濕5~7天后效果不好，仍有裂紋、發(fā)紅、滲水或瘙癢。對于這種情況，有必要及時看醫(yī)生，在繼續(xù)保濕的基礎(chǔ)上給予藥物治療。

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日常防護(hù)也要到位，乏脂性濕疹控制效果會更好，并且能夠很好地降低發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。防護(hù)建議有這樣幾點(diǎn)，可供大家參考：

· 用溫水而非熱水洗澡，相對合適的溫度是42℃以下；

· 洗澡時間不宜太長，通常建議時間控制在15分鐘以下；

· 選擇溫和的沐浴用品，比如弱酸性的沐浴露，不建議用堿性的香皂；

· 不要太靠近取暖設(shè)備，保持距離，以免局部皮膚過于干燥；

· 如果可行，適當(dāng)控制室內(nèi)的溫度和濕度，溫度不宜太高（比如不超過24~25℃），濕度不宜太低（比如不低于40%~50%），癥狀嚴(yán)重或頻繁發(fā)作的話，可以使用加濕器；

· 去低濕度地區(qū)（比如沙漠、北方、高海拔地區(qū)）時，提前做好保濕工作。

希望這些建議，能夠助大家擺脫乏脂性濕疹，讓大家睡個好覺~

參考文獻(xiàn)

[1]周麗娟,呂中法.乏脂性皮炎病因和發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展.浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）.2015(4):465-470.

[2]Asteatoticeczema.https://dermnetnz.org/topics/asteatotic-eczema

[3]AsteatoticEczema(EczemaCraqueléorXeroticEczema).https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/asteatotic-eczema

[4]SpechtS,PersaudY.AsteatoticEczema.TreasureIsland(FL):StatPearlsPublishing;2024.

策劃制作

作者丨唐教清 皮膚科主治醫(yī)師

審核丨馮珺 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師