長(zhǎng)在膽囊里的“石頭”

１、膽汁是膽囊分泌的嗎？

許多人會(huì)以為膽汁是膽囊分泌的，其實(shí)，膽汁是肝臟分泌的，它的作用主要是協(xié)助脂肪的消化，膽囊只是它的儲(chǔ)存容器。膽囊就像一個(gè)倉(cāng)庫(kù)，會(huì)將膽汁儲(chǔ)存起來(lái)備用，一旦這些膽汁的比例不對(duì)、過(guò)度淤積，或者倉(cāng)庫(kù)本身出現(xiàn)了問(wèn)題，膽汁就容易在此形成膽結(jié)石。

２、膽囊上怎么會(huì)“長(zhǎng)”石頭？

人們把膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病叫作膽石癥，是外科的常見(jiàn)病多發(fā)病。按照成分來(lái)說(shuō)，膽結(jié)石又可分為膽固醇型、膽色素型以及混合型三種類型，臨床上膽固醇結(jié)石最多見(jiàn)。結(jié)石并不是憑空“長(zhǎng)”在膽囊上的，本質(zhì)上，膽囊膽固醇結(jié)石是一種代謝性疾病，通俗來(lái)說(shuō)就是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，膽固醇排泄量超過(guò)了膽汁的承載能力，因而形成膽固醇晶體析出，最終導(dǎo)致膽固醇結(jié)石形成。

３、導(dǎo)致膽結(jié)石的危險(xiǎn)因素有哪些？

從目前的研究來(lái)看，導(dǎo)致膽結(jié)石的危險(xiǎn)因素主要有：

(１)基因：膽結(jié)石的發(fā)生，具有一定的遺傳傾向，如果家族中有人得過(guò)膽結(jié)石，那么其后代得膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)高很多。

(２)年齡：目前的流行病學(xué)調(diào)查顯示，年齡越大，膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)越大。

(３)體重：體重過(guò)高或者體重急劇降低，都會(huì)增加膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

(４)飲食：研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常吃高熱量的食物，尤其是高糖、低膳食纖維的飲食模式容易引發(fā)膽結(jié)石。

４、膽結(jié)石有哪些癥狀？

膽結(jié)石沒(méi)有阻塞到通道的時(shí)候，基本上沒(méi)有癥狀，但若阻塞到了通道，就會(huì)出現(xiàn)非常劇烈的腹絞痛，感覺(jué)很像拿著石頭在刺膽囊;疼痛的位置除了在右上側(cè)腹部之外，也會(huì)蔓延到右肩或是右后背，同時(shí)伴隨惡心嘔吐的癥狀。另外，也有人會(huì)出現(xiàn)黃疸的癥狀，皮膚跟眼睛會(huì)呈現(xiàn)黃色。

５、結(jié)石小是否可以不做手術(shù)？

膽囊結(jié)石大小不是決定是否手術(shù)的指標(biāo)。首先，膽囊小結(jié)石容易卡在膽囊頸部，膽汁無(wú)法排出，膽囊強(qiáng)烈收縮，就會(huì)引起劇痛，需緊急行膽囊切除術(shù)。其次，膽囊小結(jié)石由于膽囊強(qiáng)烈收縮易排入膽總管，形成繼發(fā)性膽總管結(jié)石，從而引起梗阻性黃疸、急性化膿性膽管炎、急性胰腺炎等危及生命的急癥。

６、哪些情況下的膽結(jié)石需要治療？

部分膽結(jié)石可長(zhǎng)期無(wú)癥狀或終身無(wú)癥狀，這種膽結(jié)石對(duì)人體的危害不大，只要定期隨訪即可。但是膽結(jié)石一旦“卡住了”，就會(huì)產(chǎn)生上腹疼痛并放射到肩和背部，并伴有發(fā)熱、黃疸的典型膽絞痛癥狀，此時(shí)一定要就醫(yī)治療。是否切除膽囊需要有明確的手術(shù)指征。只有出現(xiàn)癥狀且反復(fù)發(fā)作、充滿型結(jié)石、結(jié)石呈淤泥狀、結(jié)石較大超過(guò)２cm、膽囊功能已受損等情況時(shí)，應(yīng)考慮膽囊切除。無(wú)癥狀的膽結(jié)石，需經(jīng)專業(yè)人士評(píng)估來(lái)做出是保守治療隨訪，還是行膽囊切除術(shù)的判斷。

７、切除膽囊會(huì)影響身體功能嗎？

如上文所說(shuō)，膽汁并不是膽囊分泌的，術(shù)后定時(shí)吃飯、不大量攝入高脂飲食，切除膽囊后通常不會(huì)影響正常生活。

８、怎樣預(yù)防膽結(jié)石？

(１)控制飲食：避免食用過(guò)多油膩、富含膽固醇的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等;提倡食用植物油，有利膽的作用;多吃菠菜、南瓜、番茄以及胡蘿卜等富含維生素 A 的食物;多食新鮮蔬菜水果，增加維生素的攝入，維生素有防止結(jié)石形成的作用，還可暢通大便，有利于膽囊、膽道的收縮和膽汁的排出，特別是橙子，對(duì)減少膽囊結(jié)石形成有明顯作用。

(２)規(guī)律進(jìn)食，重視早餐：膽結(jié)石與膽汁的分泌、排泄不暢有關(guān)，規(guī)律進(jìn)食，尤其是按時(shí)吃早餐，可刺激儲(chǔ)存在膽囊里的膽汁及時(shí)排出，避免結(jié)石發(fā)生。

(３)避免過(guò)飽，不要食用酒類等刺激性食物，過(guò)飽會(huì)刺激奧狄氏括約肌的運(yùn)動(dòng)，加重膽道系統(tǒng)及胰腺的負(fù)擔(dān)，誘發(fā)胰腺炎和結(jié)石的發(fā)生。

(４)規(guī)律鍛煉，控制體重。

(５)多飲水，少喝含糖飲料。