胃鏡“升級(jí)版”！精查胃鏡檢查，讓胃早癌“無(wú)所遁形”

45歲的趙女士平日里身體健康，最近感覺(jué)餐后上腹部飽脹不適，起初她并未在意，以為是工作壓力大導(dǎo)致的消化不良。

然而，隨著癥狀逐漸加重，趙女士前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查。結(jié)果顯示胃竇部有一片黏膜異常，不排除萎縮性胃炎或早癌。為求進(jìn)一步診斷，趙女士來(lái)到了漢壽縣人民醫(yī)院。

漢壽縣人民醫(yī)院醫(yī)生根據(jù)趙女士的病史，建議她進(jìn)行精查胃鏡檢查。在檢查過(guò)程中，通過(guò)精查胃鏡的放大和染色功能，醫(yī)生清晰地觀察到病灶具有明顯的腫瘤性結(jié)構(gòu)和異常血管，初步判斷為早期胃癌。

▲患者精查胃鏡下初步判斷早癌圖片

隨后，趙女士接受了進(jìn)一步的檢查和治療。在胃鏡下，醫(yī)生成功將病灶完整切除，并進(jìn)行了病理分析，最終確診為分化程度相對(duì)較好的早期胃癌。

由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，趙女士不僅避免了癌癥的進(jìn)一步惡化，還保留了完整的胃功能。術(shù)后，趙女士恢復(fù)良好，對(duì)生活充滿了新的希望。

一、什么是精查胃鏡檢查？

精查胃鏡檢查，是采用能放大80-100倍的高清胃鏡、采用電子染色技術(shù)、胃粘膜表面噴灑色素等多種方法，發(fā)現(xiàn)肉眼無(wú)法發(fā)現(xiàn)的早期胃癌的一種技術(shù)。

二、為什么要做精查胃鏡檢查？

精查胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的好辦法。

早期階段的胃癌往往隱藏得很好，有時(shí)候普通胃鏡檢查難以發(fā)現(xiàn)。

精查胃鏡檢查則是對(duì)胃粘膜色澤改變（例如色澤斑駁不均的萎縮性胃炎）、微小的高低不平區(qū)域進(jìn)行“地毯式搜索”，對(duì)可疑的病變采用電子染色技術(shù)將可疑病變與周圍正常區(qū)域區(qū)分開(kāi)，然后對(duì)病變進(jìn)行高倍放大，可有效分辨出消化道黏膜的早期病變，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行精準(zhǔn)定點(diǎn)活檢，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變、早期階段的胃癌。

三、早期胃癌有哪些微創(chuàng)處理技術(shù)？

早期胃癌可以通過(guò)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)進(jìn)行病灶完整切除并保留消化道解剖及功能的完整，對(duì)患者的生活質(zhì)量無(wú)明顯影響。

1、對(duì)于浸潤(rùn)深度比較淺、沒(méi)有轉(zhuǎn)移的早期胃癌可以通過(guò)胃鏡下微創(chuàng)切除。治療方法包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）和內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）。

2、胃鏡下切除具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、預(yù)后良好等特點(diǎn)。

3、胃鏡下切除早期胃癌或者癌前病變后，醫(yī)生還需要結(jié)合最終的病理結(jié)果，判斷是否切除干凈、胃癌是否有轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，然后判斷是否為根治以及是否需要追加手術(shù)治療。

4、胃鏡下微創(chuàng)根治后還需要定期胃鏡復(fù)查以及其他影像學(xué)檢查進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

四、精查胃鏡檢查與普通胃鏡檢查有什么區(qū)別？

1、術(shù)前準(zhǔn)備

精查胃鏡術(shù)前需使用去泡劑和去黏液劑以清除胃腔內(nèi)黏液，提高微小病變的檢出率。精查胃鏡需要患者更穩(wěn)定地配合，如靜脈全麻，以便更詳細(xì)的觀察和操作。

2、檢查方法

精查胃鏡需要使用放大內(nèi)鏡進(jìn)行放大、電子染色及色素染色。

3、檢查時(shí)間

常規(guī)或普通胃鏡檢查時(shí)間通常為10-15分鐘，精查胃鏡用時(shí)更長(zhǎng)，一般20分鐘以上。

五、哪些人需要做“精查胃鏡”檢查？

1、既往胃鏡檢查曾提示存在中重度萎縮性胃炎、腸上皮化生（腸化）、胃粘膜異型增生、Barrett食管等病變，這些病變被認(rèn)為是胃癌或食管癌的癌前疾病或癌前病變；

2、有胃癌、食管癌家族史者；

3、具有胃癌或食管癌的其他危險(xiǎn)因素（例如：胃的幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期吸煙、飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等）。

精查胃鏡是一種有效的早期胃癌篩查方法，對(duì)于有高危因素的人群，建議定期進(jìn)行精查胃鏡檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，提高治療效果。

來(lái)源：漢壽縣人民醫(yī)院 宣傳科

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（編輯YT）