流感來襲，寶寶抗流感病毒藥的正確服用方法

作者：曾 娜 上海市兒童醫(yī)院 副主任藥師

審核：孫華君 上海市兒童醫(yī)院 主任藥師 藥學部主任

流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引發(fā)的對人類健康構(gòu)成嚴重威脅的急性呼吸道傳染病，每年均會導(dǎo)致季節(jié)性流行。尤其在冬春季，各類呼吸道疾病高發(fā)，人們可能同時面臨新冠、流感等多種呼吸道傳染病的威脅。兒童因年齡尚小，身體器官發(fā)育尚未成熟，免疫功能相對較弱，因此更容易感染流感。兒童流感易并發(fā)急性喉炎、中耳炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎等疾病，其病死率高于成人。全球每年有數(shù)萬名5歲以下兒童因流感相關(guān)呼吸道疾病而死亡，給家庭和社會帶來了沉重的負擔。因此，家長們應(yīng)深入了解流感相關(guān)知識，采取正確的預(yù)防和治療措施，以保護孩子免受流感的危害。

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流感如何傳播？

流感病毒主要通過打噴嚏、咳嗽等形成的飛沫，經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。其變異性強，傳染力大，傳播速度快。目前，主要引起流感季節(jié)性流行的病毒包括甲型流感病毒中的多個亞型及乙型流感病毒中的不同亞型。由于每年流行的病毒株不同，因此每年都需要接種新的流感疫苗。

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兒童流感有何特征？

兒童流感通常起病突然，最典型的癥狀是發(fā)熱，體溫可高達39 ~40℃，并伴有嘔吐、腹瀉、乏力、食欲減退等癥狀。部分患兒還會訴說頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、周身不適等。同時，也可能出現(xiàn)咳嗽、流涕、鼻塞等感冒癥狀。輕癥流感與普通感冒表現(xiàn)相似，但發(fā)熱持續(xù)時間長，全身癥狀更重。流感季節(jié)性明顯，而普通感冒則可能一年四季發(fā)生。當然，最準確的診斷方式是到醫(yī)院進行流感抗原檢測或核酸檢測。

抗流感病毒藥，服用有講究

流感是病毒感染性疾病，抗菌藥物和激素對流感病毒無效。目前，兒童常用的抗流感病毒藥物主要通過抑制病毒復(fù)制、減少病毒對機體細胞的影響來發(fā)揮作用。從作用機制上主要分為兩類：

第一類是抑制已復(fù)制的病毒從宿主細胞中釋放，從而減少病毒在體內(nèi)擴散復(fù)制，緩解流感癥狀，縮短流感病程，如奧司他韋。第二類是直接抑制病毒在宿主細胞內(nèi)的復(fù)制，起到抗病毒作用，如新型抗流感病毒藥物瑪巴洛沙韋。

1.奧司他韋：主要用于1周歲及以上兒童的甲型和乙型流感治療，有顆粒、膠囊和干混懸劑等劑型。由于劑型不同，服用方法各異：

- 磷酸奧司他韋顆粒：用少量溫開水完全溶解后送服，可與食物同服。

- 磷酸奧司他韋膠囊：對于吞咽功能良好的兒童，可直接吞咽。若兒童吞咽困難或劑量不需整粒，可打開膠囊殼，將藥粉配置成臨時口服混懸液服用。

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- 磷酸奧司他韋干混懸劑：口感水果味，給藥方便。藥品包裝中配備有專用的給藥器和量杯，使用前需按照如下步驟配置成混懸液。

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由于配制好的溶液為混懸液，故每次服用前均需振搖，以確保有效成分能均勻分散在溶液中，從而保證服用劑量的準確性。在抽取混懸液時，應(yīng)將藥瓶倒轉(zhuǎn)，使瓶口朝下，并準確抽取所需劑量。

需要特別注意的是，配置好的混懸液的有效期會顯著縮短，不能僅憑藥品說明書中標注的有效期來使用。建議配制后立即在瓶身上標注配制日期，并置于冷藏條件下保存。保存條件及時間建議為：2~8℃冷藏保存不超過17天，25℃室溫保存不超過10天。

口服奧司他韋目前是治療兒童流感的首選方案。作為處方藥，奧司他韋必須在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥使用，切勿隨意濫用，以免增加流感病毒耐藥的風險。需要注意的是，奧司他韋對新型冠狀病毒并無明顯的抑制作用，因此不能用于新型冠狀病毒的預(yù)防和治療。奧司他韋的用藥療程通常為5天，在治療過程中可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，最常見的是惡心、嘔吐等消化道癥狀，但一般癥狀較輕，耐受性較好。為了減少藥物對胃部的刺激，建議患兒在就餐時或飯后服用。此外，少數(shù)兒童在服用奧司他韋后可能會出現(xiàn)短暫的精神不良事件，如躁狂、譫語、行為異常等，但這些癥狀在停藥后均可完全緩解。

2.瑪巴洛沙韋：可用于5歲及以上兒童的甲型和乙型流感治療。全程只需服藥1次，24小時內(nèi)停止病毒復(fù)制排毒，縮短傳染期，減少流感癥狀持續(xù)時間。對奧司他韋耐藥的患者，瑪巴洛沙韋仍有效。服用時，需避免與乳制品、鈣強化飲料、含高價金屬陽離子的瀉藥、抗酸藥和口服補充劑同用，以免影響療效。

2.瑪巴洛沙韋：可用于5歲及以上兒童甲型和乙型流感的治療。治療全程僅需服藥1次，即可在24小時內(nèi)抑制病毒復(fù)制并停止排毒，有效縮短傳染期，同時大幅度減少流感癥狀的持續(xù)時間。此外，對于奧司他韋耐藥的患兒，瑪巴洛沙韋依然有效，為臨床流感患兒提供了新的治療選項。

服用瑪巴洛沙韋時，需避免與乳制品、鈣強化飲料、含有高價金屬陽離子的瀉藥（例如硫酸鎂）、抗酸藥（如質(zhì)子泵抑制劑中的“拉唑”類藥物）以及口服補充劑（包括鈣、鐵、鎂、硒或鋅等）同時使用，因為這些藥物會顯著降低該藥的血藥濃度，從而影響其療效。

最后，提醒各位家長，除了正確服用抗流感病毒藥物外，接種流感疫苗、戴口罩、勤洗手、做好通風和減少人員聚集也是預(yù)防流感的最佳措施。

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