高同型半胱氨酸血癥，你了解多少？

作者：蘇增鋒 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：范西真 中國(guó)科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

不知你是否注意到了，有的體檢報(bào)告單或化驗(yàn)單會(huì)顯示同型半胱氨酸升高，那么，你知道這個(gè)值升高有什么意義，又該如何處理？下面看看專家的介紹。

一、高同型半胱氨酸血癥及其危害

同型半胱氨酸(Hcy)是一種具有細(xì)胞毒性的含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產(chǎn)生的重要中間產(chǎn)物，主要以與血清蛋白結(jié)合的形式存在，部分處于游離狀態(tài)。正常情況下人體通過肝臟、腎臟等的代謝使同型半胱氨酸保持在較低水平，但衰老、葉酸及維生素B6、鈷胺素、甜菜堿缺乏以及不良生活方式等可導(dǎo)致血中同型半胱氨酸濃度升高，如未導(dǎo)致其他并發(fā)癥，往往無明顯不適。

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高同型半胱氨酸血癥是一種常見的代謝異常，病因復(fù)雜，包括遺傳性和非遺傳性兩大類疾病，有調(diào)查顯示，人群總體高同型半胱氨酸血癥患病率高達(dá)5%。持續(xù)的高同型半胱氨酸血癥可致神經(jīng)、心腦血管、腎臟、眼、骨骼等多系統(tǒng)損害，且臨床表現(xiàn)缺乏特異性，致殘、致死率較高。高，同型半胱氨酸血癥可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化形成,造成心腦血管疾病及認(rèn)知功能損害等。

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二、高同型半胱氨酸血癥的病因

除了遺傳性高同型半胱氨酸血癥外，一些非遺傳性因素也可導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥，如營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期素食導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)素缺乏(如葉酸、維生素B6、鈷胺素、甜菜堿缺乏)、衰老、慢性胃腸疾病、肝病、腎病、惡性腫瘤、藥物(如異煙肼、甲氨蝶呤)以及不良生活方式 (如長(zhǎng)期吸煙、酗酒等)等。

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三、同型半胱氨酸升高時(shí)，可能需行哪些檢查以進(jìn)一步排查其他疾病?

同型半胱氨酸升高提示有患動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死、腦梗死的可能，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查排查上述疾病。

1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

如有心慌、胸悶、胸痛等不適，需聯(lián)合心電圖、冠狀動(dòng)脈CT血管造影或冠狀動(dòng)脈造影、肌鈣蛋白等檢查，明確有無冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。

2.腦梗死

如有頭暈，言語不清，肢體無力、麻木等不適，需聯(lián)合頸動(dòng)脈彩超、顱腦CT或磁共振成像（MRI）等檢查，明確有無腦梗死。

3.認(rèn)知功能障礙

如有記憶力下降等表現(xiàn)，需進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估等檢查，明確有無認(rèn)知功能障礙。

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四、發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸升高后飲食上要注意什么?

1.三餐規(guī)律，不要暴飲暴食，注意膳食搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡。

2.需要多吃富含維生素、葉酸的食物，比如綠色蔬菜、橙子、獼猴桃和豆類等。

3.少吃高膽固醇類食物，如豬牛羊的內(nèi)臟、豬牛羊的脂肪等。

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五、治療及預(yù)后

需在針對(duì)病因治療的基礎(chǔ)上，均衡飲食，對(duì)于維生素缺乏所致的高同型半胱氨酸血癥患者，目前臨床中多聯(lián)合使用維生素B6、維生素B12和葉酸進(jìn)行治療。

單純高同型半胱氨酸血癥不會(huì)有嚴(yán)重后果，但高同型半胱氨酸血癥如合并心腦血管疾病、認(rèn)知障礙等，需進(jìn)行針對(duì)性治療。

高同型半胱氨酸血癥是一類可治療的代謝性疾病，通過飲食、藥物等綜合干預(yù)，可降至正常，絕大多數(shù)預(yù)后較好。