洗頭忽略了這一點，頭皮屑永遠洗不干凈！皮膚科醫(yī)生提醒……

日常生活中，我們常常被一些小問題所困擾。這些問題不在于會引起生理上的不適，而在于影響形象、影響社交。頭皮屑，無疑是其中之一。

小小的頭皮屑，可以造成大大的尷尬，甚至會讓人不得不放棄深色衣物。不然，頭皮屑飄落在肩膀上，也太扎眼了。

圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

那么，頭皮屑究竟是如何產(chǎn)生的？我們又該如何有效應對這一煩人的問題？下面，我們就來展開聊聊。

頭皮屑

是縮小版的脂溢性皮炎

醫(yī)生說的頭皮屑，在醫(yī)學上也叫做頭皮糠疹，它的基本特點是就是皮屑。展開來說，這些皮屑是成片的，附著在頭皮或者頭發(fā)上。典型的頭皮屑會有點油膩，看起來黏糊糊的。偶爾會有瘙癢，尤其是頭皮屑嚴重的時候。除此之外，基本不再有其他的表現(xiàn)，比如頭皮發(fā)紅、掉頭發(fā)、滲水、水皰、疼痛等。如果把頭皮屑比作游戲里的小boss，那么大boss就是經(jīng)典的脂溢性皮炎?；蛘哒f，二者是一個病變的兩個極端——頭皮屑是最輕微的脂溢性皮炎。下面的表格，我們總結(jié)了二者的區(qū)別：

脂溢性皮炎

不過要注意，判斷自己是不是上面說的頭皮屑，還有一些陷阱。比如，如果氣候干燥，可能也會暫時性引起頭皮的干燥和很細小的皮屑，這種臨時出現(xiàn)的階段性改變（一般還伴隨有其他皮膚部位的干燥和粗糙），就不算嚴格意義上的頭皮屑。經(jīng)典的頭皮屑往往是比較慢性的、反復的。再比如，有的頭皮疾病除了皮屑外，還會有別的表現(xiàn)，這也需要注意。舉例來說，小孩子的頭癬會有頭發(fā)脫落或者斷裂；濕疹會有紅斑或者滲水；銀屑病會有紅色斑塊，皮屑特別厚。可見，要想治療頭皮屑，先要確定自己是不是頭皮屑，以免誤診誤治。

引起頭皮屑的三座大山

很多人健健康康的，想不明白自己為什么會有頭皮屑。其實，皮膚是我們身體最大的器官，可以出現(xiàn)幾千種疾病，絕大多數(shù)人都或多或少出現(xiàn)一點皮膚狀況，從宏觀上來說，其實不奇怪。至于頭皮屑，有很多因素都可以引發(fā)，每個人的發(fā)病都不見得一樣。結(jié)合醫(yī)學研究，我們總結(jié)了引起頭皮屑的三座大山。用圖示可以這樣表示。

引起頭皮屑的三座大山（整理自參考資料）

下面我們來具體解釋一下：

1

真菌定植

這里特指真菌中的馬拉色菌。這種真菌是我們?nèi)梭w皮膚表面的“常住民”，以皮脂為食，一般與人和諧共處，但個別時候會過度繁殖，興風作浪，引起皮膚問題。研究發(fā)現(xiàn)，頭皮屑患者的皮膚上馬拉色菌的相對豐度增加，特別是限制馬拉色菌（M.restricta）和球形馬拉色菌（M.globosa）這兩個物種。它和頭皮屑關(guān)系一來在于會讓皮膚的微環(huán)境失衡，二來會引起炎癥反應。不過要強調(diào)的是，這不是經(jīng)典的感染，也沒有傳染性。

2

皮脂腺活動

皮脂腺是產(chǎn)油的皮膚器官，它過度活躍的時候，產(chǎn)油會比較多，也可以間接引起頭皮屑。研究顯示，皮脂腺活躍的年齡段，頭皮屑也更普遍——頭皮屑始于青春期，大約在20歲時達到發(fā)病高峰和最嚴重的程度，而在50歲以上的人群中變得不那么普遍。

3

個體易感性

可以理解為個人體質(zhì)差異，有的人自然而然會比其他人更容易出現(xiàn)頭皮屑。具體來說，決定這種個體易感性的原因可能在于表皮屏障完整性、宿主免疫反應、遺傳因素、神經(jīng)因素和情緒壓力等。舉例來說，有的人壓力大了之后，頭皮屑就會增多。聰明的朋友應該有意識到，科學應對頭皮屑的訣竅，也就藏在這些病因分析當中。下面，我們就來看看有哪些辦法能改善頭皮屑。

控制頭皮屑，可以這樣做

控制頭皮屑有2 個訣竅，一個是用對洗發(fā)產(chǎn)品，另一個是日常護理。我們分開來討論。

圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

首先，我們要知道的是，即便是醫(yī)生治療頭皮屑，也會推薦用洗發(fā)產(chǎn)品，這是主流的治療，相反，不會首先推薦其他的治療，比如口服藥物之類的。使用洗發(fā)產(chǎn)品的思路，有這樣幾個：

可以先使用市售的普通洗發(fā)水，只要標稱有去屑功能，并且是靠譜的品牌就值得嘗試，它們一般含有一些有效的去屑成分，比如吡硫鎓鋅、OCTO（吡羅克酮乙醇胺鹽），這些成分本身是有抗真菌的作用。

如果普通的洗發(fā)水效果不好，可以使用藥用的去屑洗發(fā)水（或者叫做發(fā)用洗劑）。這類產(chǎn)品中，最常見的有效成分是酮康唑和二硫化硒。不過水楊酸、煤焦油等成分也是可以考慮使用的。

藥用洗發(fā)水的使用方法、揉搓時間和使用頻率，可以遵醫(yī)囑或者參照產(chǎn)品說明書。

使用后，要沖洗干凈，減少泡沫的殘留。

同一款產(chǎn)品如果有效，可以減量后維持，以減少頭皮屑復發(fā)。但要注意的是，有時候一款產(chǎn)品用久了之后，去屑的效果會打折扣，這時可以選擇不同活性成分的洗發(fā)水交替使用。

如果自己在家治療頭皮屑2～4周效果不好，或者多次復發(fā)，最好是就醫(yī)咨詢，參考醫(yī)生的指導意見調(diào)整治療方案。

圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

另外，日常護理也很重要，對控制頭皮屑和減少復發(fā)都有幫助。

管理情緒，調(diào)節(jié)壓力，因為壓力會影響人的整體健康，偶爾會誘發(fā)或者加重頭皮屑。

健康均衡飲食，盡量別挑食或者過度節(jié)食，有時候頭皮屑和營養(yǎng)失衡有關(guān)系，例如鋅缺乏、B族維生缺乏。

根據(jù)頭皮狀況決定洗頭頻率，如果頭皮比較油膩、比較臟，可以每天洗頭，洗頭的時候可以輕揉頭皮，幫助表面的頭皮屑脫落下來。

少用或慎用頭部造型產(chǎn)品，因為這些產(chǎn)品容易在頭發(fā)和頭皮上堆積，加重頭皮屑。

避免極端氣候變化，尤其是干燥、寒冷的天氣，可能會讓頭皮屑復發(fā)和加重。

以上，就是一些應對頭皮屑的靠譜辦法。如果參考上面的思路應對后，效果還是不好，則有必要就醫(yī)，重新評估病情和根據(jù)實際情況調(diào)整個體化的治療。希望這次的科普能夠讓大家對頭皮屑說拜拜～

參考文獻

[1]Dandruff.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dandruff/symptoms-causes/syc-20353850

[2]AAD.Howtotreatdandruff.https://www.aad.org/public/everyday-care/hair-scalp-care/scalp/treat-dandruff

[3]NHS.Dandruff.https://www.nhs.uk/conditions/dandruff/

[4]BordaLJ,WikramanayakeTC.SeborrheicDermatitisandDandruff:AComprehensiveReview.JClinInvestigDermatol.2015Dec;3(2):10.13188/2373-1044.1000019.doi:10.13188/2373-1044.1000019.Epub2015.

[5]TaoR,LiR,WangR.Skinmicrobiomealterationsinseborrheicdermatitisanddandruff:Asystematicreview.ExpDermatol.2021;30(10):1546-1553.

[6]Uptodate.脂溢性皮炎.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/seborrheic-dermatitis-the-basics.

策劃制作

作者丨唐教清皮膚科主治醫(yī)師

審核丨馮珺大同煤礦集團有限責任公司總醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師