75%的患者初診時已是中晚期，這種癌的早期篩查很重要！

肺癌，這個全球范圍內(nèi)的頭號癌癥殺手正威脅著我們的健康。了解它，知己知彼，是戰(zhàn)勝它的第一步，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院）放療科副主任醫(yī)師季明華帶我們一起揭示肺癌的常見癥狀、診斷、治療及預防策略。

季明華表示，肺癌的常見癥狀有持續(xù)性的咳嗽、痰中帶血、胸悶、胸痛和氣促，排除感染等因素后，出現(xiàn)這些癥狀且進行性加重，應高度警惕肺癌的可能性。“在診斷過程中，胸部低劑量螺旋CT檢查是最關(guān)鍵的影像學方法，它在肺癌的診斷、分期、療效評價及治療后隨訪中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用?！奔久魅A介紹，分子診斷作為影像學和細胞學篩查策略的重要補充，能夠指導精準治療，根據(jù)肺癌的不同基因型選擇特異性的靶向治療。病理檢查則是確診肺癌的金標準，確診率高達99%。

針對患者疑慮較多的肺穿刺活檢是否導致腫瘤轉(zhuǎn)移的問題，季明華表示，它是一種有創(chuàng)但安全的診斷方法，其作用在于幫助我們發(fā)現(xiàn)及確診癌細胞，一般不會引起轉(zhuǎn)移，不必過度擔心，應積極配合專科醫(yī)生的檢查。

有數(shù)據(jù)顯示，大約75%的患者在初次就診時已經(jīng)處于中晚期，錯過了最佳治療時機，這使得肺癌的早期篩查變得尤為關(guān)鍵。

季明華提醒，對于50至74歲、曾經(jīng)吸煙或戒煙時間不到15年、有家族史或慢性肺部疾病史的高危人群，建議進行肺癌篩查。在篩查方法中，胸部低劑量螺旋CT是最重要的手段，它相較于傳統(tǒng)的胸片能更有效地發(fā)現(xiàn)早期肺癌。

當篩查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)時，并非所有結(jié)節(jié)都需要治療，大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的，是否需要治療應根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、密度、隨訪的動態(tài)變化等因素綜合判斷。季明華表示，在肺癌治療中，不存在一種“最好”的方案，而是需要根據(jù)患者的具體情況制定個體化、精準的治療方案。

“對于早期和中期肺癌患者，尤其是那些腫瘤較小且未發(fā)生局部或遠處轉(zhuǎn)移的患者，手術(shù)治療是首選。”季明華說，對于有特定基因突變的患者，可以根據(jù)基因檢測的檢查結(jié)果選擇相應的靶向治療方案。

季明華介紹，多學科整合診治模式通過整合不同醫(yī)學領(lǐng)域的專家意見，為患者提供最優(yōu)化的個性化整合診療方案，得以實現(xiàn)最大化治療效果。雖然部分肺癌的發(fā)生存在家族聚集現(xiàn)象，但遺傳因素并不是肺癌的主要病因。肺癌是環(huán)境致癌因素和人體遺傳因素共同作用的結(jié)果，絕大多數(shù)肺癌是由環(huán)境致癌因素引起或與環(huán)境致癌因素相關(guān)。

“女性肺癌的高發(fā)與二手煙暴露及廚房油煙密切相關(guān)?！奔久魅A表示，二手煙中含有大量有害物質(zhì)和致癌物，不吸煙者暴露于二手煙環(huán)境，其患肺癌的風險約是無二手煙暴露者的1.5倍。此外，炒炸等烹飪方式產(chǎn)生的廚房油煙也是中國非吸煙女性罹患肺癌的重要致癌原因之一。

季明華強調(diào)，戒煙是預防肺癌的首要措施。吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越小，肺癌的發(fā)病風險就越高。戒煙可以顯著降低吸煙者肺癌的發(fā)病風險，且戒煙時間越長，風險降低越多。

萬秋燕、陶韜