一根針迅速“凍死”腫瘤？帶您了解氬氦刀冷凍消融術(shù)

作者：張 嶸 山西白求恩醫(yī)院（同濟(jì)山西醫(yī)院）

蘇 林 山西白求恩醫(yī)院（同濟(jì)山西醫(yī)院）

審核：魏 雙 武漢市肺科醫(yī)院 主任醫(yī)師

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)界的治療手段也在不斷地改變和創(chuàng)新，“氬氦刀冷凍消融術(shù)”逐漸被醫(yī)生們視為一種有效且創(chuàng)新的癌癥治療方式。

病例分享：1個(gè)月前的體檢中，80歲的張奶奶被診斷出肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生懷疑其為惡性腫瘤，并建議她接受手術(shù)治療。張奶奶十分猶豫：“我年紀(jì)已經(jīng)這么大了，真的不想再經(jīng)歷手術(shù)的折磨。但肺結(jié)節(jié)就像一塊沉重的石頭壓在心頭，讓我焦慮不已，到底該怎么辦？”在家人的陪同下，張奶奶來到醫(yī)院，希望找到治療肺結(jié)節(jié)的方法。醫(yī)生鑒于張奶奶80歲高齡，且有心絞痛和高血壓病史，加之她本人對(duì)手術(shù)的抗拒，推薦了“氬氦刀冷凍消融”治療方案。經(jīng)過1個(gè)多小時(shí)的治療，困擾張奶奶的肺結(jié)節(jié)問題得到解決。術(shù)后第2天，張奶奶能夠下床活動(dòng)，她表示：“胸部沒有明顯的疼痛感，也沒有咳嗽或咯血?！毙g(shù)后3天，張奶奶的病情穩(wěn)定，她在家人陪伴下順利出院。

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那么，“氬氦刀冷凍消融術(shù)”究竟是什么？下面讓我們一起來深入了解一下。

一、什么是氬氦刀冷凍消融術(shù)？

氬氦刀冷凍消融術(shù)是一種先進(jìn)的微創(chuàng)療法，它無須開刀即可實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的“切除”。“氬氦刀”盡管名為“刀”，實(shí)際上它并非傳統(tǒng)意義上的手術(shù)刀，而是一根中空的不銹鋼針，直徑通常為1.7毫米或2.4毫米。其工作原理是結(jié)合“超冷凍”與“熱療”，利用氬氣作為冷卻介質(zhì)，氦氣作為加熱介質(zhì)，在CT影像的精確引導(dǎo)下，將這根細(xì)針（即氬氦刀）精準(zhǔn)地刺入腫瘤區(qū)域，針尖部位能在短短十幾秒內(nèi)迅速降溫至－140℃以下，在腫瘤局部形成一個(gè)類似圓形的冰球，再經(jīng)過15分鐘的冷凍后，迅速進(jìn)行復(fù)溫，這種快速的冷熱交替過程能在腫瘤局部產(chǎn)生顯著的冷凍消融效應(yīng)，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞破裂并壞死，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤細(xì)胞的完全滅活，達(dá)到與手術(shù)切除相似的效果[1]。

二、氬氦刀冷凍消融術(shù)八大優(yōu)勢(shì)

1.創(chuàng)傷小、恢復(fù)快：外科手術(shù)創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥相對(duì)較多，而冷凍消融術(shù)中患者無明顯疼痛感，只需要局部麻醉就可以耐受，傷口只有一個(gè)針眼，治療后恢復(fù)更快。

2.副作用相對(duì)?。菏中g(shù)、放療、化療會(huì)對(duì)身體帶來不同程度的副作用，而氬氦刀冷凍治療只對(duì)癌細(xì)胞起作用，不會(huì)對(duì)正常細(xì)胞組織造成傷害；且氬氦刀制冷或加熱只局限于冷凍針尖端，針桿又有很好的熱絕緣性質(zhì)，因此不會(huì)對(duì)穿刺路徑上的組織產(chǎn)生損傷。同時(shí)，相比射頻消融、微波消融等其他消融手段，氬氦刀冷凍消融術(shù)后疼痛、發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生率較低。

3.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)調(diào)整：在冷凍消融治療期間，對(duì)降溫加熱的速率、時(shí)長(zhǎng)，以及冰球的尺寸和形態(tài)，均能進(jìn)行細(xì)致的設(shè)置與調(diào)控，達(dá)到精準(zhǔn)消融腫瘤的目的。

4.治療效果顯著：冷凍消融可以徹底摧毀腫瘤組織，可對(duì)3cm以下的早期肺癌起到根治作用，延長(zhǎng)患者的生存期。

5.有效激活免疫：冷凍消融后原位留置的壞死腫瘤組織可以釋放腫瘤內(nèi)抗原，激活免疫細(xì)胞，激發(fā)抗腫瘤免疫。

6.適應(yīng)證廣：對(duì)于各類早、中、晚期的惡性實(shí)體瘤患者，尤其是對(duì)于不愿進(jìn)行手術(shù)、年齡大、身體虛弱、失去手術(shù)機(jī)會(huì)及腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者，氬氦刀均可作為治療首選。對(duì)早期腫瘤，氬氦刀冷凍消融術(shù)可以達(dá)到治愈的效果；對(duì)于晚期較大的壓迫周圍臟器的腫瘤，它亦可作為姑息治療手段，減輕疼痛及壓迫癥狀。

7.僅需局部麻醉：麻醉主要分為全身麻醉和局部麻醉兩種類型。采用氬氦刀冷凍消融術(shù)時(shí)，通常僅需局部麻醉，從而避免了全身麻醉的限制與潛在風(fēng)險(xiǎn)。

8.消融可重復(fù)性：氬氦刀冷凍消融術(shù)不會(huì)對(duì)正常細(xì)胞組織造成損害，能夠反復(fù)實(shí)施以鞏固和提升治療效果。

三、氬氦刀冷凍消融術(shù)后注意事項(xiàng)

1.術(shù)后活動(dòng)：氬氦刀冷凍消融術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)以臥床休息為主，盡量避免劇烈活動(dòng)。

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2.保暖管理：多喝溫水，加蓋棉被，必要時(shí)使用電熱毯；調(diào)節(jié)室溫不低于25℃。

3.飲食管理：氬氦刀冷凍消融術(shù)后患者需遵醫(yī)囑禁食2小時(shí)，2小時(shí)后可以吃半流質(zhì)食品，例如熱粥，再逐漸向高蛋白、高熱量、高維生素的正常飲食過渡，以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

4.不良反應(yīng)[2]：①疼痛管理：疼痛主要由氬氦刀冷凍消融后的局部水腫引起，為輕微脹痛，一般在手術(shù)當(dāng)日及次日明顯，主要表現(xiàn)為穿刺部位疼痛，持續(xù)1～3天后逐漸緩解。②發(fā)熱管理：氬氦刀冷凍消融術(shù)后發(fā)熱多由治療區(qū)域組織細(xì)胞壞死液化所致，一般在手術(shù)當(dāng)日或次日出現(xiàn)，多為低熱反應(yīng)（37.5℃～38.5℃）。術(shù)后需留意體溫變化，聯(lián)系護(hù)士及醫(yī)生進(jìn)行檢查，遵照醫(yī)囑采取必要的降熱措施。

5.出院指導(dǎo)：術(shù)后第3天復(fù)查胸部CT平掃，觀察并發(fā)癥情況。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月行胸部增強(qiáng)CT隨訪，之后可每年復(fù)查胸部增強(qiáng)CT一次。醫(yī)生可能根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，具體可參考醫(yī)生建議，按時(shí)隨訪。

總之，氬氦刀冷凍消融術(shù)作為一種新型腫瘤治療技術(shù)，具有顯著的優(yōu)勢(shì)和廣闊的發(fā)展前景。未來希望更多人能了解這一治療手段，面臨肺結(jié)節(jié)時(shí)多一種選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅國(guó)慶，盧瀟，李定慧，等.2024年第5版《NCCN腫瘤臨床實(shí)踐指南：非小細(xì)胞肺癌》更新解讀[J].中國(guó)胸心血管外科臨床雜志，2024，31（7）：955-961.

[2]張亞玲，趙永霞，王昆，等.氬氦刀冷凍消融術(shù)治療肺癌并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2022，36（06）：375+377.