群眾就醫(yī)如何轉(zhuǎn)診？檢驗(yàn)結(jié)果如何互認(rèn)？浙江這樣“答題”

加強(qiáng)醫(yī)療中的首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)，關(guān)乎到人民群眾看病的切身利益和感受，也是提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性的重要舉措。近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委等七部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。11月27日，《關(guān)于加強(qiáng)首診和轉(zhuǎn)診服務(wù) 提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）發(fā)布。

兩份重要文件的發(fā)布，通過(guò)指導(dǎo)各地加強(qiáng)制度設(shè)計(jì)，完善首診負(fù)責(zé)制，明確轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)則，不斷增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的可及性、便捷性和連續(xù)性。

國(guó)家衛(wèi)生健康委27日下午在北京舉行新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝、浙江省衛(wèi)生健康委主任王仁元和北京市衛(wèi)生健康委副主任李昂，就各地因地制宜加強(qiáng)首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)典型做法和階段性成果進(jìn)行介紹。

落實(shí)門診首診負(fù)責(zé)制 避免“無(wú)序轉(zhuǎn)”

為人民群眾提供連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是改善就醫(yī)感受、提升患者體驗(yàn)的一個(gè)重要內(nèi)容。

浙江省衛(wèi)生健康委主任王仁元介紹，今年6月份，浙江率先出臺(tái)了關(guān)于推進(jìn)連續(xù)醫(yī)療服務(wù)的工作方案，主要從三個(gè)方面入手，為群眾提供高效通暢的轉(zhuǎn)診服務(wù)。

從增強(qiáng)轉(zhuǎn)診的便利性上，浙江落實(shí)門診首診負(fù)責(zé)制，在醫(yī)院建立了標(biāo)識(shí)鮮明的一站式門診綜合服務(wù)中心，配備專門工作人員和志愿者，為預(yù)約轉(zhuǎn)診的患者提供掛號(hào)、檢查、住院等服務(wù)。同時(shí)，門診號(hào)源提前20天向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)放并預(yù)留床位，支持康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。

“目前我們浙江的患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理轉(zhuǎn)診預(yù)約申請(qǐng)后，當(dāng)天就能收到縣醫(yī)院的入院通知，大大減少了直接到縣醫(yī)院掛號(hào)就診、預(yù)約入院的時(shí)間和成本，深受群眾歡迎?！蓖跞试f(shuō)。

在加強(qiáng)轉(zhuǎn)診的有序性上，浙江打通醫(yī)院診療信息和居民健康檔案的壁壘，經(jīng)患者授權(quán)以后，接診醫(yī)生可以調(diào)閱患者的既往診療信息和健康檔案。并推廣影像、心電、檢驗(yàn)等在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查，在上級(jí)醫(yī)院診斷的服務(wù)模式，上級(jí)醫(yī)院接收轉(zhuǎn)診病人以后，要先對(duì)病人的轉(zhuǎn)診信息進(jìn)行評(píng)估，做到轉(zhuǎn)診先會(huì)診，避免“無(wú)序轉(zhuǎn)”。

到目前為止，浙江全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)累計(jì)向上轉(zhuǎn)診達(dá)到64.9萬(wàn)人次，其中75.96%的患者是轉(zhuǎn)到縣級(jí)醫(yī)院。

在增強(qiáng)轉(zhuǎn)診的精準(zhǔn)性上，王仁元介紹，浙江制定了縣域醫(yī)共體縣、鄉(xiāng)兩級(jí)疾病的診療目錄以及醫(yī)共體內(nèi)部、醫(yī)共體之間和縣域向外轉(zhuǎn)診的管理辦法，根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，綜合考慮疾病的救治能力、醫(yī)療安全、費(fèi)用負(fù)擔(dān)以及患者和家屬的意愿等綜合因素來(lái)合理安排轉(zhuǎn)診，努力讓轉(zhuǎn)診服務(wù)更有效更精準(zhǔn)。

“三個(gè)一”讓群眾看病更連續(xù)、更高效

在提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)中，發(fā)揮數(shù)字信息化作用非常重要。作為數(shù)字化治理的先行示范區(qū)，浙江也在努力推動(dòng)醫(yī)學(xué)人工智能創(chuàng)新發(fā)展。

王仁元介紹，在確保首診醫(yī)院和轉(zhuǎn)診醫(yī)院之間有序銜接，浙江主要做到了這“三個(gè)一”。

打通“數(shù)字健康人·安診兒（Angel）”作為一個(gè)總?cè)肟?。目前，浙江以全?guó)首個(gè)醫(yī)學(xué)人工智能大模型為支撐，上線“數(shù)字健康人安診兒”，目標(biāo)是打造一個(gè)陪伴用戶一生的數(shù)字家庭醫(yī)生。目前，安診兒已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了預(yù)約掛號(hào)、報(bào)告查詢、用藥指導(dǎo)、居家護(hù)理、復(fù)診續(xù)方等線上服務(wù)“一站式”串聯(lián)，覆蓋了92家省市級(jí)醫(yī)院，累計(jì)服務(wù)超過(guò)1400萬(wàn)人次。

轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺(tái)“一網(wǎng)通辦”。建立了浙江省連續(xù)醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺(tái)，打通省市縣三級(jí)信息平臺(tái)，目前已經(jīng)接入2647家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本覆蓋了省市縣鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)全省轉(zhuǎn)診服務(wù)互通互聯(lián)“一張網(wǎng)”。

群眾轉(zhuǎn)診信息“一鍵直達(dá)”。據(jù)介紹，浙江建立了全省數(shù)據(jù)共享庫(kù)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，處方數(shù)據(jù)共享和醫(yī)學(xué)影像云存儲(chǔ)，并要求所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將省級(jí)轉(zhuǎn)診平臺(tái)直接嵌入到醫(yī)生工作站，實(shí)現(xiàn)患者轉(zhuǎn)診信息一鍵直采，并點(diǎn)對(duì)點(diǎn)推送給患者。

到目前為止，今年浙江已經(jīng)累計(jì)開(kāi)展門診轉(zhuǎn)診服務(wù)71.3萬(wàn)人次、住院轉(zhuǎn)診服務(wù)19.3萬(wàn)人次。

上轉(zhuǎn)醫(yī)院“看得好” 下轉(zhuǎn)患者“接得住”

在患者就醫(yī)轉(zhuǎn)診過(guò)程中，醫(yī)療安全患者最關(guān)心的我呢提，如何確保轉(zhuǎn)診患者安全有保障。王仁元表示，浙江省圍繞實(shí)現(xiàn)“看病不出省”的目標(biāo)，主要從三方面發(fā)力。

一是服務(wù)鏈條“全周期”。強(qiáng)化基層健康守門人作用，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約、健康咨詢、疾病篩查等日常管理服務(wù)，努力推動(dòng)從“疾病診療周期”延伸到“全生命周期”。加強(qiáng)體檢檢后的報(bào)告解讀、異常提醒、?？祁A(yù)約等跟蹤服務(wù)，做好患者診后管理與隨訪工作，做到“出院不脫管”。

二是上轉(zhuǎn)醫(yī)院“看得好”。發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院?？苾?yōu)勢(shì)作用，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序擴(kuò)容和均衡布局。依托專家團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)疑難復(fù)雜病例的個(gè)案管理，為患者提供精準(zhǔn)的治療方案，實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院門診和住院多學(xué)科會(huì)診全覆蓋，患者滿意度不斷提高。

三是下轉(zhuǎn)患者“接得住”。王仁元介紹，浙江深化縣域醫(yī)共體建設(shè)，著力打造高水平的縣級(jí)醫(yī)院。目前，全省13家綜合實(shí)力最強(qiáng)的省市級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)幫扶32個(gè)山區(qū)海島的縣醫(yī)院，每個(gè)縣都建成了標(biāo)準(zhǔn)化的胸痛、卒中、創(chuàng)傷救治中心和檢驗(yàn)、影像、病理共享中心。近三年，基層門診、住院的服務(wù)總量增長(zhǎng)都在12%以上。