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【醫(yī)療問(wèn)答】如何判斷孩子可能患有孤獨(dú)癥?

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作者:熊 菲 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核:楊 凡 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 主任醫(yī)師

孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙中常見(jiàn)、具有代表性的疾病。該疾病起病于嬰幼兒時(shí)期,以社會(huì)交往障礙、交流障礙、局限的興趣、刻板與重復(fù)行為方式為主要臨床表現(xiàn),多數(shù)患兒還會(huì)伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯。

家長(zhǎng)在日常生活中應(yīng)留意孩子是否出現(xiàn)以下五“不”表現(xiàn)。

1. 不(少)看 這類兒童喜歡獨(dú)處,對(duì)陌生人不理不看,甚至有些孩子對(duì)父母也表現(xiàn)得很冷談,嬰兒期就會(huì)表現(xiàn)出回避他人的目光,對(duì)人的聲音不感興趣,不愿意與人親近。

2. 不(少)聽(tīng) 這類兒童對(duì)某些聲音是封閉的,如家長(zhǎng)或其他人喊名字或者跟他(她)講話時(shí),不理不睬,感覺(jué)像沒(méi)有聽(tīng)見(jiàn)似的,但是他(她)會(huì)對(duì)某些聲音過(guò)分敏感或者害怕,如吹風(fēng)聲、炒菜聲或飛機(jī)的聲音。

3. 不(少)說(shuō) 這類兒童往往在與人溝通、游戲或者互動(dòng)中出現(xiàn)至少一個(gè)方面的困難,而最常見(jiàn)的是溝通障礙,到相應(yīng)年齡時(shí),孩子不會(huì)表示出人、物之間的需求聯(lián)系,可能出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育較同齡兒差,也可能自言自語(yǔ)及出現(xiàn)一些無(wú)意義的語(yǔ)言。

4. 不(少)指 這類兒童在早期即可能出現(xiàn)肢體語(yǔ)言表達(dá)落后,他們一般都不會(huì)用示指指物,也不會(huì)用點(diǎn)頭或搖頭表示需要或不需要。

5. 不當(dāng)行為 這類兒童常表現(xiàn)出不會(huì)玩兒、行為刻板:一般只玩兒自己感興趣的玩具,且方式較單一,例如,喜歡旋轉(zhuǎn)的物體,執(zhí)著喜好特定的物品,來(lái)回上下樓梯,出門(mén)一定是走自己常走的一條路,不能打破常規(guī)等。

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評(píng)論
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孤獨(dú)癥,也是一種廣泛性發(fā)育障礙,常見(jiàn)的疾病類型包括冷漠型、主動(dòng)但怪異型和被動(dòng)型。遺傳和環(huán)境因素互動(dòng)是主要病因,研究表明,遺傳度可高達(dá)80%-90%,此外,包括腦結(jié)構(gòu)和功能異常,生物學(xué)機(jī)制以及母孕期不利因素等也會(huì)影響孤獨(dú)癥的發(fā)病。大部分患者在兒童時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)社會(huì)交往障礙、交流障礙、以及明顯的興趣、刻板與重復(fù)行為方式。孤獨(dú)癥是一種日益普遍的神經(jīng)發(fā)展障礙性疾病,孤獨(dú)癥的患病率以男性兒童為主,并且正在逐年增加。孤獨(dú)癥一般在3歲前開(kāi)始顯現(xiàn)癥狀,如幾乎不主動(dòng)發(fā)起社交,由于社交形式奇特,其行為模式獨(dú)特且刻板,同時(shí)孤獨(dú)癥患者會(huì)表現(xiàn)出對(duì)他人情緒和想法理解困難、不懂社交規(guī)則等現(xiàn)象。此外,70%的患者可能存在一種或多種共病的精神障礙。對(duì)于孤獨(dú)癥的治療,目前主要以教育干預(yù)為主,補(bǔ)充劑/藥物治療為輔。教育干預(yù)的目的在于通過(guò)系統(tǒng)的訓(xùn)練,幫助患兒獲得生活自理和獨(dú)立生活的初始能力,盡可能的減輕其殘疾程度,提升生活質(zhì)量。同時(shí),家庭的參與和支持也非常重要,能對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。藥物治療方面,目前僅為輔助性對(duì)癥治療,還沒(méi)有針對(duì)孤獨(dú)癥核心癥狀的特效藥物。美國(guó)哈佛大學(xué)和約翰霍普金斯大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn),蘿卜硫素能有效改善自閉癥的核心癥狀和行為問(wèn)題,中國(guó)國(guó)內(nèi)的中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院的精神科也有類似研究發(fā)現(xiàn)。
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