尿酸結(jié)石知識大盤點！您聽過尿酸結(jié)石嗎？該如何防治此類結(jié)石呢？

尿酸結(jié)石您了解嗎？尿酸結(jié)石是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的一種。今天，湖南省直中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科專家就來帶您了解尿酸結(jié)石的相關(guān)知識。

一、形成原因

1. 高尿酸血癥

當人體血液中尿酸濃度過高時，尿酸在腎臟等泌尿系統(tǒng)中容易析出形成結(jié)晶。例如，長期攝入大量富含嘌呤的食物（如動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等），會導致體內(nèi)尿酸生成過多。

2. 尿液酸堿度異常

尿酸在酸性環(huán)境下更容易析出。正常尿液的 pH 值一般在 4.5-8.0 之間，當尿液 pH 值較低（呈酸性）時，尿酸的溶解度降低。

3. 尿量減少

尿量過少會導致尿酸等物質(zhì)在尿液中的濃度相對升高。

二、 臨床表現(xiàn)

1. 疼痛

尿酸結(jié)石在泌尿系統(tǒng)內(nèi)移動時會引起疼痛。這種疼痛程度不一，可為隱痛、鈍痛或絞痛。

2. 血尿

結(jié)石在泌尿系統(tǒng)內(nèi)移動過程中，可能會損傷尿路黏膜，導致血尿。

3. 排尿異常

部分患者可能會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。如果結(jié)石堵塞了尿路，還可能導致排尿困難，甚至尿潴留。

三、診斷方法

1. 影像學檢查

● 超聲檢查

是一種常用的無創(chuàng)檢查方法。它可以發(fā)現(xiàn)腎臟內(nèi)、輸尿管或膀胱內(nèi)的結(jié)石，并且能夠觀察到是否存在腎積水等并發(fā)癥。

● 靜脈腎盂造影

大部分尿酸結(jié)石在 X 線平片上不顯影。但是，通過靜脈尿路造影（IVU）可以觀察尿路的形態(tài)和功能，當造影劑在尿路內(nèi)充盈時，可以襯托出尿酸結(jié)石的輪廓，有助于診斷。

● CT檢查

能夠清晰地顯示結(jié)石的大小、形狀、位置以及與周圍組織的關(guān)系，并且可以發(fā)現(xiàn)一些其他檢查可能遺漏的小結(jié)石。

2. 實驗室檢查

● 血尿酸測定

● 尿液檢查

四、治療方法

1. 一般治療

（1）增加飲水

高尿酸血癥者對于純尿酸結(jié)石，保持24小時尿量2500ml以上；

（2）調(diào)整飲食

減少高嘌呤食物的攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮、豆類等。同時，增加水果、蔬菜等富含維生素和膳食纖維的食物攝入，有助于維持身體健康和調(diào)節(jié)尿酸代謝。

2. 藥物治療

（1）口服別嘌呤醇100mg，每日2~3次，24小時尿酸排泄總量低于4mmol；

（2）堿化尿液：口服枸櫞酸氫鉀鈉（友來特）2~3mmol（2.5g），每日3次，或者枸櫞酸鉀6~10 mmol（2~3g），每日2~3次，使尿pH達到6.8~7.2。

3. 手術(shù)治療

當尿酸結(jié)石較大（一般大于 2cm），或者引起嚴重的尿路梗阻、腎積水等并發(fā)癥時，可能需要進行手術(shù)治療。

手術(shù)方式包括體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）、輸尿管鏡或軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 王維

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（編輯YT）