35歲甲亢小伙頻發(fā)心衰，射頻消融術(shù)巧解患者“心”頭之患

“我的臉和腳終于不再腫了，感謝你們讓我的生活重新回到正軌！”近日，湖南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一名反復(fù)心衰伴典型房撲的甲亢性心臟病患者進(jìn)行射頻消融治療，成功解決了患者的“心”頭之患。

家住婁底，身患甲亢的35歲華先生（化名）1年前因反復(fù)出現(xiàn)胸悶、心悸、顏面部及下肢水腫、胸腹腔積液，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次按甲亢性心臟病進(jìn)行治療后，療效不佳。為進(jìn)一步明確治療，華先生來到湖南省人民醫(yī)院心內(nèi)科就診。

▲典型房撲射頻消融術(shù)中圖像

心內(nèi)科傅慶華主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)通過詳細(xì)問診，完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)患者心電圖顯示為心房撲動(dòng)，心臟B超顯示左心室射血分?jǐn)?shù)只有26%（正常人50%以上）。

經(jīng)過全面評(píng)估，考慮患者為典型房撲，而持續(xù)的房撲（心室率133次/分）是導(dǎo)致他反復(fù)胸悶、下肢水腫的罪魁禍?zhǔn)?。由于房撲與甲亢關(guān)系不大，最終醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定為其進(jìn)行導(dǎo)管心臟射頻消融術(shù)治療。

術(shù)中，唐毅副主任醫(yī)師及團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行詳細(xì)的電生理標(biāo)測(cè)，證實(shí)為三尖瓣峽部依賴的逆鐘向心房撲動(dòng)。在對(duì)三尖瓣峽部線性消融后，房撲終止，手術(shù)順利完成。

▲唐毅副主任醫(yī)師為患者做手術(shù)

術(shù)后患者恢復(fù)良好，順利出院。1個(gè)月后復(fù)查心臟彩超，患者左心室射血分?jǐn)?shù)從26%恢復(fù)到47%，活動(dòng)耐力明顯改善，未再出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫。

唐毅副主任醫(yī)師介紹，華先生的心房撲動(dòng)屬于典型心房撲動(dòng)，即三尖瓣峽部依賴性房撲。長(zhǎng)期的心房撲動(dòng)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶，氣促，乏力，體力下降，下肢水腫等心力衰竭的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)不能平臥，夜間陣發(fā)性呼吸困難。該病最有效的治療方法是“射頻消融術(shù)”。

射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，通過導(dǎo)管將能量傳遞到心臟的特定區(qū)域，這些能量在接觸到心肌組織時(shí)轉(zhuǎn)化為熱能，導(dǎo)致局部心肌組織的熱損傷，形成一個(gè)傳導(dǎo)阻滯，阻止異常電信號(hào)的傳播，從而消除心律失常。

唐毅副主任醫(yī)師表示，射頻消融術(shù)對(duì)于典型房撲的成功率可達(dá)到90%以上。消融成功的患者，其癥狀可明顯改善，生活質(zhì)量能顯著提高。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 周和雨 陳婷 唐毅

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（編輯YT）