“心窩窩”痛了多年，老人誤當(dāng)胃病和心臟病，檢查發(fā)現(xiàn)竟是…

近日，平江縣第一人民醫(yī)院肝膽外科李澤原主任在門診接診了一個(gè)老奶奶， 說心窩窩痛已經(jīng)很多年，時(shí)不時(shí)發(fā)作，以前一直以為是胃病，自己吃點(diǎn)藥能緩解。去年痛的厲害，又以為是心臟病發(fā)作，甚至在外院做了系統(tǒng)性心臟檢查，發(fā)現(xiàn)并非心臟病。

這次，老奶奶因癥狀反復(fù)實(shí)在難以忍受，便來到平江縣第一人民醫(yī)院就診。李澤原主任查體后發(fā)現(xiàn)，患者主要是劍突下疼痛，也就是平江人認(rèn)為的“心窩窩”，完善腹部彩超，明確是膽囊結(jié)石并急性膽囊炎。

微創(chuàng)手術(shù)住院1周不到，康復(fù)出院。術(shù)后1個(gè)月來肝膽外科門診復(fù)診，家屬開心地說：“心病”沒想到在肝膽外科治好了。

膽囊結(jié)石，又稱膽石癥，是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病，是一種肝膽外科的常見病、多發(fā)病。膽囊結(jié)石的形成主要與脂類代謝異常、膽囊細(xì)菌感染和收縮排空功能減退有關(guān)。

它作為一常見的膽道系統(tǒng)疾病，假如沒有得到及時(shí)處理除腹痛癥狀反復(fù)發(fā)作，甚至引起更加嚴(yán)重的膽道并發(fā)癥，甚至腫瘤形成。

一、膽囊結(jié)石的癥狀

膽囊結(jié)石的癥狀表現(xiàn)多樣，但以下癥狀較為常見 :

1、右上腹疼痛

表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性的鈍痛、絞痛或刀割樣疼痛，疼痛可放射至右肩或背部，尤其在進(jìn)食油膩食物后更為明顯。

2、消化不良

如腹脹、惡心、嘔吐等，可能與結(jié)石阻塞膽道，導(dǎo)致膽汁分泌不暢有關(guān)。這也是為什么相當(dāng)多患者把膽囊結(jié)石并膽囊炎發(fā)作，當(dāng)作胃病治療的原因。

3、黃疸

當(dāng)膽囊結(jié)石阻塞膽總管時(shí)，膽汁無法正常排入腸道，可能導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高，進(jìn)而引發(fā)黃疸，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，尿液顏色加深，大便顏色變淺等癥狀。

4、發(fā)熱與寒戰(zhàn)

膽囊結(jié)石合并膽囊炎時(shí)，且炎癥較重時(shí)，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。

5、噯氣

部分膽囊結(jié)石患者還可能出現(xiàn)噯氣，與膽囊結(jié)石引起的胃腸道功能紊亂有關(guān)。

二、膽囊結(jié)石的檢查手段

對于膽囊結(jié)石的診斷主要依賴影像學(xué)檢查，包括B超、CT、MRI等。

其中，B超檢查因其無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，成為膽囊結(jié)石的首選診斷方法。所以假如患者出現(xiàn)反復(fù)劍突下不適或右上腹疼痛，建議常規(guī)完善腹部彩超明確。

三、膽囊結(jié)石的治療方式

膽囊結(jié)石的治療方法主要包括藥物治療、手術(shù)治療等。

1、藥物治療

對于無癥狀或癥狀較輕的膽囊結(jié)石患者，可以嘗試藥物治療，如溶石藥物、解痙止痛藥物等。但原則上不建議使用排石藥物，因?yàn)樗鼤鸶鼑?yán)重的膽管結(jié)石。

2、手術(shù)治療

對于癥狀較重、結(jié)石較大或數(shù)量較多的膽囊結(jié)石患者，建議進(jìn)行手術(shù)治療。它包括保膽取石以及膽囊切除手術(shù)，都是通過微創(chuàng)腔鏡手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

平江縣第一人民醫(yī)院肝膽外科，經(jīng)過近20年的技術(shù)發(fā)展，目前不僅成熟開展腹腔鏡下膽囊切除，且針對膽囊結(jié)石膽囊炎患者已經(jīng)常規(guī)實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化管理的臨床路徑。

它有三大優(yōu)勢：1.住院時(shí)間短：住院時(shí)間控制在3-5天；2.創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少：腹腔鏡膽囊切除手術(shù)傷口小，一共三個(gè)小口子，最大直徑1.2cm，小傷口0.5cm；3.費(fèi)用經(jīng)濟(jì)。

在臨床路徑治療方式下，自負(fù)費(fèi)用三至四千左右，不痛的膽囊結(jié)石來做手術(shù)費(fèi)用更低。在面臨需切除膽囊的情況時(shí)，請廣大患者朋友不要害怕，及時(shí)就診，克服心理恐懼，盡量避免拖延所致病情加重情況。

湖南醫(yī)聊特約作者：平江縣第一人民醫(yī)院 尹玉強(qiáng)

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（編輯YT）