冬季來臨，血透患者喝水得“講究”！這幾個控水小技巧要掌握

冬季，由于氣溫下降，血管收縮，血壓與天熱時相比較高，同時由于患者在這個時節(jié)幾乎沒有辦法做到大量出汗，如果不能有效控制水?dāng)z入量，極易導(dǎo)致體重增長過多，很可能會導(dǎo)致血壓升高、心衰、肺水腫多種并發(fā)癥的出現(xiàn)。

因此，血液透析患者在冬季良好的水分控制對預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。以下是湖南省直中醫(yī)醫(yī)院血液凈化中心專家為血透患者提供的冬季控水建議。

一、總攝水量計算

規(guī)律透析的腎友每天可以喝多少水呢？按照這個公式來計算攝入的水量：500ml/日+前一天24h排尿量+透析平均每天的超濾量。（每次透析超濾量應(yīng)控制不超過干體重的3~5%）

每日水的攝入包含：飲水量、輸液量、食物和藥物中的含水量、新陳代謝的內(nèi)生水量。所有的食物（飲料、水果、主食等）都含有水，應(yīng)考慮在內(nèi)。

二、嚴(yán)格控制鈉的攝入量

維持性血液透析患者限鹽是控水的關(guān)鍵。低鹽可減少攝水量，可防止水潴留、高血壓、心衰等，減少透析中并發(fā)癥的發(fā)生。

通常食鹽攝入量為2-3g/天，無尿患者鈉的攝入量應(yīng)為1-2g/天。應(yīng)避免高鈉食物攝入，如咸菜、咸蛋、醬及各種腌制食品。

三、調(diào)整室內(nèi)濕度與溫度

冬季空氣都相對于比較干燥，室內(nèi)供暖之后更甚，室溫也明顯較高，患者在這種環(huán)境下更易出現(xiàn)口渴的情況，可以利用加濕器增加空氣濕度，開窗通風(fēng)降低室溫，從而起到控水的作用。

四、開水不宜多喝

冬季人們都喜歡喝點(diǎn)熱乎的水，可以讓身體暖和、舒適，但對于患者來說，喝完熱水之后會在一定時間內(nèi)明顯感到口干舌燥，會格外的想再次喝水，就會導(dǎo)致患者過多攝入水分。

可以利用涼白開來代替溫開水飲用，但要注意一點(diǎn)，自然放涼的水即可，不宜放入冰箱冷藏后飲用，可能會刺激到腸胃，造成不舒適感。

五、做輕度運(yùn)動

盡可能使身體保持活動狀態(tài)，促進(jìn)排汗，減少想喝水的感覺，如果心臟不好的人，則要控制出汗。注意每次透析的脫水量及體重的增減。

六、調(diào)整水的口感技巧

薄荷，檸檬是水的好搭檔，適當(dāng)增加一點(diǎn)，可以很好的抑制口渴，增加口味。

可以把水凍成冰塊來進(jìn)食，減少口渴感。

少喝糖分過高的飲料，淡茶水可以適當(dāng)飲用。

將每天可喝的水用固定容器裝好，分配飲用。

為避免過多攝入水分，可以利用薄荷糖、口香糖等。

七、日常飲水注意事項(xiàng)

改變生活習(xí)慣，習(xí)慣吃稀飯的腎友可以選擇撈米飯。

口渴時不要大量飲水，應(yīng)小口飲水，可將少量水長時間含在口中，以減少水的攝入。

集中服藥時間，透析者一般常需長期服用多種藥物，可以在無藥物配伍禁忌的情況下，盡可能將多種藥物集中在一起服用，可以減少飲水的次數(shù)。

不喝或少喝濃茶、咖啡，可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉；嚼口香糖或擠一點(diǎn)檸檬汁在嘴里促進(jìn)唾液分泌；以冰水漱口，反復(fù)幾次，但切勿吞下去。

感到口渴時，可用棉棒沾濕嘴唇或漱口。

低鹽飲食，不吃或少吃高鹽食物，如醬菜、咸菜、熏肉等。

嚴(yán)格控制血糖，血糖過高會加重口渴。

血液透析患者冬季控水比其他季節(jié)都要困難，因此更要學(xué)會如何來控制，心中有數(shù)，固定水量，平均分配。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 血液凈化中心 周茗

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