守護(hù)脊柱健康：胸腰椎壓縮性骨折的保守治療注意事項(xiàng)

胸腰椎壓縮性骨折是臨床當(dāng)中的常見病，一般是指前屈力造成椎體前半部（前柱）壓縮，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少數(shù)有牽拉傷力損傷。

椎體通常楔形變，是脊柱骨折中較多見的損傷類型，好發(fā)于中老年人。今天，湖南省直中醫(yī)醫(yī)院脊柱外科專家就來和大家聊聊胸腰椎壓縮性骨折的保守治療方法。

一、常見病因主要分為外因、內(nèi)因二類

1、外力因素

例如摔跤、高處墜落、車禍外傷等。骨質(zhì)疏松的患者甚至可能因?yàn)閺澭?、噴嚏咳嗽就發(fā)生骨折。

2、內(nèi)部因素

（1）骨質(zhì)疏松（年齡因素或代謝性疾病造成骨量下降，骨骼脆性增加、強(qiáng)度降低）；

（2）脊柱結(jié)核（結(jié)核桿菌會造成椎體結(jié)構(gòu)破壞）；

（3）脊柱腫瘤（包括原發(fā)性腫瘤及脊柱轉(zhuǎn)移瘤，可造成病理性骨折）。

二、腰椎壓縮性骨折的保守治療適應(yīng)癥主要包括以下情況

1、骨折程度較輕

椎體壓縮程度不超過30%，且沒有明顯的椎體變形或移位。

2、神經(jīng)功能未受損害

患者沒有神經(jīng)根或脊髓受壓的癥狀，如疼痛、麻木、無力等。

3、穩(wěn)定性骨折

骨折沒有導(dǎo)致脊柱的穩(wěn)定性喪失，椎體前壁和后壁均保持完整。

4、患者整體狀況

患者的全身狀況良好，沒有嚴(yán)重的內(nèi)科疾?。ɡ绶窝住⑾轮珶o血栓、VTE低危），能夠耐受保守治療。

三、那么如何做呢？

1、早期臥床休息

發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折后，首先要保證充分休息，避免骨折部位進(jìn)一步受損。一般是至少絕對臥床4-6周。

2、床墊選擇

使用硬板床，并在骨折部位墊上適當(dāng)高度的軟墊，減輕疼痛，促進(jìn)骨折愈合。

3、藥物治療

根據(jù)醫(yī)生建議，合理使用止痛、消炎、活血化瘀等藥物，緩解癥狀。

4、功能鍛煉

在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣″憻?，增?qiáng)腰部肌肉力量，預(yù)防并發(fā)癥。

5、骨質(zhì)疏松治療

針對病因，補(bǔ)充鈣劑、維生素D等，改善骨質(zhì)疏松狀況，預(yù)防再次骨折。

6、定期復(fù)查

密切關(guān)注骨折愈合情況，定期到醫(yī)院復(fù)查，調(diào)整治療方案。

雖然保守治療說起來簡單，但是很多人往往執(zhí)行不到位，容易踩雷。

張大哥是9月下旬因摔傷到湖南省直中醫(yī)醫(yī)院脊柱外科住院，當(dāng)時疼痛難忍，考慮腰椎骨折，骨折無明顯移位，綜合考慮可以行骨折內(nèi)固定手術(shù)或保守治療。

患者及家屬選擇保守治療，醫(yī)護(hù)人員將保守治療的注意事項(xiàng)及具體方案詳細(xì)告知，患者及家屬因個人原因第三天簽字出院，千叮囑萬叮囑一定要遵循醫(yī)囑執(zhí)行方案。

近期，患者來醫(yī)院看門診自訴腰部疼痛很厲害，一問才發(fā)現(xiàn)，張大哥出院后沒有絕對臥床，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院又去看了一次仍沒有住院，不滿一周就下床了，對保守治療存在僥幸心理，復(fù)查核磁一看椎體高度較前輕微下降，仍大面積水腫。

一般前期4-6周需要絕對臥床，以促進(jìn)骨折區(qū)域骨痂形成及穩(wěn)定。而后期4-6周可佩戴外固定支具，仍需限制軀干負(fù)重及過度活動。

保守治療胸腰椎壓縮性骨折，關(guān)鍵在于耐心和堅(jiān)持。只要遵循以上攻略，相信您一定能早日康復(fù)！關(guān)注骨骼健康，從現(xiàn)在開始！

來源：湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 脊柱外科

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（編輯YT）