收藏建議，不做有“痔”之士！

外科換藥室里傳來撕心裂肺的叫聲，路過復(fù)診的病人卻早已見怪不怪。畢竟，這個小黑屋里都是自己曾經(jīng)萬念俱灰的經(jīng)歷。如果讓當事人用一句話來形容得了這個病什么感覺，他會說：“你們拉的是屎，我排的是‘圖釘’”。是的，這種光回想就讓人毛骨悚然到跪下求饒的痛，就是“痔”。

#1

何為痔

痔是直腸下端的肛墊出現(xiàn)了病理性肥大、移位以及肛周皮下靜脈血管叢迂曲、擴張所形成的組織團。換句話說，就是肛門附近出現(xiàn)的一坨出血包塊，可以分為內(nèi)痔，外痔和混合痔。

圖源：Pixabay

#2

痔因說

痔瘡的病因尚未完全明確，目前主流的有肛墊下移和靜脈曲張兩種學(xué)說。

1肛墊下移

痔原本是肛管部位正常的解剖結(jié)構(gòu)，即由靜脈、平滑肌和結(jié)締組織組成的環(huán)形海綿樣血管墊，具有閉合肛管、輔助排便作用。奈何年久失修、“糖衣炮彈”防不勝防，導(dǎo)致正常肛墊支持組織肌不能在排便后將肛墊縮回肛管，加上緊縮的括約肌阻礙血液回流。最后，組織下移、肥大、充血，淪為人們談之生厭的痔瘡。驗證了那一句“以前陪我看月亮的時候，叫人家小墊墊！現(xiàn)在新人勝舊人，叫人家大痔瘡！”

2靜脈曲張

現(xiàn)代生理解剖證實人的直腸靜脈和它的分支管壁薄、無靜脈瓣、位置淺、缺乏周圍組織支持，在地球引力作用下，靜脈血液容易在盆腔最低位置的直腸處發(fā)生血液淤積，進而誘發(fā)肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張、增生，形成靜脈團，即痔。

#3

哪些人容易得痔？

說起痔，大家印象中，就是“十男九痔、十女十痔”，飲食辛辣容易得痔，懷孕容易得痔……那究竟真相如何？

年齡大

根據(jù)肛墊下移學(xué)說，隨著年齡的增長，平滑肌以及結(jié)締組織功能衰退，肛門墊再難重振雄風(fēng)，容易松軟、下移，進一步出現(xiàn)充血肥大。雖然現(xiàn)在年少得“痔”現(xiàn)象風(fēng)靡，卻無法撼動中老年群體得此病的第一把交椅。

圖源：Pixabay

長期保持同一動作：久坐、久站、久蹲坑

中醫(yī)有言：“氣血下墜沖突為痔，不能久坐，又不能久行，立久則愈其墜矣”。長時間維持同一動作，會影響直腸靜脈血管回流，局部的腫脹容易破壞該結(jié)構(gòu)，最終增加痔的發(fā)生幾率。而得“痔”少年，落得今日田地，攜手機在廁所久蹲可能是罪魁禍首。

慢性疾患：腹瀉、便秘、肛周炎、心衰

長期腹瀉、便秘，一方面使直腸下段及盆腔壓力增加，血液循環(huán)不暢，引起靜脈充血，另一方面也會局部刺激、擠壓、破壞直腸及肛門的正常結(jié)構(gòu)，誘發(fā)或加重痔的產(chǎn)生及癥狀。心衰、腫瘤等疾病同樣會影響直腸靜脈血液回流，增加血液淤滯的風(fēng)險，提高痔的發(fā)生概率。

其他

低纖維、喝水少的不良飲食習(xí)慣；抬重物及勞累等因素。

#4

得了痔怎么辦

痔瘡易引起便血、疼痛、瘙癢、感染、脫垂等不適，困擾著無數(shù)有“痔”之士。即便是身強力壯的大漢，面對它，也可能被折磨得哭天搶地。那得了痔瘡怎么辦？無癥狀的痔瘡，不需要治療；有癥狀的痔瘡，以保守治療消除、減輕癥狀為主。保守治療包括口服藥物、局部護理以及生活優(yōu)化三個方面。

口服藥物：如伴有便秘，可遵醫(yī)囑口服乳果糖等通便藥物以改善大便質(zhì)地。如痔瘡紅腫明顯，可適當輔助地奧司明等藥物促進循環(huán)，消腫。如合并感染，可口服青霉素類、頭孢類消炎藥物。

外用藥物：肛門外用藥物旨在止癢、止痛、消腫以緩解癥狀?？梢酝ㄟ^利多卡因凝膠局部涂抹止痛，艾洛松等激素藥物使用止癢，以及一些中成藥消腫等。但具體評估和使用，都要結(jié)合線下醫(yī)生的判斷來選擇。

調(diào)整生活習(xí)慣：生活習(xí)慣的調(diào)整包括飲食和作息。

然而，內(nèi)痔III、IV度、II度內(nèi)痔伴出血嚴重者、急性血栓性外痔、嵌頓性痔無法自行還納、壞死性痔、混合痔、影響生活質(zhì)量、且長期保守治療無效，可以通過手術(shù)解決。痔的手術(shù)方式多種多樣，尤其是PPH手術(shù)（痔上黏膜環(huán)切術(shù)），通過環(huán)形切除直腸粘膜的方式，促使脫肛肛墊順利回納入肛管內(nèi)，恢復(fù)正常肛管解剖結(jié)構(gòu)。傷口小、疼痛輕、預(yù)后恢復(fù)快、治療安全性高。但不論采用何種術(shù)式，術(shù)后仍存在著一定的復(fù)發(fā)率。進一步提高手術(shù)技巧和精細操作，做好術(shù)后管理是提高療效和降低術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

#5

對于有痔之士的生活建議

飲食建議：多喝水、多吃富含纖維食物，以保持大便通暢。注意飲食衛(wèi)生，避免不潔或生冷食物，少吃辛辣。雖然辛辣并非痔瘡發(fā)生的元兇，但它可能加重痔瘡的癥狀。

排便建議：保持良好的排便習(xí)慣，預(yù)防便秘或腹瀉。主要做到糾正頻繁入廁，增加腹壓強行排便或在廁所玩手機久蹲不起等不良習(xí)慣。

護理建議：保持肛周清潔，建議用溫度適中的清水沖洗肛周或坐浴，預(yù)防炎性疾患產(chǎn)生的同時促進肛門周圍血液循環(huán)。

治療建議：醫(yī)生指導(dǎo)下合理診療，不要亂涂抹草藥和注射藥物。讀到這兒，你算了算自己的入廁時間，迅速起身，按下沖廁的閥門，果斷起身離去。只留下門內(nèi)貼著的痔瘡小廣告迎風(fēng)飄揚，等待揭榜的有“痔”之士！

供稿單位：重慶科技館

作者：魏儀，重慶醫(yī)科大學(xué)博士，全國十佳科普使者。

審核專家：黃河、李春黎、陳濤、徐曉萍

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