孩子睡前咳嗽厲害，怎么回事？

從入秋到進入初冬季節(jié),兒科門診前來就診的小患者中反復(fù)咳嗽的明顯增加,其中一部分孩子白天不咳或者很少咳嗽,夜間卻咳得厲害,無法睡覺。那么,這是怎么回事兒呢?應(yīng)如何解決呢？本期,我院婦兒院區(qū)兒童哮喘過敏門診王霞醫(yī)生進行科普。

導(dǎo)致兒童夜間咳嗽的原因

01夜間咳嗽可能是體位原因

咳嗽是人體正常的保護性反射,有利于把氣道里的異物及病原體排出體外,以保持呼吸道的通暢。白天孩子大多數(shù)是站著或是坐著，比較容易把呼吸道的粘液等排出去,咳的比較少或者是不咳,晚上躺下以后咳出異物的難度加大,咳嗽會增加。如果咳嗽程度不重,不影響睡眠,也沒有其它不適的話,通常不用過度焦慮。家長需要注意每天開窗通風(fēng)和使用加濕器,是比較好的解決方法。還要關(guān)注一下房間內(nèi)的空氣質(zhì)量(是否有吸煙、新裝修)和溫濕度,房間空氣質(zhì)量不好或者太干燥,都有可能加重咳嗽。

02夜間咳嗽可能是疾病原因

(1)咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘,咳嗽可能是唯一的臨床表現(xiàn)，常為刺激性干咳,經(jīng)常發(fā)生在夜間和凌晨。在遇到冷空氣或進食咸、甜、冷的飲食及運動后癥狀加重。這種咳嗽服用抗生素?zé)o效,使用支氣管擴張劑有效。此類患兒常有個人或者家族的過敏史,過敏原檢測往往提示螨蟲、霉菌、花粉及貓狗皮屑等過敏。對于確診咳嗽變性哮喘的孩子需要按照哮喘防治原則實施治療。

(2)上呼吸道咳嗽綜合征

也叫鼻后滴漏綜合征,可以簡單的理解為鼻涕不從鼻孔流出來,而是向后滴向口咽部,刺激咽喉處的咳嗽感受器,引起咳嗽。如果是平躺的狀態(tài),鼻后滴漏的癥狀會更為嚴重,所以經(jīng)常夜咳。引起鼻后滴漏的原因常為呼吸道感染(鼻炎、鼻竇炎等)、寵物毛發(fā)、灰塵及螨蟲過敏、鼻腔異物等。孩子往往還可以伴隨咽炎、慢性扁桃體炎、喉炎、腺樣體肥大等問題。

(3)感染后咳嗽

是指在呼吸道感染(感冒、支氣管炎等)后咳嗽癥狀持續(xù)存在,通常超過3-8周。這種咳嗽的發(fā)生機制與感染后的氣道高反應(yīng)性有關(guān)。呼吸道的粘膜在感染后仍然敏感,對冷空氣、刺激性氣味等特別易感,從而引發(fā)持續(xù)性的咳嗽。常由病毒、細菌、肺炎支原體等感染導(dǎo)致,秋冬季節(jié)更為常見。

(4)胃食管反流性咳嗽

是指胃內(nèi)容物及氣體向上反流刺激食管和氣管的咳嗽感受器,導(dǎo)致以咳嗽為突出表現(xiàn)的綜合征,屬于胃食管反流病的一種特殊類型。易發(fā)生于進食后或者平臥時,常伴有惡心、嘔吐、上腹疼痛等消化道癥狀。

孩子夜咳應(yīng)如何護理？

1.無論是夜咳還是晨咳,護理原則基本都是一致的:調(diào)整適合的空氣溫濕度,避免刺激性食物,足量飲水,扣背促進排痰,定期開窗通風(fēng),注意環(huán)境衛(wèi)生,及時清理室內(nèi)及床上的粉塵皮屑等。對于體位問題導(dǎo)致的夜間咳嗽,可以嘗試把后背墊高一點,或者改成側(cè)臥。

2.如果孩子的夜間咳嗽并沒有影響睡眠,也沒有其它不適,家長可以耐心等一等,加強日常護理,可能過一陣子就好了,盡量避免過度醫(yī)療。但是如果孩子情況一直不好或者夜間咳嗽加重,建議帶孩子及時到正規(guī)醫(yī)院兒科找?？漆t(yī)生檢查,以免貽誤病情。確定具體的病因后,再對癥施治，早日康復(fù)。