膠囊胃鏡可指導(dǎo)治療決策！阜外醫(yī)院楊偉憲和喬樹(shù)賓等研究

近期，阜外醫(yī)院楊偉憲、喬樹(shù)賓等報(bào)告了該院240例心血管疾病患者用磁控膠囊胃鏡進(jìn)行消化道檢查的經(jīng)驗(yàn)。

該研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，磁控膠囊胃鏡用于心血管疾病患者消化道檢查安全、有效，對(duì)于評(píng)估抗血小板藥物對(duì)胃黏膜的損害程度有重要意義。

該研究納入行磁控膠囊胃鏡檢查的240例心血管疾病患者。

結(jié)果顯示，77.5%的患者合并消化系統(tǒng)疾病，其中急性胃炎36例，糜爛性胃炎96例，十二指腸糜爛1例，慢性萎縮性胃炎20例，胃或十二指腸潰瘍7例，賁門(mén)炎3例，十二指腸炎17例，小腸炎23例，胃部息肉17例，胃癌1例。

240例患者中，既往曾服用阿司匹林172例（71.7%），曾服用氯吡格雷114例（47.5%），曾服用替格瑞洛28例（11.7%），服用雙聯(lián)抗血小板藥物109例（45.4%），糜爛性胃炎96例（40.0%），胃或十二指腸潰瘍7例（2.9%）。

研究者發(fā)現(xiàn)，磁控膠囊胃鏡還可指導(dǎo)冠心病治療方案的制定。

他們?cè)谛g(shù)前發(fā)現(xiàn)1例重度食道胃底靜脈曲張的患者，冠脈造影提示三支病變，由于病情穩(wěn)定未行介入治療，給予藥物保守治療?；颊咴跈z查后 3 個(gè)月發(fā)生消化道大出血，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。

1 例患者在心臟搭橋術(shù)前磁控膠囊胃鏡檢查提示活動(dòng)性潰瘍，經(jīng)近 1 個(gè)月的規(guī)范治療再手術(shù)， 術(shù)后消化道出血風(fēng)險(xiǎn)降低。

1 例患者磁控膠囊胃鏡提示重度糜爛性胃炎，因頻繁發(fā)作心絞痛，行冠脈造影顯示右冠 95% 狹窄，左前降支80% 狹窄，右冠行藥物球囊治療，服用 1 個(gè)月雙聯(lián)抗血小板藥物后改為單用氯吡格雷治療，3 個(gè)月后復(fù)查胃鏡糜爛性胃炎已治愈，左前降支置入支架。

1 例患者術(shù)前因發(fā)現(xiàn)胃癌，未行冠脈介入治療。

240例患者中，僅 1 例患者因吞咽困難未完成磁控膠囊胃鏡檢查，無(wú) 1 例膠囊滯留消化道，檢查過(guò)程患者無(wú)不適。

研究者指出，磁控膠囊胃鏡是近年研發(fā)的主動(dòng)、精確控制覆蓋接近全消化道（結(jié)腸除外 ）黏膜損傷的先進(jìn)檢測(cè)方法。與傳統(tǒng)電子胃鏡和腸鏡比較，磁控膠囊胃鏡檢查痛苦小，患者依從性強(qiáng) 。

磁控膠囊胃鏡對(duì)于心血管疾病患者的優(yōu)勢(shì)在于：不需要停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，介入術(shù)后做此項(xiàng)檢查可避免因停藥造成的支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，有利于對(duì)該類(lèi)患者胃黏膜損傷的評(píng)估。

其次，對(duì)于嚴(yán)重的冠心病患者，如左主干病變、嚴(yán)重三支病變患者不能耐受普通胃鏡檢查，容易誘發(fā)心肌缺血，而磁控膠囊胃鏡檢查無(wú)需停藥、無(wú)需插管、無(wú)需麻醉，容易被受試者接受，不易誘發(fā)心肌缺血。

來(lái)源：劉蓉，胡奉環(huán)，宋雷，等. 磁控膠囊胃鏡用于心血管疾病患者消化道檢查的有效性及安全性. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2020, 35: 1241-1244.

轉(zhuǎn)載：請(qǐng)標(biāo)明“中國(guó)循環(huán)雜志”