孩子皮膚反復(fù)瘙癢，警惕兒童特應(yīng)性皮炎

特應(yīng)性皮炎病程長、治療難，被醫(yī)學(xué)界視為“濕疹中最難治療的一種”?；加刑貞?yīng)性皮炎的孩子，他們的皮膚往往出現(xiàn)數(shù)量眾多的紅斑、丘疹，甚至局部皮膚糜爛、滲出、結(jié)痂，同時伴有反復(fù)、嚴重的瘙癢等問題，影響孩子學(xué)習(xí)和生活，給患兒和家長帶來不同的困擾和煩惱。本文將對兒童特應(yīng)性皮炎進行科普，并對主要知識進行一一講解。

一、認識特應(yīng)性皮炎

1.定義。

特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為皮膚干燥、濕疹樣皮疹和劇烈瘙癢，通常初發(fā)于嬰兒期，可延續(xù)至兒童期、青少年甚至成年期，部分患兒逐漸發(fā)展為過敏性鼻炎、哮喘、食物過敏等，故被認為是一種系統(tǒng)性疾病。

2.常見病因。

①環(huán)境因素：兒童特應(yīng)性皮炎有可能是長期接觸過敏原或可致過敏的化學(xué)物質(zhì)，導(dǎo)致皮膚免疫力低下引起，需要及時調(diào)整環(huán)境來改善。

②清潔不到位：兒童特應(yīng)性皮炎有可能是皮膚清潔不到位，受到灰塵和汗液刺激之后引起，要及時用溫?zé)崴逑雌つw來緩解。

③炎癥感染：兒童特應(yīng)性皮炎有可能是皮膚受到慢性炎癥感染之后引起，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下涂抹紅霉素軟膏、酮康唑乳膏、咪康唑乳膏等藥物治療。

④皮膚菌群異常：有的兒童皮膚局部免疫力不好，細菌、真菌、病原體就容易在該部位定植，容易對機體免疫產(chǎn)生刺激。

3.臨床癥狀。

特應(yīng)性皮炎的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要表現(xiàn)為急性發(fā)作和慢性反復(fù)發(fā)作兩種模式，它在不同年齡階段又可有不同臨床表現(xiàn)，因此又通常分為嬰兒期、兒童期、青少年期、成人期和老年期?；颊咂つw上主要表現(xiàn)為有大小不等、數(shù)量不定的紅斑、丘疹、小水泡，部分因為反復(fù)搔抓出現(xiàn)局部皮膚糜爛、滲出、結(jié)痂，甚至局部皮膚感染出膿皰。患者通常疾病發(fā)作時伴有明顯的瘙癢癥狀，甚至夜間難以入睡，影響第二天學(xué)習(xí)、工作。部分患者因為皮膚受累面積廣泛，頻繁搔抓皮膚，羞于各種社會活動，影響自身性格，給社交、生活帶來一定的困擾。除了皮膚表現(xiàn)，部分人群還有哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性腹瀉等系統(tǒng)性過敏表現(xiàn)。

二、如何治療特應(yīng)性皮炎

1.外用藥物：主要為激素類藥物，比如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等；鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，比如他克莫司軟膏、比美莫司軟膏等。

2.內(nèi)用藥物：包括口服抗組胺藥、維生素C、鈣劑輔助抗過敏藥物、復(fù)方甘草酸苷抗炎，繼發(fā)細菌感染時需加用抗生素等，皮疹累及全身大面積的嚴重患者甚至需要系統(tǒng)使用激素類藥物、免疫抑制劑等。

3.生物制劑：近年來，生物制劑達必妥用于中重度特應(yīng)性皮炎的治療取得了良好的效果，特別是納入醫(yī)保后，給更多的患者提供了一個治療選擇。

4.疾病預(yù)防：提高對疾病的認知度，注意發(fā)現(xiàn)可能加重病情的因素，比如食用海鮮類食物、接觸粉塵較多的環(huán)境、進入公園游玩后皮疹加重等，應(yīng)盡量避免；適當(dāng)減少洗澡及肥皂、沐浴露的次數(shù)，以免過多去除皮脂膜；同時加強使用外用保濕劑，保濕潤膚為主。患者及家長可以通過專業(yè)書籍、網(wǎng)絡(luò)科普、專業(yè)自媒體等多種途徑對特應(yīng)性皮炎進一步認知，只有對疾病有一定的認識才能懂得如何與特應(yīng)性皮炎和平相處。

三、特應(yīng)性皮炎患者日常應(yīng)注意哪些事

1.衣：貼身衣物布料盡量選擇純棉或絲綢等透氣性好的布料，穿著寬松、透氣并且淺色的衣物，根據(jù)環(huán)境氣溫來合理增減。

2.食：盡量回避過敏性食物，兒童常見過敏性食物包括雞蛋、牛奶、小麥等等，但無需過分忌口。

3.住：房屋要勤通風(fēng)透氣，保持居住環(huán)境衛(wèi)生，避免接觸塵螨、動物皮毛、花粉等可疑過敏原。寶寶盡量不要接觸毛絨玩具等擁有潛在過敏原的生活用品。

4.行：盡量避免前往高致敏性場所（如動植物比較多的地方），如果在花粉、柳絮和楊絮較多的春夏季出門，建議戴好口罩，做好個人防護。冬季出行建議佩戴手套、圍巾和帽子等，減少冷空氣與肌膚的直接接觸。堅持適度運動，增強體質(zhì)。

作者｜前海人壽廣西醫(yī)院兒科 陳俊宏