“移”路相隨——了解造血干細胞移植的患者準備

作者：任超 山西白求恩醫(yī)院

審核：程紅霞 山西白求恩醫(yī)院血液科 副主任護師；田衛(wèi)偉 山西白求恩醫(yī)院血液科 副主任醫(yī)師

造血干細胞移植是治療惡性血液病的唯一根治手段。很多患者在移植前會因知識缺乏產生焦慮和恐懼，往往影響治療的順利進行，所以移植前，患者及家屬需要提前做好相關準備和知識了解。

造血干細胞移植(HSCT)是通過大劑量放化療預處理，清除受者體內的腫瘤或異常細胞，再將自體或異體造血干細胞移植給患者 ，使其重建正常造血及免疫系統(tǒng)的過程。

一、移植倉環(huán)境和患者的入倉條件

1.移植所在病房為層流潔凈病房，可創(chuàng)造無菌環(huán)境，預防各種感染，是保障移植成功的重要手段。

2.層流潔凈病房通過空氣凈化設備保持室內無菌。會有些許的風機聲音，患者需提前做好心理準備，對聲音敏感者可備耳塞。

3.入倉后的患者只能呆在自己的房間，不能自行開門及擅自出倉，盡可能自己獨立完成進食、服藥、飲水及如廁等。

二、了解移植的過程

分為四個階段：干細胞采集—預處理—細胞回輸—造血系統(tǒng)重建。

(1)干細胞可以再生，捐獻干細胞對供者影響很微小，采集量會由醫(yī)生嚴格把控，所以不要過分擔心。

(2)預處理（conditioning）是指在造血干細胞移植前，患者接受大劑量化療或聯合大劑量的放療，其目的是為造血干細胞的植入騰出必要的空間、抑制或摧毀體內免疫系統(tǒng)，以免移植物被排斥、同時盡可能清除基礎疾病，減少復發(fā)。

(3)細胞回輸就是將采集到的干細胞通過靜脈輸注的形式回輸到患者體內。

(4)造血系統(tǒng)重建是指在干細胞在回輸后，一般經過2-3周時間會在體內植活。

三、入倉前需做哪些準備？

(1)患者準備

1.身體準備:請相關科室會診，徹底治療或清除已有的感染灶，如齲齒、癤腫、痔瘡等；

2.皮膚準備：前1天剪指（趾）甲、剃毛發(fā)、潔臍；入室當天沐浴后用含氯已定沐浴液藥浴30～40分鐘，換穿無菌衣褲后進入層流室。

3.培養(yǎng)良好的習慣

a.飯前飯后、如廁前后消毒手。b咳嗽咳痰時用紙巾包裹痰液丟入垃圾桶，不要隨地吐痰c如果地面、床欄有大小便或嘔吐物污染，要及時處理。

4.培養(yǎng)嚴格的遵醫(yī)行為

按時服藥，嚴格執(zhí)行護理措施（點眼，滴鼻，漱口，坐浴，皮膚護理）。

5.培養(yǎng)較強的安全意識 預防跌倒、預防管路滑脫、預防壓瘡、預防燙傷等。

6.導管的準備 入倉前留置PICC/CVC/輸液港等，確保移植期間的液體輸注。

7.心理準備 鼓勵患者勇于表達自己的情感；接觸移植過的成功案例；做一些自己感興趣的事情，例如看書、聽歌、玩游戲、上網，環(huán)節(jié)壓力；練習放松技巧。

(2)家屬的支持和配合

1.經濟支持：與醫(yī)生溝通移植費用，提前準備充足。

2.情感支持：鼓勵和陪伴，入倉后可以通過手機視頻進行交流?；蚋鶕筮M行探視。

3.物質支持: 按照飲食要求和患者的個性化需要，精心準備餐食和用物。

4.與醫(yī)護人員做好溝通：了解患者病情及治療情況。

四、總結

造血干細胞移植作為血液患者重要的治療方法，充分的移植前準備是緩解焦慮的必要途徑，也是必不可少的環(huán)節(jié)，不僅可以使患者及家屬對移植過程心中有數，還可以讓其主動參與到各項醫(yī)療活動中，為患者的快速康復保駕護航，確?！耙啤甭讽樌?。