抗衰老在行動(dòng)：從“民生為大”看實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略

（特約通訊員陳澳回，蔣汪伶）據(jù)抗衰老產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟10月3 1日5 8 1號(hào)電，通訊員從中國民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)抗衰老專業(yè)委員會(huì)獲悉，為貫徹“著力推進(jìn)實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略”指示，抗衰老產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟邀約專家撰文，現(xiàn)將杜鵬同志研究材料刊發(fā)如下，供參考。

從“民生為大”看實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略

（作者：杜 鵬）

總書記對(duì)民政工作作出重要指示，并強(qiáng)調(diào)“中國式現(xiàn)代化，民生為大”，深刻體現(xiàn)了黨和國家增進(jìn)民生福祉的核心價(jià)值觀和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，也指明了在推進(jìn)實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略過程中解決老有所養(yǎng)問題的價(jià)值導(dǎo)向和工作重點(diǎn)。

促進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展，是推進(jìn)實(shí)現(xiàn)中國式現(xiàn)代化的重要實(shí)踐。養(yǎng)老是關(guān)系千家萬戶和每一個(gè)人晚年生活質(zhì)量的重要民生議題，更是社會(huì)穩(wěn)定與和諧的關(guān)鍵因素。當(dāng)前，政府、社會(huì)和家庭在共同努力建設(shè)能夠?yàn)槔夏耆颂峁└帽Ｕ虾完P(guān)懷的基本養(yǎng)老服務(wù)體系。黨和政府高度重視基本養(yǎng)老服務(wù)在實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)中發(fā)揮的重要基礎(chǔ)性作用，將推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略、實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化的重要任務(wù)。2020年，黨的十九屆五中全會(huì)將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略。黨的二十大報(bào)告強(qiáng)調(diào)：“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)?！?023年5月，習(xí)近平總書記主持召開第二十屆中央財(cái)經(jīng)委員會(huì)第一次會(huì)議時(shí)強(qiáng)調(diào)，“必須全面認(rèn)識(shí)、正確看待我國人口發(fā)展新形勢(shì)”“以人口高質(zhì)量發(fā)展支撐中國式現(xiàn)代化”“把人口高質(zhì)量發(fā)展同人民高品質(zhì)生活緊密結(jié)合起來”。

近年來，增進(jìn)老年人福祉的民生工程在加速推進(jìn)。關(guān)于基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)、加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)等重大政策措施相繼落地實(shí)施，黨的二十屆三中全會(huì)審議通過的《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的決定》強(qiáng)調(diào)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機(jī)制。頂層設(shè)計(jì)的不斷完善，標(biāo)志著我國基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等民生工程進(jìn)入全面推進(jìn)的新階段，擘畫了深化養(yǎng)老服務(wù)改革的重點(diǎn)。

實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略，重在建設(shè)多層次的社會(huì)保障體系、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)體系、全周期的健康支撐體系。在社會(huì)保障體系方面，我國多層次多支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)體系基本形成，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度深入推進(jìn)，特殊困難老年人兜底保障網(wǎng)更加密實(shí)，養(yǎng)老金融產(chǎn)品供給日益豐富；在養(yǎng)老服務(wù)體系方面，我國加快養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局，不斷擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給，深化服務(wù)模式改革創(chuàng)新，以標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量；在健康支撐體系方面，我國持續(xù)加強(qiáng)老年健康管理，提高老年醫(yī)療和照護(hù)服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度融合，為老年人高質(zhì)量的生活提供堅(jiān)實(shí)依托。近年來，我國積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，在政府加大投入的同時(shí)，引導(dǎo)社會(huì)力量參與其中，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，形成主體多元參與、服務(wù)人人可享、居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)新格局。

“民生為大”也對(duì)著力推進(jìn)實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略提出了新要求。筆者認(rèn)為，要進(jìn)一步推動(dòng)將積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過程，積極主動(dòng)為人民群眾做好事、辦實(shí)事、解難事，推進(jìn)各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源向老年人的身邊、家邊和周邊聚集，持續(xù)發(fā)揮我國養(yǎng)老制度優(yōu)勢(shì)，不斷回應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)的熱點(diǎn)問題、不斷深化對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系的改革和創(chuàng)新，探索中國特色積極應(yīng)對(duì)人口老齡化道路。

（作者系中國人民大學(xué)人口與健康學(xué)院院長，民政部專家委員會(huì)委員）

加快健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系 切實(shí)增進(jìn)老年人福祉

何文炯

習(xí)近平總書記對(duì)民政工作作出重要指示強(qiáng)調(diào)，“著力推進(jìn)實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略”?；攫B(yǎng)老服務(wù)是國家在民生領(lǐng)域的一項(xiàng)基礎(chǔ)性制度安排，是國家基本公共服務(wù)體系中的重要項(xiàng)目，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要組成部分，是民政部門和相關(guān)部門共同承擔(dān)的重要職責(zé)。

隨著人口老齡化程度加劇，老年人數(shù)量增多、比重提高，對(duì)多層次多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求日益強(qiáng)烈。根據(jù)政府所承擔(dān)職責(zé)不同，養(yǎng)老服務(wù)分為基本養(yǎng)老服務(wù)和個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)兩種類型，前者屬于國家基本公共服務(wù)體系的范疇，是每一個(gè)社會(huì)成員的基本權(quán)益，由政府主導(dǎo)提供并承擔(dān)最后的責(zé)任；后者則是社會(huì)成員的自主自愿自費(fèi)行為，由民間的營利性或非營利性組織提供，政府承擔(dān)監(jiān)管之責(zé)。

2023年，我國發(fā)布了國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單，之后所有省份陸續(xù)出臺(tái)了基本養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案和清單，有力地推動(dòng)了基本養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展。同時(shí)，需要注意到，現(xiàn)行基本養(yǎng)老服務(wù)體系的項(xiàng)目還不夠完備，許多項(xiàng)目的保障程度較低，相關(guān)服務(wù)的供給不足，而且基本養(yǎng)老服務(wù)在城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間和人群之間存在較大差異，因此要加快完善覆蓋全體老年人、權(quán)責(zé)清晰、可持續(xù)的基本養(yǎng)老服務(wù)體系。

第一，確立全體社會(huì)成員平等享有的基本養(yǎng)老服務(wù)權(quán)益。長期以來，民生保障領(lǐng)域存在不平衡不充分的現(xiàn)象，因而需要按照基本公共服務(wù)均等化的要求，建立有效的機(jī)制，凝聚各方合力，推動(dòng)基本養(yǎng)老服務(wù)資源下沉、服務(wù)延伸，向老年人身邊、床邊、周邊集聚；尤其要加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，因地制宜加大農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給，切實(shí)提高農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)低收入群體的基本養(yǎng)老服務(wù)水平，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)廣大老年人享有方便可及的基本養(yǎng)老服務(wù)。

第二，建立可持續(xù)的基本養(yǎng)老服務(wù)成本分擔(dān)機(jī)制。為確?；攫B(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)目長期持續(xù)運(yùn)行，有效滿足老年人的基本需要，需要制定合理而清晰的規(guī)則，使有能力的社會(huì)成員和經(jīng)濟(jì)主體承擔(dān)相應(yīng)的籌資責(zé)任，同時(shí)通過適宜的財(cái)政預(yù)算落實(shí)政府對(duì)基本養(yǎng)老服務(wù)的兜底責(zé)任，其中包括完善基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和基本醫(yī)療保障制度，實(shí)施長期照護(hù)保障制度等。與此同時(shí)，還要遵循“保基本”的原則，兼顧養(yǎng)老服務(wù)需要和社會(huì)籌資能力，確定基本養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)目適度的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并培育社會(huì)成員對(duì)基本養(yǎng)老服務(wù)的合理預(yù)期。

第三，創(chuàng)新基本養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)制。基本養(yǎng)老服務(wù)由政府主導(dǎo)提供，但供給主體可以是政府部門及其下屬的事業(yè)單位，也可以是企業(yè)和各類社會(huì)組織，基本養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目均可采用購買服務(wù)的方式來提供，反過來促進(jìn)這些服務(wù)供給機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)持續(xù)健康發(fā)展。這里的關(guān)鍵有三：一是建立健全基本養(yǎng)老服務(wù)供給的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，確保服務(wù)質(zhì)量；二是積極探索醫(yī)療服務(wù)、照護(hù)服務(wù)和心理服務(wù)等各類養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)格形成機(jī)制；三是財(cái)政對(duì)于各類基本養(yǎng)老服務(wù)的投入要從以補(bǔ)供方為主逐漸轉(zhuǎn)向以補(bǔ)需方為主，增強(qiáng)財(cái)政資金使用的公平性和效率。

（作者系浙江大學(xué)民生保障與公共治理研究中心主任、浙江大學(xué)老齡和健康研究中心名譽(yù)主任、中國社會(huì)保障學(xué)會(huì)副會(huì)長）

因地制宜完善政策制度體系

紀(jì)競垚

習(xí)近平總書記對(duì)民政工作的重要指示，深刻闡明了事關(guān)民政事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展的方向性、根本性、全局性、戰(zhàn)略性問題，強(qiáng)調(diào)“著力推進(jìn)實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略”，彰顯了人民領(lǐng)袖深厚的民生關(guān)切，為新時(shí)代新征程積極應(yīng)對(duì)人口老齡化提供了根本遵循。

黨的十八大以來，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化政策制度體系的“四梁八柱”基本形成。人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)產(chǎn)生全方位深遠(yuǎn)影響，一系列打基礎(chǔ)、管長遠(yuǎn)的政策制度應(yīng)運(yùn)而生，政策框架早已突破“養(yǎng)老”領(lǐng)域，涉及全社會(huì)財(cái)富、人力、服務(wù)、科技、環(huán)境等五大領(lǐng)域資源配置，相關(guān)政策制定主體也從民政、衛(wèi)健等職能部門轉(zhuǎn)變至黨中央國務(wù)院，基本形成黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)的政策格局。具體而言，通過完善養(yǎng)老保障體系、發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，來夯實(shí)財(cái)富儲(chǔ)備；通過完善養(yǎng)老人才支持舉措緩解服務(wù)人員短缺問題；通過優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)體系、老年健康服務(wù)體系，做大做強(qiáng)老年用品產(chǎn)業(yè)等，擴(kuò)大服務(wù)和產(chǎn)品的有效供給；通過強(qiáng)化科技賦能提高養(yǎng)老效能；通過完善老齡法律體系、建設(shè)老年友好型社會(huì)，營造尊老敬老愛老的社會(huì)環(huán)境。

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的政策效果持續(xù)顯現(xiàn)，既為解決老年人急難愁盼問題保駕護(hù)航，又科學(xué)領(lǐng)航銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。從需求側(cè)看，政策在織密民生網(wǎng)底的基礎(chǔ)上向滿足老年人更高層次需求邁進(jìn)。2023年發(fā)布的國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單，明確面向12類老年群體提供16項(xiàng)服務(wù)，是政府對(duì)老年人的莊嚴(yán)承諾。隨著文化養(yǎng)老政策落地，老年人文化娛樂活動(dòng)更加普及。據(jù)第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查，2021年，約606萬老年人參加老年大學(xué)，2393萬老年人外出旅游。從供給側(cè)看，改革舉措大膽闖、穩(wěn)步走，整體推進(jìn)與重點(diǎn)突破并行，養(yǎng)老服務(wù)市場全面放開，越來越多經(jīng)營主體加入銀發(fā)產(chǎn)業(yè)。據(jù)天眼查數(shù)據(jù)，截至2024年9月底，企業(yè)名稱及主營業(yè)務(wù)中含“養(yǎng)老”“老年”“康養(yǎng)”的企業(yè)多達(dá)78萬家，其中近一年內(nèi)成立的就占15%。2024年出臺(tái)的《關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)增進(jìn)老年人福祉的意見》，進(jìn)一步明確提出打造智慧健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài)、發(fā)展抗衰老產(chǎn)業(yè)等，為市場指明方向。

新時(shí)代新征程，需進(jìn)一步分時(shí)期、分區(qū)域根據(jù)人口變動(dòng)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)律展現(xiàn)老齡政策制度新作為。分時(shí)期看，新中國規(guī)模最大的嬰兒潮時(shí)期出生的人口，將在“十五五”時(shí)期全面進(jìn)入老年階段，2024—2030年老年人口將從近3億人增至3.8億人，應(yīng)對(duì)人口老齡化壓力有所加大。因此，應(yīng)優(yōu)先兜牢養(yǎng)老保障底線，優(yōu)化完善基本養(yǎng)老服務(wù)清單，養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展也應(yīng)逐步從依靠政府資源向發(fā)揮市場、社會(huì)等多方力量作用轉(zhuǎn)變。分區(qū)域看，同樣的老齡化程度，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)、人口流入與流出地的影響截然不同。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，青壯年勞動(dòng)力流出現(xiàn)象更為突出，留下的是高齡、失能老人，應(yīng)對(duì)人口老齡化的壓力較大。因此，要因地制宜完善政策制度體系，探索中國特色積極應(yīng)對(duì)人口老齡化之路。

（作者系中國宏觀經(jīng)濟(jì)研究院社會(huì)發(fā)展研究所副研究員）

五個(gè)方面發(fā)力 積極應(yīng)對(duì)人口老齡化

李志宏

近日，習(xí)近平總書記對(duì)民政工作作出重要指示，強(qiáng)調(diào)要“著力推進(jìn)實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略”。人口老齡化既是基本國情，也是重要世情，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化既是“國之大者”，也是“民之關(guān)切”。貫徹落實(shí)總書記重要指示精神，需要從五個(gè)方面發(fā)力。

堅(jiān)持深化改革創(chuàng)新

要高站位謀劃推進(jìn)老齡工作理論創(chuàng)新、實(shí)踐創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、文化創(chuàng)新。基于人口老齡化影響的泛在性，相關(guān)領(lǐng)域的改革舉措都要從積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的視角，找準(zhǔn)各領(lǐng)域改革與新時(shí)代老齡工作的結(jié)合點(diǎn)。同時(shí)，要聚焦處理好政府和市場的關(guān)系、促進(jìn)有效市場和有為政府更好結(jié)合這一改革的核心問題，完善促進(jìn)老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的政策機(jī)制。

完善老齡政策制度體系

正確的戰(zhàn)略需要科學(xué)的政策制度來落實(shí)，老齡政策制度發(fā)揮著服務(wù)戰(zhàn)略、落實(shí)戰(zhàn)略的功能作用。要堅(jiān)持“保民生、促發(fā)展”的改革導(dǎo)向，聚焦完善戰(zhàn)略實(shí)施統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制、聚焦激發(fā)老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力、聚焦解決老年群眾的急難愁盼等，針對(duì)政策制度有空缺、不協(xié)調(diào)、不公平、不可持續(xù)等問題，加強(qiáng)政策制定修訂和取向一致性評(píng)估，增強(qiáng)老齡政策制度的針對(duì)性、協(xié)調(diào)性、系統(tǒng)性，形成有利于促進(jìn)長期經(jīng)濟(jì)增長、賦能保障對(duì)象，能夠?qū)崿F(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好全體公民老年期根本利益的老齡政策制度體系。

完善養(yǎng)老服務(wù)保障體系

要按照收入水平、失能程度、家庭支持情況等維度對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行精準(zhǔn)分類，明晰政府、市場、社會(huì)、家庭提供養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任邊界和出場順序，分別提供兜底性、普惠性和完全市場性服務(wù)。兜底性養(yǎng)老服務(wù)重在保障特殊困難老年人的基本養(yǎng)老權(quán)利、滿足基礎(chǔ)性的生存需要，通常由政府負(fù)責(zé)向老年人提供；普惠性服務(wù)重在保障中低收入老年群體的中端養(yǎng)老需要，可以引入市場機(jī)制提供或運(yùn)營，由政府給予扶持；完全市場性服務(wù)旨在保障高收入老年群體的高端養(yǎng)老需要，是完全依靠市場機(jī)制提供和產(chǎn)業(yè)化運(yùn)營的服務(wù)。

完善監(jiān)督管理體系

全國老齡工作委員會(huì)辦公室承擔(dān)著綜合協(xié)調(diào)、督促指導(dǎo)、組織推進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展職責(zé)，完善老齡工作監(jiān)督管理體系至關(guān)重要。要堅(jiān)持“監(jiān)出秩序和實(shí)效、管出公平和活力”的導(dǎo)向，健全督、促、查、評(píng)工作機(jī)制，主動(dòng)參與涉老行業(yè)精準(zhǔn)監(jiān)督，推動(dòng)行業(yè)系統(tǒng)治理，加強(qiáng)對(duì)全國老齡委決定事項(xiàng)在有關(guān)部門和各地落實(shí)情況的督促檢查，形成齊抓共管、運(yùn)行高效的老齡工作監(jiān)督管理格局。

完善社會(huì)參與體系

應(yīng)對(duì)人口老齡化，僅依靠某一主體不可能取得成功，必須多方主體共同行動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。要注重發(fā)揮工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)等群團(tuán)組織以及城鄉(xiāng)基層群眾性自治組織支持和參與老齡工作的優(yōu)勢(shì)和作用；積極引導(dǎo)企事業(yè)單位和社會(huì)組織以多種形式參與和支持老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展；充分發(fā)揮好家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用，鼓勵(lì)和支持家庭成員履行贍養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)；強(qiáng)化個(gè)人的自我保障作用，引導(dǎo)中青年群體“有備而老”，積極面對(duì)、提前規(guī)劃老年生活；引導(dǎo)老年人“有為而老”，積極從事各種自益、互益、他益活動(dòng)，形成多元主體責(zé)任共擔(dān)、老齡化風(fēng)險(xiǎn)梯次應(yīng)對(duì)、老齡事業(yè)人人參與的良好格局。

［作者系中國老齡協(xié)會(huì)事業(yè)發(fā)展部（國際部）主任］

深化改革創(chuàng)新

加強(qiáng)失能老年人照護(hù)服務(wù)保障

張民巍

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，中國式現(xiàn)代化，民生為大。新時(shí)代新征程，各級(jí)黨委和政府應(yīng)堅(jiān)持以人民為中心，將老年人民生服務(wù)改善作為重點(diǎn)工作，聚焦加強(qiáng)和改進(jìn)失能老年人照護(hù)工作等人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題，著力推進(jìn)實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略。

進(jìn)一步細(xì)分領(lǐng)域、市場、層級(jí)和資源，錨定重點(diǎn)目標(biāo)人群精準(zhǔn)施策，完善照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確關(guān)鍵服務(wù)內(nèi)容。首先，發(fā)揮跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制作用，根據(jù)老年人失能等級(jí)、失能類型、經(jīng)濟(jì)狀況等實(shí)際情況，明確照護(hù)服務(wù)對(duì)象，將農(nóng)村失能失智等老年人作為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象。其次，細(xì)化照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。以重度、中度、輕度不同失能等級(jí)，疾病、傷殘、失智等不同類型，低保、低收入、特困等不同經(jīng)濟(jì)水平，對(duì)失能老年人進(jìn)行綜合歸類。建議由民政部門牽頭，多部門共同開展照護(hù)需求調(diào)查，對(duì)每類失能老年人制定針對(duì)性強(qiáng)、精細(xì)度高的照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，形成全國照護(hù)服務(wù)規(guī)范；強(qiáng)化部門間工作協(xié)同及信息共享，避免重復(fù)評(píng)估。再次，加大中央層面對(duì)失能老年人照護(hù)保障的統(tǒng)籌力度，建立健全經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，明確各級(jí)政府經(jīng)費(fèi)支出職責(zé)，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)失能老年人集中照護(hù)工作的支持。最后，加強(qiáng)照護(hù)服務(wù)監(jiān)管考評(píng)，提升失能老年人照護(hù)服務(wù)質(zhì)量。

進(jìn)一步織密織牢照護(hù)服務(wù)體系，保障農(nóng)村老年群體能夠得到基本的照護(hù)服務(wù)。一是在“十五五”期間，推動(dòng)照護(hù)資源下沉。由民政部門牽頭，會(huì)同醫(yī)保、衛(wèi)健等部門，進(jìn)一步整合照護(hù)資源，明確縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)在失能老年人照護(hù)服務(wù)中的功能定位，確保照護(hù)資源向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村莊下沉。升級(jí)改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療、養(yǎng)老等基礎(chǔ)設(shè)施。依照補(bǔ)短板、強(qiáng)基層的原則，在“十五五”期間建設(shè)一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理院，為農(nóng)村失能老年人提供居家護(hù)理、基本診療、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。合理布局改造鄉(xiāng)村閑置校舍、廠房、倉庫、農(nóng)家大院等，建設(shè)一批集助餐、護(hù)理為一體的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)（站）點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上力爭每個(gè)行政村配備一名專職護(hù)士，負(fù)責(zé)提供上門護(hù)理服務(wù)。二是夯實(shí)居家照護(hù)基礎(chǔ)地位。各類政策、資源應(yīng)向居家照護(hù)傾斜。加大農(nóng)村失能老年人家庭適老化改造、喘息服務(wù)、巡視探訪等政策力度，推進(jìn)助餐、助醫(yī)、助急等服務(wù)進(jìn)村入戶，強(qiáng)化家庭照護(hù)者能力培訓(xùn)和技能輔導(dǎo)。加大對(duì)居家失能老年人家庭的經(jīng)濟(jì)支持，統(tǒng)籌推進(jìn)社區(qū)、機(jī)構(gòu)將照護(hù)服務(wù)延伸至村戶。三是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)深度融合。民政、醫(yī)保、衛(wèi)健等部門應(yīng)強(qiáng)化協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，打通政策堵點(diǎn)。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配套完善醫(yī)療護(hù)理功能，將內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)名錄；支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，完善護(hù)理院醫(yī)保納入、等級(jí)評(píng)審等政策支持；促進(jìn)醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展簽約合作，靈活配置設(shè)施設(shè)備、服務(wù)項(xiàng)目、專業(yè)人員等資源。

（作者系北京師范大學(xué)中國教育與社會(huì)發(fā)展研究院研究員）