反流性食管炎：胃酸逆流現(xiàn)象與應(yīng)對(duì)策略

在日常生活中，胃是我們消化食物的關(guān)鍵器官之一。然而，有時(shí)胃內(nèi)的酸性消化液會(huì)逆流到食管中，引發(fā)一系列不適癥狀，這種現(xiàn)象被稱為胃食管反流。當(dāng)這種反流持續(xù)存在并引發(fā)食管炎癥時(shí)，就形成了反流性食管炎。

一、反流性食管炎的成因

1.食管括約肌功能異常

食管與胃之間存在一個(gè)稱為下食管括約肌的特殊肌肉環(huán)，它具有一定的收縮能力，有助于維持食物向胃的單向流動(dòng)。而當(dāng)這個(gè)括約肌功能受損或失去張力時(shí)，胃內(nèi)的胃酸和消化液就可逆流到食管中，引發(fā)反流性食管炎。

2.胃酸過多

胃中產(chǎn)生過多的胃酸會(huì)增加胃酸逆流到食管的風(fēng)險(xiǎn)。胃酸是強(qiáng)酸，能夠腐蝕食管黏膜，引發(fā)炎癥和損傷。

3.食管蠕動(dòng)異常

食管蠕動(dòng)是指食管肌肉的收縮和放松，推動(dòng)食物向胃部移動(dòng)。如果食管蠕動(dòng)異常，食物在食管內(nèi)停留時(shí)間較長，增加了胃酸逆流可能性。

4.其他因素

除了上述因素外，肥胖、妊娠、吸煙、飲酒、高脂飲食、辛辣刺激性飲食，以及一些遺傳因素、藥物、緊張和壓力等也可能與反流性食管炎的發(fā)生有關(guān)。

二、反流性食管炎的癥狀

1.胸骨后灼熱感或疼痛

這是反流性食管炎常見的癥狀之一，患者可能會(huì)感到一種燒灼、刺痛或胃酸上涌的感覺。此疼痛通常位于胸骨后部，可向上蔓延至頸部、喉嚨，并在進(jìn)食后或躺下時(shí)加重。

2.咳嗽和喉嚨不適

胃酸和消化液逆流到喉嚨和氣管可能引發(fā)咳嗽或喉嚨痛，并且咳嗽可能會(huì)在夜間或清晨加重。

3.吞咽困難

當(dāng)食管受到反流物的損傷，產(chǎn)生炎癥或形成潰瘍時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致吞咽困難或痛苦感?；颊呖赡芨杏X食物卡在喉嚨中，需要更多時(shí)間和努力來完成吞咽過程。

4.聲音嘶啞

胃酸進(jìn)入喉部，長期反復(fù)刺激喉部聲帶，引起嗓音嘶啞、沙啞或聲音改變。這對(duì)于那些需要頻繁發(fā)聲的人來說，可能會(huì)造成較大的困擾。

5.飽脹和胃部不適

某些患者可能會(huì)感到胃部飽脹、脹氣或胃部不適，這可能與胃酸逆流引起的消化不良有關(guān)。

6.反復(fù)發(fā)作的喉嚨炎和氣管炎

氣管和喉嚨受到胃酸刺激可能導(dǎo)致喉嚨炎和氣管炎反復(fù)發(fā)作，給患者帶來持續(xù)的困擾。

7.嘔吐或惡心感

在嚴(yán)重情況下，患者可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐或持續(xù)的惡心感，這是胃酸逆流到口腔和喉部的直接后果。

三、反流性食管炎的應(yīng)對(duì)策略

1.生活方式干預(yù)

飲食調(diào)整：避免刺激性食物和飲料，如辛辣食物、咖啡、茶、巧克力、薄荷、酒精和碳酸飲料等，這些食物和飲料可能刺激胃酸分泌，增加反流的風(fēng)險(xiǎn)；而高纖維食物有助于改善腸道蠕動(dòng)，減少胃內(nèi)壓力，從而間接減少胃酸逆流的風(fēng)險(xiǎn)。

增加高纖維食物攝入：如果蔬和全谷類，有助于消化和減輕癥狀。

控制食量：避免暴飲暴食，多次小餐可以減少胃擴(kuò)張和胃酸產(chǎn)生。

控制飲食時(shí)間：避免在睡前2~3小時(shí)進(jìn)食，給胃足夠時(shí)間消化食物。另外，細(xì)嚼慢咽有助于減輕胃負(fù)擔(dān)。

體重管理：肥胖會(huì)增加腹壓，加重胃酸逆流風(fēng)險(xiǎn)。保持健康體重范圍對(duì)預(yù)防反流性食管炎很重要。

改變睡姿：使用高枕頭，使頭部略高于身體，減少夜間胃酸逆流。

戒煙限酒：吸煙和過度飲酒都會(huì)影響下食道括約肌的功能，增加胃食管逆流的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒有助于改善癥狀。

壓力管理：長期精神緊張可能加劇胃酸逆流，采取有效壓力管理方法，如運(yùn)動(dòng)、冥想等，有助減輕癥狀。

2.藥物治療

藥物治療是控制反流性食管炎癥狀的主要方法，常用藥物如下。

質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑、蘭索拉唑等，能夠減少胃酸分泌，促進(jìn)食管黏膜愈合。

抗酸藥：如H2受體拮抗劑，可以減少胃酸分泌，幫助緩解癥狀。

抗胃酸藥物：胃黏膜保護(hù)劑和抗胃酸藥物可以減少胃酸對(duì)食管黏膜的損害，促進(jìn)愈合。

反流抑制劑：通過增加下食管括約肌的緊閉能力，減少反流。

3.手術(shù)干預(yù)

在一些嚴(yán)重病例中，藥物治療無法有效控制癥狀，或出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，這時(shí)可考慮手術(shù)干預(yù)。

抬升食管下括約?。和ㄟ^使用胃鏡將纖維束縛器放置在食管和胃之間，增強(qiáng)下食管括約肌緊閉性能。

反流手術(shù)：如胃底折疊術(shù)，通過將胃部圍繞食管上部做成一個(gè)環(huán)形套，加強(qiáng)下食管括約肌功能，減少胃酸逆流的機(jī)會(huì)。

總之，反流性食管炎的預(yù)防和治療需要綜合考慮生活方式、藥物治療和手術(shù)干預(yù)等多個(gè)方面，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以及時(shí)根據(jù)個(gè)體情況制定合適的治療方案。

作者｜河池市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科 覃冠