“牛奶性寒，體寒的人喝了會傷脾胃”？

流言：“牛奶性寒，體寒的人喝了會傷脾胃，拉肚子”

網(wǎng)上有人說：“牛奶性寒，體質(zhì)寒涼的人不宜飲用，喝了會胃痛、拉肚子”，很多人對此深信不疑。

流言分析：并非如此。

古人對食物在人體內(nèi)部的具體消化過程了解有限，從經(jīng)驗角度認為“吃了涼的東西，肚子會不舒服“，所以覺得“牛奶性寒”。但其實所謂的“牛奶性寒”，可能只是乳糖吸收不良的反應(yīng)，也有部分人是A1β-酪蛋白不耐受，只要挑選適合自己的產(chǎn)品就行。

一直以來，牛奶都是公認的優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)源，物美價廉易得。不過，關(guān)于牛奶，網(wǎng)上又有一些傳言：“牛奶是寒性的”“牛奶濕氣大”“牛奶傷脾胃”，證據(jù)是有很多人喝了牛奶會拉肚子。

但事實真是如此嗎？

所謂“牛奶性寒”可能只是乳糖吸收不良的反應(yīng)

古人對食物在人體內(nèi)部的具體消化過程了解有限，在觀察中發(fā)現(xiàn)有人喝完牛奶后常常會出現(xiàn)腹瀉等腸胃不適的癥狀，從經(jīng)驗角度認為“吃了涼的東西，肚子會不舒服“，所以覺得“牛奶性寒”。

20 世紀中葉以來，科學家們開始注意到不同人群中存在的乳糖消化問題，他們發(fā)現(xiàn)乳糖酶活性在不同個體和不同年齡段之間存在差異。

具體來說，人體想要分解乳糖，需要依靠乳糖酶，但對于許多成年人，乳糖酶的活性會隨著年齡的增長而降低。當乳糖酶活性不足時，未被分解的乳糖會直接進入大腸，在那里被腸道細菌發(fā)酵，產(chǎn)生氣體（如氫氣）、乳酸和其他物質(zhì)。這些物質(zhì)的積累會導致一系列不適癥狀，包括腹脹、腹痛、腹瀉、放屁增多等。也就是現(xiàn)在常說的“乳糖不耐受”。

其實，更確切地說，大部分人存在的情況應(yīng)該是乳糖吸收不良。

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有數(shù)據(jù)顯示，全球大約有 68% 的人乳糖吸收不良，只不過東亞的比例相對更高。不過，這并不意味著中國人的體質(zhì)不適合喝牛奶。主要因為我國牛奶的普及時間比較晚，很多人自幼沒有養(yǎng)成喝牛奶的習慣，一方面身體中沒有保留足夠量的乳糖酶，另一方面腸道的耐受度也比較低，一喝就不舒服，對牛奶的好感度難免會降低。

一些研究表明，對于某些個體來說，通過逐漸增加牛奶或其他乳糖來源食品的攝入量，可以提高他們對乳糖的耐受性，這一現(xiàn)象被稱為“乳糖耐受性的誘導”。不過，并不是對于所有人都有效。

喝完牛奶不舒服還可能是A1β-酪蛋白不耐

另一方面，如果有一些人喝了無乳糖的牛奶還是腸胃不舒服，那可能跟 A1β-酪蛋白不耐有關(guān)。

2017 年，一項國內(nèi) 600 名自我診斷為乳糖不耐受的受試者參與的臨床研究結(jié)果顯示，部分人與牛奶相關(guān)的胃腸道癥狀可能源自 A1β-酪蛋白而并非乳糖。

此外，對于小朋友，可能有人存在牛奶蛋白過敏情況。據(jù) UTD 的數(shù)據(jù)，4 歲以下兒童中，有近 2% 的孩子可能出現(xiàn)牛奶蛋白過敏。不過，隨著年齡的增長，兒童牛奶蛋白過敏大部分可以自發(fā)緩解。

還有人為了從物理上解決牛奶的“性寒”問題，推薦高溫煮沸。但事實上，超市里常見售賣的牛奶，都已經(jīng)經(jīng)過高溫消毒處理。至于乳糖吸收不良的人群，無論牛奶是否經(jīng)過高溫煮沸，都不會減少里面的乳糖含量，喝完可能還是會拉肚子。高溫煮沸牛奶反而可能會導致一些營養(yǎng)素（如維生素）的損失，并且牛奶中的乳糖在高溫下可能會產(chǎn)生輕微的焦糖化反應(yīng)，影響牛奶的味道和顏色。

這樣喝牛奶更推薦

根據(jù)《中國居民膳食指南（2022年）》的推薦，一般情況下成年人的奶及奶制品為 300～500 克/天。針對乳糖吸收不良的人群，首先要避免空腹喝牛奶。然后，可以嘗試通過“控制單次的牛奶攝入量、增加牛奶攝入頻率”的方式，比如每天喝 250ml ，但連續(xù)喝不中斷，看看自己是否能“脫敏”。如果沒有效果的話，還可以選擇已經(jīng)進行過乳糖分解的無乳糖牛奶或者預(yù)先添加過乳糖酶的牛奶，喝酸奶等發(fā)酵乳制品也是不錯的選擇。

而對于A1β-酪蛋白不耐受的人群，近年來也有標明不含A1β-酪蛋白的A2β-酪蛋白牛奶和酸奶銷售，購買的時候注意選擇就好。而如果既有乳糖不耐受，又同時存在A1β-酪蛋白不耐受，就要同樣注意品種的選擇、攝入量、攝入時間和攝入頻率。

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最后，喝牛奶時真正需要注意的是不要與下面幾類藥物同時服用：

1、胃黏膜保護劑與抗酸藥

含有氫氧化鋁、氫氧化鎂、碳酸鈣等含金屬離子的藥物與牛奶同食，可能會降低藥效，同時影響牛奶營養(yǎng)成分的吸收。

2、抗菌類藥物

諾氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等抗菌類藥物與牛奶同食，可能會降低藥效。

3、治療心血管疾病的藥物

某些治療心血管疾病的藥物可能與牛奶中的鈣、蛋白質(zhì)或其他成分發(fā)生相互作用，影響藥物的吸收、代謝或效果。

照“謠”鏡

認為某種食物“性寒”，主要是古人從一些生活現(xiàn)象中觀察、總結(jié)得出來的“經(jīng)驗之談”，但受限于當時的科技發(fā)展水平，人們對人體的結(jié)構(gòu)、運行原理了解有限，這種經(jīng)驗之談并不一定準確。比如，對于“牛奶性寒，喝了會拉肚子”的認識，通過現(xiàn)代科學的研究，我們可以知道這是和不同人體內(nèi)的乳糖酶活性有關(guān)。

作者丨likely 科普創(chuàng)作者

審核｜阮光鋒 科信食品與健康信息交流中心副主任

劉子琦 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院主任藥師