憋尿不簡單，盆腔腫瘤放射治療的關(guān)鍵一步！

作者：王憶君 北京協(xié)和醫(yī)院

審核：孫顯松 北京協(xié)和醫(yī)院 副主任技師

目前放射治療已成為治療惡性腫瘤的重要手段之一，一些盆腔腫瘤的患者，在疾病治療的某個時期，可能需要進行放射治療。在針對盆腔腫瘤進行放射治療的過程中，通常需要患者在定位CT掃描前和放射治療前憋尿，這個看起來很簡單的要求卻困擾著很多患者。為什么要憋尿？如果不憋尿會造成什么后果？憋尿的方法是什么？到底憋多少尿量合適？他們對這些問題產(chǎn)生了深深的疑惑。今天就帶大家了解一下盆腔腫瘤放射治療患者憋尿的問題。

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一、哪些盆腔腫瘤患者放射治療時需要憋尿

對于直腸癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、膀胱癌等盆腔腫瘤患者，在放射治療過程中，為了減少對膀胱和腸道的照射劑量，減輕放射治療毒副反應(yīng)，通常在定位CT掃描前和放射治療前需要憋尿。

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二、憋尿的目的

1.保證治療位置的準確性

在治療過程中，每次憋尿量要盡量與第一次定位時的憋尿量相同，以保證盆腔內(nèi)的各個器官位置相同，從而保證放射治療的準確性。

2.保護正常組織、減少放射治療毒副反應(yīng)

放射治療過程中，射線不僅會殺死腫瘤細胞，還會對照射區(qū)域周圍的正常組織有傷害，例如，腸道對放射線十分敏感，很不耐照，腸道接受照射后的損傷也是最常見的毒副反應(yīng)，如在放射治療后出現(xiàn)腹瀉、排便習慣改變及便血等。而憋尿后的膀胱其實就是一個“大水球”，可以使膀胱自身受照射的體積相對減少，另外，當這個“水球”充盈起來時，能夠把腸道擠到遠離照射區(qū)域的其他位置，從而減少對腸道的照射，最終減輕腸道毒副反應(yīng)。

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三、憋尿不合格的后果

在需要憋尿的盆腔腫瘤放射治療中，如果憋尿不合格，膀胱及腸道受到的照射劑量會明顯增加，從而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，甚至血尿、膀胱攣縮等急/慢性放射性膀胱炎癥狀，以及腹瀉、排便習慣改變、便血、腸道狹窄等急/慢性放射性腸炎癥狀，嚴重者需要接受外科手術(shù)治療。

四、如何正確憋尿

正常情況下，建議患者在定位前或放射治療前，先排空大小便，根據(jù)個人情況，提前飲用一定量的水，并記住飲水時間。飲水后的一定時間，根據(jù)患者的主觀感覺（如有排尿感、按壓恥骨聯(lián)合上緣有尿感），再行CT掃描或放射治療。

一般建議患者喝1000 ml左右的水，可以采用同等量的茶水或飲料替代。每次喝水盡量20分鐘內(nèi)喝完。一般憋尿時間從開始喝水時計算，1個小時后治療，該過程中盡量避免自行喝水，防止憋尿規(guī)律受影響。喝水至有尿意時，就可以行CT定位或放射治療了。需要強調(diào)的是，因為放射治療的過程還需要10分鐘左右的時間，千萬不要憋到有很強的上廁所的沖動時再接受治療。

膀胱憋尿憋得好，治療位置才能更準確，毒副反應(yīng)才能更少，放射治療的效果才會更好。