老年人打鼾是睡得香？醫(yī)生：打鼾非小事，可能是這位“隱形殺手”在偷襲……

什么是睡眠呼吸暫停睡眠呼吸暫停 是一種發(fā)生在睡眠過程的呼吸疾病，主要特征是睡覺時反復(fù)出現(xiàn)短時間停止呼吸現(xiàn)象。睡眠呼吸暫停是由咽喉后部的組織塌陷并堵塞氣道造成的，發(fā)生呼吸暫停時空氣無法進入肺部。這是一種多發(fā)的、常見的睡眠疾病。

人在睡覺時咽部肌肉組織會松弛下來，地心引力會使舌根后墜并堵住氣道。不同的患者由于病情不同，每晚可發(fā)生數(shù)十次至數(shù)百次這樣的呼吸暫停。

睡眠呼吸暫停在老年人群中的發(fā)病情況睡眠呼吸暫停的發(fā)病率非常高，尤其在老年人群中。以最為多見的阻塞性睡眠呼吸暫停為例，在普通人群，其發(fā)病率為2%～4%；而在65歲以上的老年人群中，其發(fā)病率為20%～40%。對于一些特殊人群，如肥胖、腦卒中或多病共存的老年人，睡眠呼吸暫停的患病率高達50%?？梢哉f，存在睡眠呼吸暫停問題的老年人還是相當(dāng)多的。

如何判斷自己是否患有睡眠呼吸暫停一般來說，老年人自己發(fā)現(xiàn)或老伴兒告知自己晚上睡眠時有打鼾、呼吸暫停，白天工作、開車、看電視時有犯困、打瞌睡的情況，并且有晨起頭痛、記憶力減退等癥狀，就要警惕可能患有睡眠呼吸暫停。

高度懷疑有睡眠呼吸暫停的患者，醫(yī)生會安排做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。如果多導(dǎo)睡眠監(jiān)測提示每夜7小時睡眠中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作在30次以上，或呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5次/時，就可以確診。

老年人睡眠呼吸暫停會有哪些危害嚴(yán)重的、不規(guī)律的“打鼾”，即睡眠呼吸暫停，可以造成老年人夜間睡眠過程中反復(fù)覺醒、睡眠片段化、間斷性缺氧、夜尿增多，以及高碳酸血癥、白天易疲憊、記憶力下降等。更為嚴(yán)重的是，久而久之，睡眠呼吸暫停引起的這些病理生理改變能進一步引起多個臟器損傷，導(dǎo)致或加重冠心病、高血壓、糖尿病、腦血管病等多種老年慢性病，甚至發(fā)生睡眠中猝死。

1.導(dǎo)致血壓升高

高血壓是引起心腦血管疾病的重要的因素，據(jù)研究原發(fā)性高血壓患者20%~30%是由睡眠呼吸暫停引起的，至少30%的高血壓患者合打呼嚕，45%~48%的打呼?；颊叽嬖诟哐獕?，打呼嚕是獨立于年齡、體重、飲食、遺傳等因素的高血壓發(fā)病因素之一。

2.與心血管病有關(guān)

在高血壓、心力衰竭、冠狀動脈疾病、肺動脈高壓、房顫和中風(fēng)患者中，阻塞性睡眠呼吸暫?；疾÷矢哌_40%~80%。盡管阻塞性睡眠呼吸暫停在心臟病患者中的患病率很高，而且心臟病患者對阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)壓力和不利心血管后果的脆弱性，但阻塞性睡眠呼吸暫停在心血管實踐中往往沒有得到充分認(rèn)識和治療不足。

3.與腦血管病有關(guān)

打鼾引起呼吸暫停時，大腦處于缺氧狀態(tài)，所以常年睡眠呼吸暫停會導(dǎo)致嚴(yán)重的動脈粥樣硬化。由于睡眠呼吸暫停患者夜間反復(fù)缺氧，容易引起身體的氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，形成動脈粥樣硬化斑塊，其中一些軟斑塊很容易脫落，導(dǎo)致腦血管病發(fā)生。

老年人睡眠呼吸暫停該怎么辦戒煙戒酒、減肥、側(cè)臥位睡眠及應(yīng)用鼻黏膜收縮劑滴鼻保持鼻道通暢，對于輕癥患者和單純打鼾者可能有效果。中重度睡眠呼吸暫?；颊咦钪饕?、也是首選的治療方案是使用呼吸機，對于絕大多數(shù)患者有效。

誤區(qū)解讀

1.老年人打鼾是睡得香

老年人打鼾并不一定是睡得香。打鼾是一種病，偶爾睡眠時均勻打鼾沒有關(guān)系，如果經(jīng)常忽高忽低地不規(guī)則打鼾，就可能隱藏著大問題，即睡眠呼吸暫停。

2.戴呼吸機難受，不喜歡就不戴

嚴(yán)重睡眠呼吸暫?；颊呷孔约旱囊庠笡Q定戴不戴呼吸機。當(dāng)下戴呼吸機是一種方便、安全且行之有效的治療睡眠呼吸暫停的方法。在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確戴呼吸機，不僅可以改善睡眠呼吸暫?；颊叩纳钯|(zhì)量，還能避免許多慢性疾病發(fā)生。