痛心！花季少女患腫瘤，這三種情況家長要注意......

3名年輕小姑娘，分別是14、17、18歲，無意中發(fā)現(xiàn)腹部長大，或是體育課后出現(xiàn)腹痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院超聲檢查發(fā)現(xiàn)的盆腔包塊。而其中一個女孩則是因晚上發(fā)生急性腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了急診手術(shù)，病理診斷是非常少見的卵巢惡性腫瘤類型而轉(zhuǎn)診來此的。

圖源：Pixabay

為什么花季少女也會患腫瘤，甚至還是惡性腫瘤?
是先天基因遺傳的原因，還是后天生活因素的影響?
能治好嗎，對將來生活有影響嗎?
女孩們和父母焦急的臉上有著一個又一個問題。
卵巢腫瘤在青少年中不常見且多為良性
卵巢是女性生殖器的重要部分，在繁衍后代、維持女性性征方面起著特殊的作用。卵巢自胚胎時期的發(fā)育就有其特殊性，青春期時卵巢開始發(fā)育并分泌性激素，促進(jìn)性器官的發(fā)育成熟。同時因為卵巢的組織結(jié)構(gòu)和內(nèi)分泌功能復(fù)雜，原發(fā)腫瘤的病理類型非常廣泛。
卵巢腫瘤在青少年中并不常見。據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，18歲以下的女性中，10萬人僅有2.6人罹患卵巢腫瘤，大多數(shù)來源于卵巢生殖細(xì)胞的生殖細(xì)胞腫瘤(Germ cells)或性索-間質(zhì)腫瘤(Sex cord—stroma)，惡變率為3.7%-23.5%。來源于上皮細(xì)胞(surface)的卵巢惡性腫瘤在青少年中更為罕見，青少年卵巢腫瘤多為良性，大多數(shù)預(yù)后良好。

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這四種因素導(dǎo)致發(fā)病
01青少年卵巢腫瘤的發(fā)病因素還未完全明確，根據(jù)其流行病學(xué)和病因?qū)W調(diào)查，卵巢腫瘤可能與飲食中高膽固醇有關(guān)。
02電離輻射及石棉、滑石粉會影響卵母細(xì)胞而增加誘發(fā)卵巢腫瘤的機會，吸煙及維生素A、C、E的缺乏也可能與卵巢腫瘤發(fā)生有關(guān)。
03另外，青春期尚未完全穩(wěn)定的卵巢功能，不規(guī)律排卵所致卵巢表層上皮細(xì)胞的反復(fù)破損，也可能誘發(fā)腫瘤的生長。
04如果家族中直系女性親屬有卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌，遺傳基因的突變也可能參與卵巢腫瘤的形成。
這三種情況家長要注意
青春期年輕女性的卵巢腫瘤較易發(fā)現(xiàn)，這是由于少女一般身材苗條，腹部平坦，腰身狹細(xì)，盆腹腔空間較小，卵巢腫瘤長大到一定程度即非常明顯?；蛘咭驗閴浩扰韪骨粌?nèi)臟器，如壓迫膀胱引起尿頻、壓迫胃部引起飽脹感等臨床癥狀。
有的卵巢腫瘤具有分泌激素的功能，可以促進(jìn)幼女的性發(fā)育、性成熟提前，或是引起月經(jīng)周期紊亂、不規(guī)律陰道出血等等，這類能分泌激素的腫瘤主要有卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵巢非妊娠性絨毛膜癌、卵巢胚胎癌等。
卵巢腫瘤第三個常見的臨床情況是常常出現(xiàn)急性腹痛，通過急診手術(shù)發(fā)現(xiàn)，多系卵巢腫瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)所致，偶為腫瘤破裂、出血或感染。因此需要教育年輕的女孩子們，當(dāng)出現(xiàn)腹部長大、腹部摸到包塊或遇到以上情況，不要因為怕羞而不愿意告知父母或長輩，導(dǎo)致延誤了最佳治療時機。因為通過相應(yīng)的病史查詢、詳細(xì)的體檢以及腹部超聲、激素測定等手段，卵巢腫瘤是不難確診的。
治愈的同時還要保留生育功能
雖然惡性卵巢腫瘤較少見，但由于該時期女性均有生育要求，徹底治療疾病的同時還需要充分考慮患者未來的生育及內(nèi)分泌功能需求。
青少年卵巢腫瘤多為良性，故而多行患側(cè)卵巢腫瘤剝除，手術(shù)途徑可選擇微創(chuàng)腹腔鏡或經(jīng)腹手術(shù)均可，術(shù)后對正常女性生殖功能沒有影響。
重點需要關(guān)注的是青少年惡性卵巢腫瘤的治療。青春期女性惡性卵巢腫瘤的組織學(xué)類型以生殖細(xì)胞腫瘤為主，常單側(cè)卵巢發(fā)病，對化療高度敏感，子宮及對側(cè)附件復(fù)發(fā)也較為罕見，因此無論何種期別，何種組織學(xué)類型的生殖細(xì)胞腫瘤均可選擇保留生育功能的保守手術(shù)，即僅切除患側(cè)附件，同時仔細(xì)探查盆腹腔，對有可疑病變的部位取活檢，以免腫瘤切除不徹底。
除FIGO分期為Ⅰ期的無性細(xì)胞瘤和Ⅰ期、高分化的未成熟畸胎瘤，或存在復(fù)發(fā)高危因素，均可選擇敏感的化療方案進(jìn)行輔助治療，之后通過較敏感的腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行跟蹤隨訪。隨著化療藥物的不斷發(fā)展和更新，卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的治愈率和遠(yuǎn)期生存率得到了極大提高。
圍青春期女性惡性上皮性卵巢腫瘤較少見，治療卻比生殖細(xì)胞腫瘤困難，因為上皮性腫瘤的惡性程度較高，對側(cè)卵巢或子宮、盆腹腔常有隱匿性種植轉(zhuǎn)移病灶，是否可行保留生育功能的手術(shù)仍存在爭議，需要腫瘤?？漆t(yī)生根據(jù)不同患者的具體情況制定個體化手術(shù)方案。
青春期惡性卵巢腫瘤化療是很重要的術(shù)后輔助治療，能夠有效減少復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，為患者的無病長期生存奠定基礎(chǔ)。目前，對于一些特殊病情的青少年卵巢惡性腫瘤患者，還有一些其他方法來保留生殖生育能力，比如手術(shù)前或手術(shù)中進(jìn)行卵母細(xì)胞、卵巢組織或整個卵巢的冷凍保存、將來再進(jìn)行卵巢移植或胚胎干細(xì)胞移植等新型人工輔助生育治療技術(shù)，但涉及的相關(guān)技術(shù)復(fù)雜，經(jīng)濟價格較為昂貴。

供稿單位：重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

審核：婦科腫瘤中心、中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟成員

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