科普知識：慢阻肺防治的一二三

第一個“一”：一定要了解慢阻肺的危險因素

在全球范圍內(nèi)，由于持續(xù)暴露慢阻肺危險因素和人口老齡化，預計未來數(shù)十年慢阻肺疾病負擔將不斷攀升，慢阻肺的發(fā)生與多種因素有關，其中最為人所知的就是吸煙和環(huán)境污染。

吸煙：吸煙是慢阻肺最重要的環(huán)境發(fā)病因素。煙草中的有害物質(zhì)會損傷呼吸道黏膜，引發(fā)慢性炎癥，進而導致氣道狹窄和氣流受限。長期吸煙者，尤其是每天吸煙量超過20支的人，患慢阻肺的風險顯著增加。

環(huán)境污染：除了吸煙，燃料煙霧、空氣污染、感染和慢性支氣管炎、職業(yè)性粉塵等也是慢阻肺的重要危險因素。隨著工業(yè)化和城市化進程的加快，空氣質(zhì)量問題日益凸顯，對公眾健康構成了嚴峻挑戰(zhàn)。

第二個“一”：一定要認識慢阻肺的定義及其臨床表現(xiàn)慢阻肺，以一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和以及進行性加重的呼吸困難，這些癥狀在疾病的初期往往不明顯或者不會同時出現(xiàn)，甚至不出現(xiàn)，無法引起患者的重視，但實際上卻隱藏著巨大的健康風險。

隨著時間的推移，早期未得到及時干預的慢阻肺患者，則病情會日益加重，由早期的以慢性咳嗽、咳痰為主，轉(zhuǎn)變?yōu)楹笃诘囊院粑щy為主。

第三個“一”：一定要做肺功能檢查

≥40歲人群或慢性呼吸系統(tǒng)疾病高危人群每年1次檢查肺功能。

通過肺功能檢查，醫(yī)生可以及早發(fā)現(xiàn)患者的肺功能異常，從而做出準確的診斷。對于疑似慢阻肺的患者來說，肺功能檢查是不可或缺的一步。此外，對于已經(jīng)確診的慢阻肺患者，定期進行肺功能檢查還有助于監(jiān)測病情進展、評估治療效果以及調(diào)整治療方案。

“二”：是規(guī)律吸入兩種支氣管舒張劑 藥物治療是慢阻肺管理的重要組成部分。包括支氣管舒張劑（如β2受體激動劑、抗膽堿能藥物等）、吸入性糖皮質(zhì)激素和抗炎藥物等。特別是吸入藥物的治療，是慢性氣道起病患者的基礎治療。吸入支氣管舒張劑是慢阻肺患者管理的關鍵，通常需要規(guī)律用藥，以預防或減輕癥狀。這些藥物可以舒張支氣管、減輕氣道炎癥、改善通氣功能。

研究表明，長期的規(guī)律的吸入2種支氣管舒張藥比單用1種舒張藥物預后更好，那么，目前市面上有很多2種支氣管舒張藥物二合一吸入裝置，可供選擇，醫(yī)生可以根據(jù)患者特性選擇不同的吸入裝置。

“三”：是使用三聯(lián)療法 如果在接受某種治療方案后病情出現(xiàn)惡化，例如癥狀變得更加嚴重或更頻繁，應該盡快聯(lián)系醫(yī)療專業(yè)人員進行評估。

醫(yī)生可能會根據(jù)患者的病情重新評估治療計劃，并可能建議調(diào)整治療方案，包括調(diào)整藥物劑量、更換不同的藥物，或者開始使用三聯(lián)療法，即1種吸入性糖皮質(zhì)激素 2種不同類型的支氣管舒張劑。

面對慢阻肺這一慢性疾病，我們需要采取綜合性的防治措施，包括預防、早期診斷、規(guī)范治療以及康復管理等各個環(huán)節(jié)。除了藥物治療外，非藥物治療也是慢阻肺管理的重要手段之一。包括長期家庭氧療、肺康復鍛煉、物理治療等。

這些措施可以改善患者的癥狀、提高生活質(zhì)量并減少急性發(fā)作的次數(shù)。例如：對于活動后呼吸困難的患者，可以使用便攜式移動式制氧機，改善患者活動時缺氧情況。

正如第一個“一”提到的那樣，對于吸煙者來說，戒煙是預防慢阻肺的首要措施。由于被動吸煙也可能導致呼吸道癥狀及慢阻肺的發(fā)生，所以對于不吸煙的患者，也應該主動遠離遠離二手煙的危害，例如：可以去到通風處、主動戴上口罩。

戒煙可以顯著降低慢阻肺的發(fā)病風險，并減緩病情進展；減少環(huán)境污染暴露：盡量避免長時間暴露在空氣污染嚴重的環(huán)境中，例如：霧霾天氣盡量減少外出；在工作和生活中注意通風換氣；使用空氣凈化器等設備改善室內(nèi)空氣質(zhì)量；適量的體育鍛煉可以增強心肺功能，提高身體抵抗力。

對于慢阻肺患者來說，應在醫(yī)生指導下選擇合適的運動方式和強度進行鍛煉。