行為醫(yī)學(xué)：醫(yī)患關(guān)系的“和諧催化劑”

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 5131 篇文章

在醫(yī)院的長(zhǎng)廊上，常常上演著各種悲歡離合的故事。有這樣一位患者，李先生，他被診斷出患有一種較為復(fù)雜的疾病。醫(yī)生為他制定了一套綜合治療方案，但李先生卻對(duì)其中的某些藥物和治療手段心存疑慮。他覺得醫(yī)生可能是為了多賺錢，才給他安排了這么復(fù)雜的治療。于是，他開始拒絕配合治療，甚至對(duì)醫(yī)生的態(tài)度也變得十分惡劣。醫(yī)生多次耐心地向他解釋治療方案的必要性和科學(xué)性，但李先生始終聽不進(jìn)去。隨著時(shí)間的推移，他的病情逐漸惡化，身體越來越虛弱。這不僅讓李先生自己痛苦不堪，也讓醫(yī)生感到無比的無奈和沮喪。像這樣因?yàn)獒t(yī)患之間的誤解而導(dǎo)致病情延誤的情況，在當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)境中并不少見。在醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步的今天，為何醫(yī)患關(guān)系卻如此緊張呢？這是一個(gè)亟待我們深入探討和解決的問題。

行為醫(yī)學(xué)，作為一門融合多學(xué)科知識(shí)的領(lǐng)域，猶如一座堅(jiān)固的橋梁，連接著醫(yī)患雙方。它深入探究心理和行為因素對(duì)人類健康與疾病的影響，并將這些研究成果巧妙地應(yīng)用于疾病的預(yù)防、診斷、治療以及康復(fù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。近年來，行為醫(yī)學(xué)在緩解醫(yī)患關(guān)系緊張方面，正發(fā)揮著越來越重要的作用，宛如醫(yī)患關(guān)系的“和諧催化劑”，給醫(yī)患關(guān)系的改善帶來了新的希望。

認(rèn)知理論視角下的醫(yī)患關(guān)系

從認(rèn)知理論的角度來看，負(fù)面情緒往往是由認(rèn)知偏差所引發(fā)的。就像在茫茫大海中航行的船只，如果導(dǎo)航出現(xiàn)錯(cuò)誤，就很容易迷失方向。我們來看另一個(gè)故事，王醫(yī)生在一次診療過程中，遇到了一位非常焦慮的患者張女士。張女士對(duì)自己的病情過度擔(dān)憂，她認(rèn)為自己得了絕癥，盡管各項(xiàng)檢查結(jié)果都顯示她的病情并不嚴(yán)重。這種認(rèn)知偏差導(dǎo)致她對(duì)王醫(yī)生的治療建議產(chǎn)生了下了心中的擔(dān)憂，開始積極配合治療。醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生往往也是如此，這種認(rèn)知偏差可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患雙方對(duì)彼此的誤解和不信任，進(jìn)而像一塊沉重的巨石，壓垮雙方原本應(yīng)有的信任基礎(chǔ)，影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，最終對(duì)整個(gè)社會(huì)的利益造成損害。因此，我們的重要任務(wù)是幫助醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生樹立正確的醫(yī)患關(guān)系觀念，同時(shí)引導(dǎo)患者建立合理的認(rèn)知，如同為迷失方向的船只重新校準(zhǔn)導(dǎo)航，使醫(yī)患雙方能夠走上正確理解和相互信任的道路。

建立正確的認(rèn)知

再看一個(gè)關(guān)于醫(yī)患矛盾的故事。小趙是一位年輕的患者，他對(duì)醫(yī)療活動(dòng)期望過高，認(rèn)為醫(yī)生一定能讓他迅速恢復(fù)健康，像電影里的神醫(yī)一樣。他對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性認(rèn)識(shí)不足，當(dāng)他的病情沒有像他預(yù)期的那樣快速好轉(zhuǎn)時(shí)，他開始對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生不滿。醫(yī)生察覺到了小趙的情緒變化，通過行為醫(yī)學(xué)的方法，像一位耐心的導(dǎo)師，與小趙進(jìn)行了深入的溝通。醫(yī)生向他介紹了醫(yī)療活動(dòng)的本質(zhì)是一種建立在信任基礎(chǔ)上的合作關(guān)系，而絕非簡(jiǎn)單的消費(fèi)關(guān)系。醫(yī)生還通過社區(qū)座談會(huì)、對(duì)小趙的情緒變化，通過行為醫(yī)學(xué)的方法，像一位耐心的導(dǎo)師，與小趙進(jìn)行了深入的溝通。醫(yī)生向他介紹了醫(yī)療活動(dòng)的本質(zhì)是一種建立在信任基礎(chǔ)上的合作關(guān)系，而絕非簡(jiǎn)單的消費(fèi)關(guān)系。醫(yī)生還通過社區(qū)座談會(huì)、電視節(jié)目、微信公眾號(hào)等多種渠道廣泛普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，幫助小趙理解醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性。最終，小趙認(rèn)識(shí)到了自己的錯(cuò)誤，建立了在信任基礎(chǔ)上的合作關(guān)系，而絕非簡(jiǎn)單的消費(fèi)關(guān)系。醫(yī)生還通過社區(qū)座談會(huì)、電視節(jié)目、微信公眾號(hào)等多種渠道廣泛普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，幫助小趙理解醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性。最終，小趙認(rèn)識(shí)到了自己的錯(cuò)誤，建立了合理的期望，減少了對(duì)醫(yī)生的誤解和矛盾，就像在布滿荊棘的道路上清除絆腳石，為醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展鋪平道路。

醫(yī)務(wù)工作者的溝通技巧

行為醫(yī)學(xué)高度重視醫(yī)務(wù)工作者的溝通技巧，因?yàn)檫@是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵所在，如同大廈的基石般重要。有這樣一個(gè)例子，陳醫(yī)生在面對(duì)一位老年患者時(shí)，充分考慮到患者的年齡、性格和文化背景。這位老年患者性格較為固執(zhí)，對(duì)自己的病情有自己的一套看法，不太愿意接受醫(yī)生的建議。陳醫(yī)生并沒有強(qiáng)行要求患者接受，而是運(yùn)用包括總結(jié)、重復(fù)、傾聽和開放式對(duì)話等言語(yǔ)溝通技巧，以及目光接觸、身體接觸和面部表情等非言語(yǔ)溝通技巧，耐心地與患者溝通。陳醫(yī)生通過傾聽患者的想法，了解到患者擔(dān)心治療會(huì)帶來副作用，影響他的生活質(zhì)量。陳醫(yī)生針對(duì)患者的擔(dān)憂，詳細(xì)地解釋了治療的安全性和必要性，同時(shí)用溫暖的目光和輕輕的拍肩動(dòng)作表達(dá)對(duì)患者的尊重和關(guān)懷。最終，患者被陳醫(yī)生的真誠(chéng)和溝通技巧所打動(dòng)，開始積極配合治療。良好的溝通技巧不僅能夠提升患者的滿意度，還能夠增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任，從而提高患者治療的依從性，仿佛在醫(yī)患之間搭建起一座穩(wěn)固的信任之橋。

臨終關(guān)懷中的行為醫(yī)學(xué)

在臨終關(guān)懷這一特殊領(lǐng)域，行為醫(yī)學(xué)的作用同樣不可忽視。有一個(gè)感人的故事，一位絕癥患者劉大爺，在得知自己的病情后，陷入了深深的絕望之中。他的家人也非常痛苦，但不知道該如何安慰他。負(fù)責(zé)劉大爺?shù)尼t(yī)務(wù)工作者，李醫(yī)生，通過深入的溝通，像知心朋友一樣幫助劉大爺和他的家人建立對(duì)治療效果的合理期望，并提供溫暖的臨終關(guān)懷。李醫(yī)生每天都會(huì)花時(shí)間陪劉大爺聊天，聽他回憶過去的美好時(shí)光，給他講一些輕松愉快的故事。同時(shí)，李醫(yī)生還為劉大爺提供了必要的醫(yī)療支持和情感支持，幫助他減輕心理痛苦，提高生命質(zhì)量。這種細(xì)致入微的關(guān)懷工作，就像冬日里的暖陽(yáng)，能夠贏得患者和家人的理解與感激，有效預(yù)防醫(yī)患矛盾的發(fā)生，使得醫(yī)患關(guān)系在艱難的處境下依然能夠保持和諧。

傾聽患者訴求

最后，我們來看一個(gè)關(guān)于傾聽患者訴求的故事。孫醫(yī)生在一次診療過程中，遇到了一位患者投訴。這位患者覺得自己的治療效果不理想，對(duì)孫醫(yī)生提出了質(zhì)疑。孫醫(yī)生并沒有急于辯解，而是認(rèn)真傾聽患者的訴求。通過運(yùn)用共情技巧，孫醫(yī)生從患者的角度去理解問題，發(fā)現(xiàn)患者在治療過程中因?yàn)橐恍┥钌系默嵤掠绊懥诵那?，進(jìn)而對(duì)治療效果產(chǎn)生了誤解。孫醫(yī)生在了解情況后，一方面安慰患者，另一方面盡可能滿足患者的合理需求，比如為患者調(diào)整了治療時(shí)間，以方便患者的生活安排。在醫(yī)療資源有限的現(xiàn)實(shí)情況下，通過行為醫(yī)學(xué)的方法來預(yù)防和緩解醫(yī)患矛盾，不僅有助于維護(hù)醫(yī)療秩序的穩(wěn)定，還能夠促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展，就像守護(hù)一座美麗的花園，既要防止雜草叢生，又要讓花朵綻放得更加絢爛。

行為醫(yī)學(xué)通過改善醫(yī)患雙方的認(rèn)知、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的溝通技巧、提供細(xì)致的臨終關(guān)懷以及傾聽患者訴求，有效地促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。這不僅有助于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，還能為構(gòu)建更加和諧的醫(yī)療環(huán)境提供支持。隨著行為醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，我們有理由相信，未來將會(huì)出現(xiàn)更多基于行為醫(yī)學(xué)原理的培訓(xùn)課程和干預(yù)措施，使得醫(yī)務(wù)工作者和患者都能更好地應(yīng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系中的各種問題。讓我們共同期待一個(gè)醫(yī)患關(guān)系更加和諧、健康的未來，也希望每一位醫(yī)務(wù)工作者都能更加重視行為醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，每一位患者都能積極配合相關(guān)干預(yù)活動(dòng)，共同為構(gòu)建美好的醫(yī)療環(huán)境而努力。

作者：華北理工大學(xué)冀唐學(xué)院

苑杰

孫沛冉