鼻出血、鼻塞、呼吸不暢？小心鼻中隔偏曲在作祟！

37歲許女士近一月來頻繁出現(xiàn)鼻出血、夜間鼻塞等癥狀，平臥位時加重，鼻涕倒流至咽喉，至夜間反復(fù)嗆醒，影響睡眠。以為只是普通感冒，并未引起重視，近日，癥狀加重，遂前往湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 （湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）耳鼻咽喉科就診，經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查提示鼻中隔偏曲。

一、什么是鼻中隔偏曲，為什么會引起鼻出血？

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 （湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）耳鼻咽喉科鐘常英醫(yī)師介紹，鼻中隔是鼻腔內(nèi)部一堵薄薄的墻，將人體鼻腔分為左右兩個通道，其表面會被鼻黏膜覆蓋，正常情況下，鼻中隔是直立且位于鼻腔正中央，當(dāng)鼻中隔向一側(cè)或者兩側(cè)發(fā)生偏曲，或在一側(cè)或兩側(cè)局部凸起，導(dǎo)致鼻腔結(jié)構(gòu)發(fā)生畸形時，我們將其稱之為鼻中隔偏曲。

當(dāng)鼻中隔偏曲發(fā)生在骨嵴、骨棘附近或在其偏曲的凸面時，此處黏膜較薄，空氣氣流流向常發(fā)生改變，使鼻黏膜變得干燥，易導(dǎo)致血管破裂，引起鼻腔內(nèi)出血。

二、鼻中隔為什么會跑偏？有哪些癥狀？

鼻中隔偏曲主要有兩個原因：

一是發(fā)育異常，鼻中隔是由硬骨和軟骨組成，在發(fā)育過程中，當(dāng)鼻中隔部位的骨和軟骨發(fā)育不均衡時，可導(dǎo)致鼻中隔偏曲；

二是外傷，如：鼻骨骨折，這時可能會導(dǎo)致鼻中隔軟骨脫位變形，從而引起鼻中隔偏曲。

主要癥狀有：

1、鼻塞流涕、呼吸困難：鼻中隔偏曲可能會導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)鼻孔堵塞，導(dǎo)致呼吸不暢，引起鼻塞流涕；

2、頭暈頭痛：當(dāng)鼻中隔偏曲壓迫到同側(cè)鼻甲時，會引起同側(cè)反射性頭痛；

3、鼻出血：也是最常見的并發(fā)癥之一；

4、鄰近器官癥狀：當(dāng)鼻中隔偏曲妨礙鼻竇引流時，會繼發(fā)鼻竇炎；若影響到咽鼓管通氣，則更容易引起中耳炎以及耳鳴等。

三、鼻中隔偏曲都需要手術(shù)嗎？

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 （湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）耳鼻咽喉科主任彭波主任醫(yī)師介紹，手術(shù)治療是根治鼻中隔偏曲最有效的方法，但并不是所有鼻中隔偏曲患者都需要手術(shù)治療。

其實很少有人鼻中隔是完全居中的，大部分人多少有點偏曲，但沒有明顯的臨床癥狀，這類現(xiàn)象又稱為生理性鼻中隔偏曲，是不需要做特殊處理的。

當(dāng)出現(xiàn)明顯臨床癥狀時，患者應(yīng)立即就診，臨床上可根據(jù)偏曲的嚴(yán)重程度及形狀進行相應(yīng)的手術(shù)治療，經(jīng)典的手術(shù)治療方式有：鼻中隔粘膜下切除術(shù)、鼻中隔成形術(shù)、鼻中隔局部矯正術(shù)、鼻中隔三線減張術(shù)等，既矯正偏曲的鼻中隔，又盡可能保留鼻中隔軟骨。

四、鼻中隔偏曲手術(shù)后應(yīng)注意什么？

1、一般術(shù)后6小時可適當(dāng)搖高床頭，適當(dāng)張口呼吸，避免打噴嚏，盡量讓氣體從口腔內(nèi)出入。術(shù)后鼻腔內(nèi)少量出血屬正?，F(xiàn)象，一般不需特殊處理。

2、術(shù)后避免食用辛辣、刺激類食物，加強對蔬菜、水果等富含維生素食物的補充。

3、定時漱口，鼓勵患者少量多次飲水以保證口腔濕度，避免咽干而出現(xiàn)咳嗽癥狀，確?？谇粌?nèi)的清潔。

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 （湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）耳鼻咽喉科主任彭波主任醫(yī)師溫馨提醒大家，鼻中隔偏曲患者的治療方法主要以鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)矯正為主，該手術(shù)方法具有手術(shù)時間短、并發(fā)癥少、病人痛苦小，恢復(fù)快的優(yōu)點。

出現(xiàn)明顯癥狀時需及時手術(shù)治療，術(shù)后中藥鼻腔沖洗予輔助治療。中醫(yī)好，西醫(yī)好，中西醫(yī)結(jié)合更加好，中西醫(yī)協(xié)同治療，讓鼻子不再走“歪路”！

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 五官科 陳燕 王曉紅

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（編輯ZS）