猴痘病毒怎么傳播？哪些人是易感人群？得病后好治嗎？

今天和大家聊一聊猴痘。猴痘也許大家并不熟悉，畢竟它在我國(guó)還是一種“新疾病”。猴痘的“老家”在非洲，2022年9月我國(guó)首次報(bào)告1例輸入性猴痘病例，2023年6月報(bào)告了首例本土猴痘病例，2023年9月20日我國(guó)將猴痘納入乙類傳染病管理。因?yàn)楹锒豢赏ㄟ^(guò)多種途徑傳播，且人群普遍易感，我們需要盡快“熟悉”它，并做好健康防護(hù)。

什么是猴痘

猴痘是由猴痘病毒所致的一種人畜共患病。既往猴痘疫情主要在非洲地區(qū)流行，2022年后逐漸擴(kuò)散至全球大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)，2022年1月至2024年7月31日，全球已經(jīng)有121個(gè)國(guó)家報(bào)告了猴痘病例103048例，其中死亡229例。
猴痘病毒屬于痘病毒科正痘病毒屬，“大名鼎鼎”的天花病毒也屬于正痘病毒屬。猴痘病毒目前有兩個(gè)不同的分支，分別是剛果盆地分支（分支I）和西非分支（分支II），感染分支I的病死率高于分支II。

兩次“警報(bào)”

2022年7月，世界衛(wèi)生組織宣布猴痘疫情構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，通過(guò)全球共同努力，疫情較快得到有效控制，2023年5月世界衛(wèi)生組織宣布解除猴痘緊急狀態(tài)。
2023年9月，在非洲剛果民主共和國(guó)發(fā)現(xiàn)了猴痘病毒分支Ⅰb變異株，疫情逐步擴(kuò)散至周邊國(guó)家，造成持續(xù)性社區(qū)傳播，并存在擴(kuò)散到非洲以外國(guó)家的風(fēng)險(xiǎn)。2024年8月14日，世界衛(wèi)生組織再次宣布猴痘疫情構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。

兩種“毒株”

2022年和2024年引發(fā)猴痘疫情的毒株不同，2022年是猴痘病毒分支Ⅱb變異株，2024年是猴痘病毒分支Ⅰb變異株，Ⅰb毒株致死率高于之前流行的猴痘分支Ⅱb病毒?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，分支Ⅰb變異株感染后引起的癥狀可能比分支Ⅱb變異株更加嚴(yán)重，出現(xiàn)重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。
目前非洲同時(shí)有分支Ⅰb型、Ⅱb型病毒流行，非洲以外的絕大部分國(guó)家和地區(qū)僅流行分支Ⅱb型病毒；在人群分布上，非洲地區(qū)報(bào)告的猴痘病例性別差異不明顯，15歲及以下青少年和兒童占比較高，非洲以外的國(guó)家和地區(qū)報(bào)告的分支Ⅱb型病毒感染病例主要為青壯年男男同性性行為人群。

多種傳播途徑

猴痘病毒主要經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體，主要通過(guò)直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播，接觸方式包括性接觸、撫摸、擁抱和親吻等。亦可通過(guò)接觸被病毒污染的物品、長(zhǎng)時(shí)間近距離吸入病例呼吸道飛沫傳播，接觸感染動(dòng)物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液及其它體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷感染傳播。

臨床表現(xiàn)

感染猴痘病毒后，5-21天會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，大多數(shù)6-13天。發(fā)病早期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驅(qū)癥狀。**皮疹是為最常見(jiàn)的癥狀，出疹前可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力、淋巴結(jié)腫大等。**皮疹多見(jiàn)于面部和四肢，也可出現(xiàn)在口腔、肛門(mén)、生殖器等部位，肛門(mén)皮疹易引起細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿腫、潰瘍后影響排便。

治療預(yù)后

**猴痘為自限性疾病，大多數(shù)病例癥狀較輕，****經(jīng)對(duì)癥治療、支持治療后，多數(shù)患者癥狀會(huì)在幾周內(nèi)消失。**對(duì)于年幼?童、孕婦以及免疫功能低下人群（如CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低的艾滋病病毒感染者、血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者等)，若治療不及時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)重癥或死亡。

易感人群

雖然猴痘病毒最早是在猴子體內(nèi)被檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，但猴痘病毒并不是只有動(dòng)物才會(huì)感染，人和動(dòng)物都可能感染，而且可以互相傳播。人群對(duì)猴痘病毒普遍易感，接種過(guò)天花疫苗對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。

個(gè)人防護(hù)策略

**近期出境人員，**要關(guān)注提前了解目的地國(guó)家（地區(qū)）猴痘疫情信息，做好個(gè)人防護(hù)，避免與當(dāng)?shù)匾吧鷦?dòng)物接觸，避免與猴痘患者或有可疑癥狀者密切接觸；遵守國(guó)家出入境管理相關(guān)規(guī)定，配合做好出入境檢疫檢測(cè)。

**近期入境人員，**來(lái)自猴痘疫情發(fā)生國(guó)家（地區(qū)）的人員，如接觸過(guò)猴痘患者或出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、背痛、肌痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹和黏膜疹等癥狀，入境時(shí)應(yīng)主動(dòng)向海關(guān)申報(bào)，配合海關(guān)工作人員按規(guī)定程序落實(shí)醫(yī)學(xué)檢疫措施。入境后21天內(nèi)應(yīng)做好自我健康監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹等猴痘樣癥狀，應(yīng)主動(dòng)就醫(yī)。

**在日常生活工作中，**做好個(gè)人衛(wèi)生，例如手部衛(wèi)生，做自己健康的第一責(zé)任人，積極了解猴痘防控知識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，減少高危行為，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。

日常生活中不接觸野生或者來(lái)歷不明的嚙齒類動(dòng)物、猴和猿等靈長(zhǎng)類動(dòng)物。如個(gè)人出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或皮疹，一定要及時(shí)就醫(yī)，避免與他人發(fā)生密切接觸。

根據(jù)全球報(bào)告的猴痘病例特征，目前男男性行為人群是猴痘的主要受累人群，為了保護(hù)自身健康，一定要引起充分重視，做好個(gè)人防護(hù)。