基層醫(yī)院醫(yī)院感染因素分析及護(hù)理預(yù)防

醫(yī)院感染，指的是住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染），以及醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，同時(shí)也涵蓋醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。這一公共衛(wèi)生問(wèn)題不僅影響患者的治療效果與康復(fù)進(jìn)程，還可能危及患者及醫(yī)護(hù)人員的生命安全。特別是在基層醫(yī)院，由于資源配置有限、管理水平參差不齊等原因，醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更為突出。

一、基層醫(yī)院醫(yī)院感染的主要因素

1. 管理體制與意識(shí)缺失

基層醫(yī)院在管理體制上往往存在不足，醫(yī)院感染管理體系不健全，責(zé)任落實(shí)不到位。部分醫(yī)護(hù)人員和管理者對(duì)醫(yī)院感染的危害性認(rèn)識(shí)不足，缺乏必要的無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離知識(shí)。在日常診療中，忽視基本的感染防控措施，如體溫計(jì)、聽(tīng)診器等醫(yī)療器械未能做到一人一用一消毒，增加了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 抗生素濫用

在基層醫(yī)院，由于抗生素的應(yīng)用知識(shí)相對(duì)匱乏，加之經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，抗生素濫用現(xiàn)象普遍存在。認(rèn)為使用高檔抗生素能迅速治愈疾病，結(jié)果卻導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生和菌群失調(diào)，反而增加了治療難度和感染風(fēng)險(xiǎn)。

3. 環(huán)境與設(shè)備問(wèn)題

基層醫(yī)院往往面臨設(shè)施落后、布局不合理的問(wèn)題。如門診與病房缺乏有效隔離，不同病種患者共處一室，傳染病房無(wú)明確的隔離標(biāo)志和條件。此外，醫(yī)療廢物和生活垃圾混合處理，缺乏有效的污水處理和防蚊滅蠅措施，都為病菌的傳播提供了條件。

4. 患者因素

部分住院患者，尤其是免疫力低下的人群，如嬰幼兒和老年患者，以及需要長(zhǎng)期治療、接受侵入性操作的患者，是醫(yī)院感染的高發(fā)群體。這些患者的自身抵抗力較弱，加之醫(yī)院內(nèi)病原菌種類復(fù)雜、含量多，極易發(fā)生感染。

二、護(hù)理預(yù)防措施

1. 完善管理體系，提高責(zé)任意識(shí)

基層醫(yī)院應(yīng)成立專門的醫(yī)院感染管理小組，制定完善的感染控制規(guī)劃和制度，明確各級(jí)人員的職責(zé)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高其對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知水平和防控能力。同時(shí)，將感染管理制度納入績(jī)效考核，確保各項(xiàng)措施得到有效執(zhí)行。

2. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)和消毒隔離制度，對(duì)醫(yī)療器械和物品進(jìn)行定期消毒，確保一人一用一消毒。在診療過(guò)程中，應(yīng)佩戴口罩、手套等個(gè)人防護(hù)用品，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于傳染病患者，應(yīng)嚴(yán)格按照隔離要求進(jìn)行管理和治療。

3. 合理使用抗生素

基層醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的監(jiān)管，制定科學(xué)合理的使用規(guī)范和流程。對(duì)醫(yī)生進(jìn)行抗生素使用知識(shí)的培訓(xùn)，提高其合理用藥的能力。同時(shí)，建立完善的抗菌藥物監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，定期分析抗菌藥物使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正濫用現(xiàn)象。

4. 改善環(huán)境與設(shè)備條件

基層醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)環(huán)境和設(shè)備的投入力度，改善醫(yī)療條件。優(yōu)化病房布局，確保門診與病房的有效隔離。加強(qiáng)污水處理和醫(yī)療廢物管理，防止病菌的傳播。對(duì)于損壞或老化的設(shè)備應(yīng)及時(shí)更換或維修，確保其功能正常。

5. 加強(qiáng)患者護(hù)理與監(jiān)測(cè)

對(duì)住院患者應(yīng)進(jìn)行全面的護(hù)理和監(jiān)測(cè)，特別是免疫力低下和高危患者。定期檢測(cè)患者的感染指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的感染源。加強(qiáng)患者的健康教育，提高其自我保護(hù)意識(shí)和能力。同時(shí)，對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教，引導(dǎo)他們協(xié)助醫(yī)院做好感染防控工作。

6. 提升醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)

醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)院感染防控的重要力量，應(yīng)提高自身的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。在診療過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范操作，避免直接接觸患者的分泌物或污染物。定期進(jìn)行體檢和疫苗接種，確保自身健康和安全。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)提供必要的防護(hù)用品和設(shè)備支持，為醫(yī)護(hù)人員提供安全的工作環(huán)境。

三、結(jié)語(yǔ)

基層醫(yī)院醫(yī)院感染的管理與控制是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的任務(wù)，需要醫(yī)院管理者、醫(yī)護(hù)人員以及社會(huì)各界的共同努力。通過(guò)完善管理體系、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、合理使用抗生素、改善環(huán)境與設(shè)備條件、加強(qiáng)患者護(hù)理與監(jiān)測(cè)以及提升醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)等措施，我們可以有效降低基層醫(yī)院醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的生命安全。讓我們攜手共進(jìn)，為構(gòu)建一個(gè)安全、健康、和諧的醫(yī)療環(huán)境而努力。

本文作者：新疆喀什地區(qū)疏勒縣人民醫(yī)院 麥迪乃姆·奧布力